Способ сонографического контроля за эффективностью лечения патологии поясничного отдела позвоночника

Способ сонографического контроля за эффективностью лечения патологии поясничного отдела позвоночника

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к лучевой диагностике, и может быть использовано в травматологии, ортопедии, неврологии для оценки результатов лечения.

Патологические изменения поясничного отдела позвоночника приводят к контрактурному сокращению, укорочению, воспалению, гипотрофии пояснично-повздошной мышцы (m.ileopsoas).

Известен способ рентгенографического контроля за эффективностью лечения патологии поясничного отдела позвоночника (М.А. Берглезов, В.И. Угнивенко, В.М. Надгериев и др. Комплексное лечение больных с тяжелыми нарушениями функции нижних конечностей в амбулаторных условиях. Пособие для врачей. М., 1998. - С.24).

На рентгенограммах поясничного отдела определяется усиление тени m.ileopsoas, что не позволяет оценить ее изменения в процессе лечения. К недостаткам этого способа относятся жесткое рентгеновское облучение пациента, невозможность контрастирования мышц.

Прототипом служит способ магнитно-резонансной томографии (Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга. - СПб, 1995. - 132 с.), который является безвредным для пациентов, но не всегда доступен для широкого применения в связи с высокой стоимостью исследования и небольшим количеством аппаратов.

К другим недостаткам обоих способов относится длительное время обследования - от 0,5 до 1,5 часа.

Изобретение направлено на выявление изменения структуры и формы m.ileopsoas по УЗ-эхограммам, устранение лучевых нагрузок, сокращение времени обследования пациентов и его стоимости.

Способ достигается тем, что проводится полипозиционная неинвазивная и неионизирующая сонография m.ileopsoas. Исследование мышц проводят в стандартном положении (на животе). Датчик конвексный линейный или уплощенный 3,5-5 мГц. На экран монитора выводят нижний полюс почки, что является ориентиром для оценки состояния мышц. При сонографии вначале визуально оценивается поперечный размер мышцы, ее эхогенность (гипо-гипер) проводят дифференцировку мышечных структур. Дополнительно проводятся денситометрическое исследование. Для выявления средних показателей структуры мышцы исследования проводились на контрольной группе практически здоровых пациентов. Средние показатели нормы составили 5,5 SD. Показатели, превышающие эти цифры, свидетельствуют о том, что мышца сокращена или присутствуют элементы фиброза. Норма означает, что мышца расслаблена или гипопластична. Для оценки результатов лечения все показатели оценивались до и после его проведения. Восстановление контура m.ileopsoas, увеличение ее размеров, повышение эхогенности свидетельствуют о положительных результатах лечения (см. чертеж).

Обследование пациентов занимает от 5 до 10 минут без какой-либо предварительной подготовки и может проводиться практически в любом кабинете.

Клинический пример

В-на Н, 1993 г.р., находилась на лечении в ВЦ с 28.11.05 по 29.12.05 и с 11.01.06 по 5.02.06. Диагноз: левосторонний грудопоясничный сколиоз 2 ст.

Проведенное лечение: ЛФК по методике сколиозов, с применением БОС, по Кону, лечебное плавание, электрофорез с прозерином и эуфиллином, лазеротерапия. Результат лечения: улучшение (осанка укреплена, мышечный корсет укреплен).

При сравнении результатов сонографического обследования до лечения (см. чертеж, А) и после (см. чертеж, Б) выявлено улучшение мышечной структуры m.ileopsoas в виде более четкой ультразвуковой дифференцировки мышечных волокон и ее контуров, выравнивание толщины мышц и эхогенности с двух сторон.

Предлагаемый способ верифицирован на основании обследований способом магнитно-резонансной томографии, выполненных в РосНИИТО им. P.P. Вредена.

Способ сонографического контроля за эффективностью лечения патологии поясничного отдела позвоночника, включающий сравнение результатов ультразвуковой диагностики до и после лечения, на основании которых выявляется восстановление контура m.ileopsoas, увеличение ее размеров, повышение эхогенности, свидетельствующие о положительных результатах лечения.