Способ склеротерапии варикоцеле

Способ склеротерапии варикоцеле

Реферат

Изобретение относится к области медицины, конкретно к урологии, и предназначено для ликвидации варикозного расширения вен гроздьевидного сплетения.

Известен способ эндоваскулярной облитерации яичковой вены, при котором выполняют катетеризацию бедренной вены по Сельдингеру, после суперселективного зондирования яичковой вены в нее вводят 8-15 мл тромбирующего препарата, отступив 5-8 см от устья яичковой вены. Отсутствие контрастирования яичковой вены на уровне подвздошного гребня через 30 мин после введения склерозирующего препарата свидетельствует о тромбировании сосуда (Руководство по урологии. Под редакцией Н.А.Лопаткина, М., "Медицина", 1998, том 2, стр.215).

Недостатки: данный метод противопоказан при рассыпном типе строения вены, наличие объективных технических трудностей при суперселективной катетеризации яичковой вены, что приводит к высокой лучевой нагрузке для пациента (до 10-15 мин), необходимость пациенту самому пережимать рукой семенной канатик у входа в мошонку для профилактики флебита гроздьевидного сплетения, сама по себе катетеризация бедренной вены является тромбо- и эмбологенной манипуляцией несущей в себе риск фатальных осложнений.

Известен способ склеротерапии при варикозной болезни вен нижних конечностей, при котором варикозноизмененную вену пунктируют в самой дистальной точке, вводят склерозирующий препарат и накладывают эластическую компрессию. [Флебология. Под ред. B.C.Савельева, М., «Медицина», 2001, с.457-459].

Задача изобретения - снижение лучевой нагрузки для пациента, упрощение манипуляции по катетеризации яичковой вены, обеспечение возможности выполнения склеротерапии при рассыпном типе строения вены.

Поставленная задача решается тем, что в способе склеротерапии варикоцеле, включающем выделение и катетеризацию яичковой вены, доступ длиной до 0,5-1 см выполняют в соответствующей половине мошонки на уровне наружного пахового кольца, а склерозирующий препарат вводят антеградно.

Способ осуществляют следующим образом.

После местной анестезии в области наружного пахового кольца выполняют доступ длиной до 0,5-1 см. Пациента просят натужиться, при этом расширенную яичковую вену катетеризируют катетером диаметром 24G, катетер проводят на 1-2 см проксимальнее наружного пахового кольца, выполняют антеградную флебографию, после чего вводят 3% раствор склерозирующего агента под рентгенологическим контролем с целью объективизации попадания склерозанта в тестикулярную вену и ее коллатерали. Когда склерозант начинает попадать в почечную вену (слева) или нижнюю полую вену (справа), пациента вновь просят натужиться и катетер удаляют, катетеризированную вену лигируют и пересекают между лигатурами. Рану ушивают одиночным внутрикожным косметическим швом из рассасывающегося материала.

По данной методике пролечено 3 пациента с левосторонним варикоцеле в возрасте 16-18 лет. Манипуляция проводилась амбулаторно и не требовала госпитализации, осложнений не было. Максимальное время работы излучателя рентгеновских лучей составило до 60 сек (в среднем 34 сек). При дуплексном сканировании через 10 дней рецидива не зарегистрировано. Все пациенты отмечали легкую переносимость и удовлетворительный косметический эффект.

Способ склеротерапии варикоцеле, включающий доступ к яичковой вене, проведение флебографии и антеградное введение склерозанта, отличающийся тем, что выполняют доступ длиной до 0,5-1 см в области наружного пахового кольца, яичковую вену катетеризируют при натуживании, катетер проводят на 1-2 см проксимальнее наружного пахового кольца и после выполнения флебографии склерозант вводят под рентгенологическим контролем и удаляют катетер при натуживании, когда склерозант начинал поступать в почечную или нижнюю полую вену.