Устройство для резекции ткани позвонка

Устройство для резекции ткани позвонка

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и нейрохирургии, и может быть использовано для удаления и резекции костной ткани, при удалении пораженных позвонков для декомпрессии спинного мозга.

Известно желобоватое прямое костное долото с полукруглой рабочей поверхностью, содержащее рукоятку, переходящую в пластину с полукруглым профилем и скошенной односторонней заточкой рабочей поверхности («Травматология и ортопедия» каталог НПО «Деост» г.Пущино-на-Оке, 2004 г., стр.38).

Недостатком инструмента является риск соскальзывания в сторону спинного мозга при работе и повреждение его, невозможность удаления медиальных отделов задней части тела позвонка без смещения спинного мозга, неудобный механизм удаления резецированных фрагментов кости, невозможность осуществления адекватной передней декомпрессии спинного мозга.

Наиболее близким является устройство для резекции ткани позвонка, содержащий рабочую часть в виде полого цилиндра с режущим элементом, двумя отверстиями, рукоятку (Патент РФ №2211674, МПК А 61 В 17/16, публ. 2003 г.).

Недостатками этого устройства являются:

- большой диаметр режущей поверхности, что ограничивает его применение только для резекции тел позвонков из переднего доступа и не позволяет его использовать для резекции других структур позвонка,

- громоздкость устройства, что ограничивает его использование, повышает риск повреждения окружающих тканей,

- затруднение освобождения полости устройства от резецируемой костной ткани.

Задачей настоящего изобретения является устранение указанных недостатков, повышение лечебного эффекта за счет уменьшения возможности травматизации спинного мозга при хирургическом вмешательстве по поводу резекции тела позвонка, обеспечения более адекватной декомпрессии передних отделов спинного мозга из заднего доступа, снижение травматичности оперативных манипуляций, профилактика возможного повреждения окружающих мягких тканей, сосудов и нервных структур, укорочение времени операции.

Поставленная задача достигается тем, что в устройстве для резекции ткани позвонка, содержащем цилиндрический корпус с отверстием и режущей кромкой на нижнем торце, рукоятку, предложено выполнение корпуса с боковым отверстием, соединенным с торцевым отверстием каналом, изогнутым под углом 110-120° и увеличивающимся кверху, при этом диаметр торцевого отверстия должен быть в 1,1-1,3 меньше диаметра бокового отверстия канала, а режущая кромка выполняется с односторонней наружной заточкой, а на поверхности корпуса установлен ограничитель с возможностью перемещения и фиксации.

Сущность устройства поясняется чертежами.

На фиг.1 показана схема устройства; на фиг.2 - схема ограничителя погружения устройства.

Инструмент выполнен в виде прямого (или изогнутого на конце) цилиндрического корпуса 1 с ручкой 2. Диаметр корпуса соответствует среднему диаметру ножки позвонка (предпочтительно 8 мм). Корпус на конце полый с режущими острыми краями со скошенной снаружи односторонней заточкой 3. Внутренний канал рабочего конца 4 имеет два выходных отверстия. Верхнее отверстие 5 выходит выше рабочей части на боковую поверхность (высота составляет примерно 2 см). Нижнее отверстие 6 выходит через торец инструмента и со стенками образует режущую поверхность с односторонней наружной заточкой 7. Внутренний канал имеет расширяющийся кверху диаметр (нижний диаметр меньше верхнего - бокового в 1,1-1,3 раза). Канал изгибается под тупым углом 110-120°. Для ограничения погружения инструмента используется ограничитель 8 (фиг.2). Ограничитель состоит из обжимной шайбы 9 с фиксирующими лопастями 10 и резьбой. Внутреннее отверстие шайбы по диаметру чуть больше диаметра корпуса устройства, что позволяет ему свободно передвигаться вдоль него. Фиксирующие лопасти обжимной шайбы имеют трапециевидное строение и резьбу, на которую навинчивается фиксирующая гайка 11 с конусовидным концом 12. При закручивании фиксирующей гайки лопасти поджимаются и фиксируют ограничитель на заданной высоте.

Инструмент предполагается использовать следующим образом.

На корпусе 1 устройства устанавливается ограничитель 8 на предполагаемую глубину резекции и фиксируется фиксирующей гайкой 11. Устройство используется преимущественно для резекции задних отделов тела поврежденного позвонка при необходимости передней декомпрессии спинного мозга из заднего доступа через ножку позвонка. После скелетизации остистых отростков позвонков, дужек и артикулярных отростков поврежденного отдела позвоночника производится типичная ляминэктомия. Затем заостренными краями полого конца инструмента 3 транспедикулярно вращательными движениями производится «ввинчивание» инструмента вглубь тела до уровня, установленного ограничителем 8. При этом резецированная костная ткань выталкивается через канал инструмента 4 через боковое отверстие канала 5 и извлекается вместе с инструментом. Таким образом, в несколько этапов с двух сторон осуществляется декомпрессия передних отделов спинного мозга. Далее осуществляется стабилизация поврежденного отдела позвоночника любым из известных методов и операционную рану зашивают.

Применение данного инструмента обеспечивает безопасную резекцию тела позвонка, позволяет из заднего доступа произвести декомпрессию передних отделов спинного мозга без его тракции, что предотвращает возможность интраоперационного повреждения спинного мозга, дозированная резекция позволяет избежать излишнего удаления структур позвонка, что снижает нестабильность на этом уровне и обеспечивает более благоприятные результаты лечения.

1. Устройство для резекции ткани позвонка, содержащее рукоятку и цилиндрический корпус с отверстием и режущей кромкой на торце, отличающееся тем, что в корпусе выполнено боковое отверстие, соединенное с торцевым отверстием расширяющимся каналом, изогнутым под 110-120°, при этом диаметр торцевого отверстия в 1,1-1,3 раза меньше диаметра бокового отверстия канала, режущая кромка выполнена с односторонней наружной заточкой, а на поверхности корпуса установлен ограничитель, имеющий возможность перемещения и фиксации.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что диаметр корпуса равен 8 мм.