Способ определения нарушения кровоснабжения слизистой оболочки полости носа при атрофических ринитах

Способ определения нарушения кровоснабжения слизистой оболочки полости носа при атрофических ринитах

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии.

При развитии атрофического ринита происходит метаплазия цилиндрического мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа в многослойный плоский эпителий, количество выделяемой слизи уменьшается, поверхность эпителия становится более сухой. Эти процессы могут сопровождаться или не сопровождаться недостаточностью кровоснабжения слизистой оболочки полости носа. Если существуют нарушения кровоснабжения крови в слизистой оболочке полости носа, то есть показания к назначению препаратов, улучшающих микроциркуляцию слизистой оболочки полости носа.

Известен способ определения нарушения кровоснабжения слизистой оболочки полости носа при атрофических ринитах, основанный на определении методом лазерной доплеровской флоуметрии среднего арифметического значения показателя микроциркуляции крови (Liu D., Zhao Y., Zhou Y. Laser Doppler flowmetry for evaluation of nasal mucosa microcirculation // Zhonghua Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. - 1994. - Vol.29, N6. - P.366-367). Этот способ выбран за прототип. Недостатком этого способа является недостаточная точность, так как определение только этого параметра не дает представления о развитии капиллярной сети в слизистой оболочке полости носа, и если при снижении среднего арифметического значения показателя микроциркуляции крови наблюдается компенсаторное увеличение количества капилляров, то в этом случае недостаточности кровоснабжения слизистой оболочки полости носа может не быть.

Задачей изобретения является повышение точности определения нарушения кровоснабжения слизистой оболочки полости носа при атрофических ринитах.

Это достигается за счет того, что в слизистой оболочке переднего конца нижней носовой раковины определяют дополнительно значение отношения максимальной амплитуды колебаний кровотока, связанных с кардиоритмом, к среднеквадратичному отклонению амплитуды колебаний кровотока от среднего арифметического значения показателя микроциркуляции, и если, одновременно, среднее арифметическое значение показателя микроциркуляции крови ниже 20 перфузионных единиц, а значение отношения максимальной амплитуды колебаний кровотока, связанных с кардиоритмом, к среднеквадратичному отклонению амплитуды колебаний кровотока от среднего арифметического значения показателя микроциркуляции ниже 20, то констатируют нарушение кровоснабжения слизистой оболочки полости носа.

Точность определения нарушения кровоснабжения слизистой оболочки полости носа при атрофических ринитах обеспечивается за счет рассмотрения параметра микроциркуляции крови, характеризующего состояние капиллярной сети слизистой оболочки полости носа, а именно значения отношения максимальной амплитуды колебаний кровотока, связанных с кардиоритмом, к среднеквадратичному отклонению амплитуды колебаний кровотока от среднего арифметического значения показателя микроциркуляции.

Мы обследовали 20 человек от 20 до 60 лет (10 мужчин, 10 женщин) без признаков ринита, нижняя граница нормы среднего арифметического значения показателя микроциркуляции крови (М) и значения отношения максимальной амплитуды колебаний кровотока, связанных с кардиоритмом, к среднеквадратичному отклонению амплитуды колебаний кровотока от среднего арифметического значения показателя микроциркуляции (АмахCF/σ), слизистой оболочки переднего конца нижней носовой раковины равны соответственно 22-23 п.е., и 23-25.

Способ осуществляется следующим образом: методом лазерной доплеровской флоуметрии в слизистой оболочке переднего конца нижней носовой раковины определяют среднее арифметическое значение показателя микроциркуляции крови (М) слизистой оболочки полости носа и значение отношения максимальной амплитуды колебаний кровотока, связанных с кардиоритмом, к среднеквадратичному отклонению амплитуды колебаний кровотока от среднего арифметического значения показателя микроциркуляции (АмахCF/σ), и если одновременно оба эти параметра ниже нижней границы нормы (М менее 20 перфузионных единиц, АмахCF/σ менее 20), то констатируют нарушение кровоснабжения слизистой оболочки полости носа

Клинический пример 1.

Больная М., 60 лет. Диагноз: атрофический ринит. Жалобы на сухость в носу, затруднение носового дыхания, образование корок в полости носа. Нос - слизистая оболочка полости носа розовая, имеет «матовый оттенок», тонкая, сухая, на слизистой оболочке небольшое количество легко удаляющихся корок. По данным лазерной доплеровской флоуметрии слизистой оболочки полости носа: М - 18 перфузионных единиц., АмахCF/σ - 18. Отмечается наличие нарушений кровоснабжения слизистой оболочки полости носа. Больной показана терапия, улучшающая микроциркуляцию слизистой оболочки полости носа.

Клинический пример 2.

Больной Д. 30 лет Диагноз: атрофический ринит хронический левосторонний гайморит. В анамнезе - радикальная операция на левой гайморовой пазухе 3 года назад. Жалобы на сухость в носу, затруднение носового дыхания, образование корок в полости носа. Hoc - слизистая оболочка полости носа розовая, тонкая, сухая, на слизистой оболочке небольшое количество корок. По данным лазерной доплеровской флоуметрии слизистой оболочки полости носа М - 32 перфузионных единиц, АмахCF/σ - 27. Нарушения кровоснабжения не выявлено, очевидно, атрофический ринит у этого больного развился в результате травматического поражения слизистой оболочки полости носа во время оперативного вмешательства. Показаний к терапии, улучшающей микроциркуляцию слизистой оболочки полости носа, нет.

Способ определения нарушения кровоснабжения слизистой оболочки полости носа при атрофических ринитах путем определения среднего арифметического значения показателя микроциркуляции крови методом лазерной доплеровской флоуметрии, отличающийся тем, что в слизистой оболочке переднего конца нижней носовой раковины определяют дополнительно значение отношения максимальной амплитуды колебаний кровотока, связанных с кардиоритмом, к среднеквадратичному отклонению амплитуды колебаний кровотока от среднего арифметического значения показателя микроциркуляции и если одновременно среднее арифметическое значение показателя микроциркуляции крови ниже 20 перфузионных единиц, а значение отношения максимальной амплитуды колебаний кровотока, связанных с кардиоритмом, к среднеквадратичному отклонению амплитуды колебаний кровотока от среднего арифметического значения показателя микроциркуляции ниже 20, то констатируют нарушение кровоснабжения слизистой оболочки полости носа.