Эндопротез тазобедренного сустава

Эндопротез тазобедренного сустава

Реферат

Устройство относится к области медицинской техники. Оно применяется в травматологии - ортопедии для замещения тазобедренного сустава, когда он бывает деструктирован после травмы или деформирован в результате ортопедического заболевания.

В практике травматологов-ортопедов встречаются ситуации, когда во время операции эндопротезирования тазобедренного сустава возникает необходимость осуществить коррекцию антеторсии (AT), либо ретроторсии (РТ) шейки, а также шеечно-диафизарного угла (ШДУ). Известны устройства, допускающие возможность коррекции указанных биомеханических параметров [1]. В этих эндопротезах тазобедренного сустава головка через шейку связана со сферическим телом, размещенным, с возможностью вращений по всем осям и фиксации, в сферической полости вертельного отдела. Это дает возможность устанавливать необходимые положения шейки с головкой на сферическом шарнире и фиксировать их. Однако исследования последних лет показали целесообразность латерализации диафиза [2], как нормализующего фактора, устраняющего дисбаланс мышц-антагонистов области тазобедренного сустава. Латерализация диафиза может быть осуществлена путем удлинения шейки, чего упомянутые устройства не допускают. Кроме того, величина коррекции, достигаемая при использовании этих устройств, нередко оказывается недостаточной, т.к. шейка располагается в коническом отверстии вертельного отдела, ограничивающего ее девиации.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому устройству, является эндопротез тазобедренного сустава [3], который допускает возможность регулирования длины шейки, оснащенной резьбой, за счет вывинчивания или ввинчивания ее в сферическое тело. Однако и это устройство, принятое за прототип, дает хирургу ограниченные возможности в устранении порочных девиаций шейки, которая также размещена в коническом отверстии вертельного отдела.

Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно: обеспечение эндопротезирования тазобедренного сустава при возможности регулирования и фиксации длины шейки эндопротеза и углов, образованных осью шейки и ножки эндопротеза, с использованием контргаек для фиксации достигнутых положений шейки.

Эта сущность заключается в том, что эндопротез тазобедренного сустава содержит сферическую головку, закрепленную на резьбовой шейке, сферическое тело, вертельный отдел и ножку. Эндопротез снабжен накидной гайкой для сферического тела и круглыми контргайками. На сферическом теле своим основанием закреплен имеющий на внутренней поверхности резьбу стакан, в котором размещена шейка с возможностью осевых перемещений и фиксации круглой контргайкой. Вертельный отдел имеет полусферическое углубление для сферического тела и цилиндрическую поверхность с наружной резьбой под накидную гайку для сферического тела и круглую контргайку. Накидная гайка выполнена с буртом, контактные поверхности отверстия накидной гайки и сферического тела выполнены конгруэнтными, а на круглых контргайках и бурте накидной гайки для сферического тела выполнены не менее чем по восемь пазов под ключ.

Размещение шейки, оснащенной резьбой, в стакане, оснащенном внутренней резьбой, и наличие круглой контргайки на шейке между головкой и торцом стакана обеспечивают осевое перемещение и фиксацию шейки, т.е. изменение длины, в частности, удлинение шейки для осуществления латерализации диафиза.

Цилиндрическая форма вертельного отдела и оснащение его поверхности резьбой обеспечивает фиксацию сферического тела при заданной девиации шейки накидной гайкой и круглой контргайкой.

Введение в конструкцию устройства накидной гайки позволило исключить необходимость выполнения в вертельном отделе конических отверстий, ограничивающих амплитуду девиаций шейки, что, в итоге, обеспечило увеличение пространственного угла девиаций шейки.

Выполнение на бурте накидной гайки и на круглых контргайках не менее восьми пазов под ключ обеспечивает возможность небольшого одноразового (без перестановки ключа) их поворота, что создает хирургу оптимальные условия при операции во время манипуляций в глубине операционной раны. Стандартные круглые гайки, оснащенные четырьмя пазами, обеспечивают минимальный поворот этих элементов на 90 градусов.

Эндопротез тазобедренного сустава изображен на прилагаемом чертеже.

Устройство имеет сферическую головку 1, закрепленную на шейке 2, оснащенной резьбой. Шейка 2 размещена в стакане 3, имеющем внутреннюю резьбу. Между головкой 2 и торцом стакана 3 на шейке 2 размещена круглая контргайка 4. Стакан 3 своим основанием закреплен на сферическом теле 5, установленном в полусферическом углублении вертельного отдела 6. Поверхность вертельного отдела 6, имеющего цилиндрическую форму, оснащена резьбой, на которой установлена накидная гайка 7 с буртом 8, фиксирующая сферическое тело 5 в полусферическом углублении вертельного отдела 6, а также круглая контргайка 9. Контактные поверхности отверстия накидной гайки 7 и сферического тела 5 конгруэнтны, а наружная кромка отверстия располагается выше экватора сферического тела 5. На бурте 8 и круглых контргайках 4, 9 выполнено не менее чем по восемь пазов под ключ. Вертельный отдел 6 принадлежит ножке 10 эндопротеза.

Устройство используют следующим образом.

Одним из хирургических доступов достигают область тазобедренного сустава, иссекая рубцово-измененные параартикулярные ткани и суставную капсулу. В случае деструкции (деформации) вертлужной впадины, ее замещают на эндопротез, соответствующий головке эндопротеза тазобедренного сустава. Ножку эндопротеза устанавливают и фиксируют в обработанном разверткой костномозговом канале бедра. Освобождая круглые контргайки на шейке и на вертельном отделе, а также накидную гайку, устанавливают оптимальную величину длины шейки, ввинчивая или вывинчивая шейку из стакана, а также необходимые AT (PT) и ШДУ. Установленные положения вновь фиксируют, головку вправляют в вертлужную впадину, рану послойно ушивают.

Послеоперационное ведение проводят типично, как для больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава.

Источники информации

1. Патент РФ №2203540, М. кл. А 61 F 2/32, 2/36, 2003.

2. Фокин В.А. Зачем нужна латерализованная ножка эндопротеза? // Margo Anterior, 2001, №1-2, с.1-4 (совместное издание АО/ASIF и Матис Медикал для России и стран СНГ).

3. Патент РФ №2213542, М.кл. А 61 F 2/32, 2/36, 2003.

Эндопротез тазобедренного сустава, содержащий сферическую головку, закрепленную на резьбовой шейке, сферическое тело, вертельный отдел и ножку, отличающийся тем, что он снабжен накидной гайкой для сферического тела и круглой контргайкой, на сферическом теле своим основанием закреплен, имеющий на внутренней поверхности резьбу, стакан, в котором размещена шейка с возможностью осевых перемещений и фиксации круглой контргайкой, вертельный отдел имеет полусферическое углубление для сферического тела и цилиндрическую поверхность с наружной резьбой под накидную гайку для сферического тела и круглую контргайку, при этом накидная гайка выполнена с буртом, контактные поверхности отверстия накидной гайки и сферического тела выполнены конгруэнтными, а на круглых контргайках и бурте накидной гайки для сферического тела выполнены, не менее чем по восемь пазов под ключ.