Способ химиолучевой терапии злокачественных менингиом головного мозга

Способ химиолучевой терапии злокачественных менингиом головного мозга

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при адъювантной химиолучевой терапии злокачественных менингеальных опухолей центральной нервной системы.

Известен способ применения препаратов платины в онкологии не только в качестве цитостатика, но и радиосенсибилизатора, причем в дозах, значительно меньших терапевтических (А.Ю.Добродеев с соавт. "Мед. радиология и радиационная безопасность" 2004 г., том 49, №6. стр.23).

Известен способ лечения злокачественных менингиом головного мозга сочетанием дистанционой гаммагерапии (ДГТ) с системной химиотерапией цисплагином (А.В.Козлов "Вопросы нейрохирургии", 2001 г., №2, стр.16), выбранный нами в качестве прототипа.

Недостатками способа лечения злокачественных менингиом головного мозга является низкая эффективность и высокая токсичность химиотерапии.

Целью изобретения является повышение эффективности и снижение токсичности лечения злокачественных менингиом головного мозга.

Поставленная цель достигается тем, что в послеоперационном периоде больному осуществляют люмбальную пункцию, катетеризируют субарахноидальное пространство, забирают 5 мл ликвора, инкубируют ликвор с цисплатином в количестве 0,1 мг in vitro при температуре 38°С в течение 30 минут и вводят через катетер в субарахноидальное пространство, процедуру осуществляют 2 раза с промежутком в 7 дней. Со 2-го дня начинают дистанционую гаммагерапию (ДГТ) на ложе удаленной опухоли ежедневно в течение 20 дней до суммарной очаговой дозы 60 Гр.

Изобретение "Способ химиолучевой терапии злокачественных менингиом головного мозга" является новым, так как неизвестен из уровня медицины в области химиолучевой терапии злокачественных менингиом головного мозга.

Новизна изобретения заключается в том, что для лечения злокачественных менингиом головного мозга используют введение цисплатина на аутоликворе через эндолюмбальный катетер в сочетании с ДГТ.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, в медицинских учреждениях, занимающихся лечением больных опухолями ЦНС, в научно-исследовательских онкологических институтах, онкодиспансерах и других клинических учреждениях.

"Способ химиолучевой терапии злокачественных менингиом головного мозга" выполняется следующим образом: в послеоперационном периоде больному осуществляют люмбальную пункцию иглой Туохи, катетеризируют субарахноидальное пространство. Забирают ликвор больного в объеме 5 мл и инкубируют его с цисплатином - 0,1 мг in vitro при температуре 38°С в течение 30 минут, а затем эндолюмбально вводят больному. Процедуру осуществляют двукратно с промежутком 7 дней. Со 2-го дня начинают дистанционую гамматерапию на ложе удаленной опухоли ежедневно в течение 20 дней до суммарной очаговой дозы 60 Гр.

Пример конкретного выполнения способа химиолучевой терапии злокачественных менингиом головного мозга

Б-ая Щ-на Л.П., 67 лет, № и/б - 3695/т, поступила в отд. ОЦНС РНИОИ 22.03.2004 с диагнозом: Анапластическая менингиома крыльев клиновидной кости слева с ростом в орбиту. Состояние после костно-пластической краниотомии с субтотальным удалением опухоли (3.02.2004, РГМУ, г/а №1757-68/04 - анапластическая менингиома). При поступлении: умеренный общемозговой синдром, умеренный экзофтальм слева, умеренный лобный психопатологический синдром, индекс по Карновскому составил 60%, общесоматический статус по ВОЗ - 2 балла. На РКТ головного мозга от 3.02-2004 определяется остаточная опухоль в левой височной области до 8 на 4 на 4 см, экзофтальм слева. С 22.03 по 27.04.2004 6-я получила курс ДГТ до суммарной очаговой дозы 60 Гр с интратекальной аутоликворохимиотерапией (АЛХТ) цисплатином в дозе 0,2 мг. В период с 06.2004 по 12.2004 6-я получила еще 3 курса интратекальной АЛХТ цисплатином в дозе 0,2 мг. Переносимость химиолучевой терапии удовлетворительная, осложнений и побочных эффектов не было, уменьшился общемозговой синдром, уменьшился экзофтальм, индекс по Карновскому - 70%, общесоматический статус по ВОЗ - 2 балла. На контрольной РКТ головного мозга от 14.03.2005 определяется уменьшение размеров остаточной опухоли в девой височной области до 5 на 3 на 3 см.

Технико-экономическая эффективность способа химиолучевой терапии злокачественных менингиом головного мозга заключается в том, что применение цисплатина при эндолюмбальной химиотерапии на аутоликворе в сочетании с дистанцилной гамматерапией на ложе удаленной опухоли позволяет добиться стойкой ремиссии после удаления злокачественных менингиом головного мозга, снизить токсичность цитостатика, частоту побочных эффектов и тем самым повысить эффективность химиотерапии при значительном снижении ее себестоимости.

Способ химиолучевой терапии злокачественных менингиом головного мозга, включающий эндолюмбальное введение химиопрепарата, отличающийся тем, что в послеоперационном периоде больному осуществляют люмбальную пункцию, катетеризируют субарахноидальное пространство, забирают 5 мл ликвора, инкубируют ликвор с цисплатином в количестве 0,1 мг in vitro при температуре 38°С в течение 30 мин и вводят через катетер в субарахноидальное пространство, процедуру осуществляют 2 раза с промежутком в 7 дней, со 2-го дня начала процедуры проводят дистанционую гамматерапию на ложе удаленной опухоли ежедневно в течение 20 дней до суммарной очаговой дозы 60 Гр.