Способ диагностики феномена храпа

Способ диагностики феномена храпа

Реферат

Способ относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Известен способ применения в диагностике обструктивного сонного апноэ, сочетающегося с храпом, компьютерной томографии (КТ) (1).

При выполнении КТ черепа у пациентов, страдающих обструктивным сонным апноэ, определяли состояние костных и мягкотканых структур и их отклонений, способствующих появлению данной патологии. Недостатками аналога являются:

1. КТ является достаточно дорогостоящим методом исследования, несущим лучевую нагрузку на пациента.

2. КТ является малоинформативным методом исследования в отношении мягкотканных структур, что не позволяет в полной мере оценить их истинное состояние.

В качестве прототипа взят способ диагностики пациентов с обструктивным сонным апноэ, протекающим на фоне хронической патологии носа и околоносовых пазух (2). Исследование проводилось на магнитно-резонансном томографе у пациентов, страдающих хроническими патологическими состояниями околоносовых пазух в сочетании с обструктивным сонным апноэ.

Недостатками прототипа являются:

1. Длительность магнитно-резонансного исследования.

2. Констатация факта хронического патологического процесса в околоносовых пазухах у пациентов с обструктивным сонным апноэ до и после лечения без прогнозирования результатов хирургического лечения обструктивного сонного апноэ.

Целью данного изобретения является диагностика феномена храпа по объему мягкотканых орофарингеальных структур в сравнении с нормой при проведении МРТ.

Данная цель решается тем, что во время проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) на магнитно-резонансном томографе «OPART» с напряженностью магнитного поля 0,35 Тесла, при сканировании с получением изображения по Т1 и техники сканирования SE2D (последовательность сканирования), с TR (время повторения) от 470 до 550; ТЕ (время ответа) - 10; толщиной среза от 3,5 до 4 мм с шагом 0,2 мм и FOV (поле просмотра) - 22,4×22,4 или 25,6×25,6 см, максимальное разрешение (пиксель) при данных параметрах сканирования составило 1,0 мм², определялась объем мягкого неба и небного язычка, языка, носо-, рото- и гортаноглотки, определялась площадь сечения верхних дыхательных путей. При показаниях объема мягкого неба от 7975,2 до 8596,0 мм³, языка от 77669,8 до 78374,8 мм³, носоглотки от 5853,5 до 6527,1 мм³, ротоглотки от 12330,9 до 12970,1 мм³, гортаноглотки от 6790,2 до 7434,6 мм³, минимальной площади верхних дыхательных путей в поперечном сечении от 64,4 до 94,6 мм² диагностируют феномен храпа.

Пример конкретного выполнения

Под наблюдением находилось 74 пациента в возрасте от 21 до 65 лет с феноменом храпа и синдромом обструктивного сонного апноэ, из них с феноменом храпа 41 человек, с синдромом обструктивного сонного апноэ - 33 человека. Контрольная группа (здоровые люди) - 30 человек.

Пример 1. Больной К., 40 лет, находился на амбулаторном обследовании в ЛОР-отделении и отделении лучевой диагностики Амурской областной клинической больницы. В анамнезе у пациента храп в течение 7 лет. Ранее за медицинской помощью не обращался. После оториноларингологического осмотра и регистрации антропометрических показателей (индекс массы тела - 28,9 кг/м², масса тела - 87 кг) пациенту для диагностики феномена храпа было рекомендовано проведение МРТ с определением объема мягкого неба и небного язычка, языка, носо-, рото- и гортаноглотки, площади сечения верхних дыхательных путей. При МРТ использовалась напряженность магнитного поля 0,35 Тесла, при сканировании с получением изображения по Т1 и техники сканирования SE2D, с TR от 470 до 550; ТЕ - 10; толщиной среза от 3,5 до 4 мм с шагом 0,2 мм и FOV - 22,4×22,4 или 25,6×25,6 см; максимальное разрешение (пиксель) при данных параметрах сканирования составило 1,0 мм². Изображение оценивали на сагиттальных и аксиальных срезах, длительность исследования составляла 10 минут.

В ходе МРТ у данного больного было выявлено: объем мягкого неба - 8485,6 мм³, объем языка - 79052,5 мм³, объем носоглотки - 6550,1 мм³, объем ротоглотки - 12745,7 мм³, объем гортаноглотки - 7248,0 мм³, минимальная площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении - 80,5 мм².

Сравнивая полученные результаты при МРТ у данного пациента с результатами нормы, полученной при исследовании 30 человек, и результатами объема мягкого неба и небного язычка, языка, носо-, рото- и гортаноглотки, площади сечения верхних дыхательных путей в поперечном сечении у пациентов с храпом (41 человек) мы пришли к выводу, что у данного пациента имеет место феномен храпа без проведения такого дорогостоящего метода исследования, как полисомнография (табл.1).

Предложенная методика МРТ для диагностики у пациентов феномена храпа проста в выполнении, максимальное время, затраченное на ее выполнение, 10 минут. Методика МРТ не инвазивна и не несет лучевой нагрузки для пациента. Позволяет одномоментно объективно оценить в различных плоскостях объем мягкотканых образований орофарингеальной области, способствующих появлению феномена храпа, который является пусковым механизмом синдрома обструктивного сонного апноэ (COCA).

Объемные характеристики мягкотканых структур орофарингеальной области у пациентов, страдающих феноменом храпа
Таблица 1
Исследуемые образования	Норма (мм3)	Храп
Объем мягкого неба	5430,6±285,1	8285,6±310,4
Объем языка	51020,9±275,2	78022,3±352,5
Объем носоглотки	8230,4±287,3	6190,3±336,8
Объем ротоглотки	16780,5±310,7	12650,5±319,6
Объем гортаноглотки	8762,8±301,9	7130,4±304,2
Минимальная площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении (мм2)	110,7±12,8	79,5±15,1

Источники информации

1. Polo О., Tofti M., Fraga J., et al. Pharyngeal CT studies in patients with mild or severe upper airway obstruction during sleep. Sleep. 1993; 16: 8: 152-155.

2. Shellok F.G. Dynamic MR imaging of the pharyngeal airway in patient with obstructive Sleep apnea: comments on the technique. AJR Am J. Roentgenol. 1993; 160: 2: 311-314.

Способ диагностики феномена храпа, характеризующийся определением во время магнитно-резонансной томографии объема мягкотканых образований орофарингеальной области и минимальной площади сечения верхних дыхательных путей, при показаниях объема мягкого неба от 7975,2 до 8596,0 мм³, языка от 77669,8 до 78374,8 мм³, носоглотки от 5853,5 до 6527,1 мм³, ротоглотки от 12330,9 до 12970,1 мм³, гортаноглотки от 6790,2 до 7434,6 мм³, минимальной площади верхних дыхательных путей в поперечном сечении от 64,4 до 94,6 мм² диагностируют феномен храпа.