Способ диагностики феномена храпа

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при диагностике феномена храпа. Определяют во время магнитно-резонансной томографии объем мягкотканых образований орофарингеальной области и минимальную площадь сечения верхних дыхательных путей. При показаниях объема мягкого неба от 7975,2 до 8596,0 мм3, языка от 77669,8 до 78374,8 мм3, носоглотки от 5853,5 до 6527,1 мм3, ротоглотки от 12330,9 до 12970,1 мм3, гортаноглотки от 6790,2 до 7434,6 мм3, минимальной площади верхних дыхательных путей в поперечном сечении от 64,4 до 94,6 мм2 диагностируют феномен храпа. Способ позволяет диагностировать феномен храпа. 1 табл.

Реферат

Способ относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Известен способ применения в диагностике обструктивного сонного апноэ, сочетающегося с храпом, компьютерной томографии (КТ) (1).

При выполнении КТ черепа у пациентов, страдающих обструктивным сонным апноэ, определяли состояние костных и мягкотканых структур и их отклонений, способствующих появлению данной патологии. Недостатками аналога являются:

1. КТ является достаточно дорогостоящим методом исследования, несущим лучевую нагрузку на пациента.

2. КТ является малоинформативным методом исследования в отношении мягкотканных структур, что не позволяет в полной мере оценить их истинное состояние.

В качестве прототипа взят способ диагностики пациентов с обструктивным сонным апноэ, протекающим на фоне хронической патологии носа и околоносовых пазух (2). Исследование проводилось на магнитно-резонансном томографе у пациентов, страдающих хроническими патологическими состояниями околоносовых пазух в сочетании с обструктивным сонным апноэ.

Недостатками прототипа являются:

1. Длительность магнитно-резонансного исследования.

2. Констатация факта хронического патологического процесса в околоносовых пазухах у пациентов с обструктивным сонным апноэ до и после лечения без прогнозирования результатов хирургического лечения обструктивного сонного апноэ.

Целью данного изобретения является диагностика феномена храпа по объему мягкотканых орофарингеальных структур в сравнении с нормой при проведении МРТ.

Данная цель решается тем, что во время проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) на магнитно-резонансном томографе «OPART» с напряженностью магнитного поля 0,35 Тесла, при сканировании с получением изображения по Т1 и техники сканирования SE2D (последовательность сканирования), с TR (время повторения) от 470 до 550; ТЕ (время ответа) - 10; толщиной среза от 3,5 до 4 мм с шагом 0,2 мм и FOV (поле просмотра) - 22,4×22,4 или 25,6×25,6 см, максимальное разрешение (пиксель) при данных параметрах сканирования составило 1,0 мм2, определялась объем мягкого неба и небного язычка, языка, носо-, рото- и гортаноглотки, определялась площадь сечения верхних дыхательных путей. При показаниях объема мягкого неба от 7975,2 до 8596,0 мм3, языка от 77669,8 до 78374,8 мм3, носоглотки от 5853,5 до 6527,1 мм3, ротоглотки от 12330,9 до 12970,1 мм3, гортаноглотки от 6790,2 до 7434,6 мм3, минимальной площади верхних дыхательных путей в поперечном сечении от 64,4 до 94,6 мм2 диагностируют феномен храпа.

Пример конкретного выполнения

Под наблюдением находилось 74 пациента в возрасте от 21 до 65 лет с феноменом храпа и синдромом обструктивного сонного апноэ, из них с феноменом храпа 41 человек, с синдромом обструктивного сонного апноэ - 33 человека. Контрольная группа (здоровые люди) - 30 человек.

Пример 1. Больной К., 40 лет, находился на амбулаторном обследовании в ЛОР-отделении и отделении лучевой диагностики Амурской областной клинической больницы. В анамнезе у пациента храп в течение 7 лет. Ранее за медицинской помощью не обращался. После оториноларингологического осмотра и регистрации антропометрических показателей (индекс массы тела - 28,9 кг/м2, масса тела - 87 кг) пациенту для диагностики феномена храпа было рекомендовано проведение МРТ с определением объема мягкого неба и небного язычка, языка, носо-, рото- и гортаноглотки, площади сечения верхних дыхательных путей. При МРТ использовалась напряженность магнитного поля 0,35 Тесла, при сканировании с получением изображения по Т1 и техники сканирования SE2D, с TR от 470 до 550; ТЕ - 10; толщиной среза от 3,5 до 4 мм с шагом 0,2 мм и FOV - 22,4×22,4 или 25,6×25,6 см; максимальное разрешение (пиксель) при данных параметрах сканирования составило 1,0 мм2. Изображение оценивали на сагиттальных и аксиальных срезах, длительность исследования составляла 10 минут.

В ходе МРТ у данного больного было выявлено: объем мягкого неба - 8485,6 мм3, объем языка - 79052,5 мм3, объем носоглотки - 6550,1 мм3, объем ротоглотки - 12745,7 мм3, объем гортаноглотки - 7248,0 мм3, минимальная площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении - 80,5 мм2.

Сравнивая полученные результаты при МРТ у данного пациента с результатами нормы, полученной при исследовании 30 человек, и результатами объема мягкого неба и небного язычка, языка, носо-, рото- и гортаноглотки, площади сечения верхних дыхательных путей в поперечном сечении у пациентов с храпом (41 человек) мы пришли к выводу, что у данного пациента имеет место феномен храпа без проведения такого дорогостоящего метода исследования, как полисомнография (табл.1).

Предложенная методика МРТ для диагностики у пациентов феномена храпа проста в выполнении, максимальное время, затраченное на ее выполнение, 10 минут. Методика МРТ не инвазивна и не несет лучевой нагрузки для пациента. Позволяет одномоментно объективно оценить в различных плоскостях объем мягкотканых образований орофарингеальной области, способствующих появлению феномена храпа, который является пусковым механизмом синдрома обструктивного сонного апноэ (COCA).

Объемные характеристики мягкотканых структур орофарингеальной области у пациентов, страдающих феноменом храпа
Таблица 1
Исследуемые образованияНорма (мм3)Храп
Объем мягкого неба5430,6±285,18285,6±310,4
Объем языка51020,9±275,278022,3±352,5
Объем носоглотки8230,4±287,36190,3±336,8
Объем ротоглотки16780,5±310,712650,5±319,6
Объем гортаноглотки8762,8±301,97130,4±304,2
Минимальная площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении (мм2)110,7±12,879,5±15,1

Источники информации

1. Polo О., Tofti M., Fraga J., et al. Pharyngeal CT studies in patients with mild or severe upper airway obstruction during sleep. Sleep. 1993; 16: 8: 152-155.

2. Shellok F.G. Dynamic MR imaging of the pharyngeal airway in patient with obstructive Sleep apnea: comments on the technique. AJR Am J. Roentgenol. 1993; 160: 2: 311-314.

Способ диагностики феномена храпа, характеризующийся определением во время магнитно-резонансной томографии объема мягкотканых образований орофарингеальной области и минимальной площади сечения верхних дыхательных путей, при показаниях объема мягкого неба от 7975,2 до 8596,0 мм3, языка от 77669,8 до 78374,8 мм3, носоглотки от 5853,5 до 6527,1 мм3, ротоглотки от 12330,9 до 12970,1 мм3, гортаноглотки от 6790,2 до 7434,6 мм3, минимальной площади верхних дыхательных путей в поперечном сечении от 64,4 до 94,6 мм2 диагностируют феномен храпа.