Эндопротез тазобедренного сустава

Эндопротез тазобедренного сустава

Реферат

Изобретение относится к области медицины. Оно используется в травматологии-ортопедии для замещения патологически измененного в результате травмы или ортопедического заболевания тазобедренного сустава. Для этой цели на сегодняшний день разработано значительное количество эндопротезов различных конструкций. Известны и такие, которые позволяют корректировать биомеханические параметры шейки: антиторсию (AT), ретроторсию (РТ) или шеечно-диафизарный угол (ШДУ).

Существуют устройства [1,2], дающие возможность производить коррекцию AT и РТ, а также устанавливать необходимый ШДУ [3]. Следует, однако, отметить, что изменение этих параметров возможно произвести только до вправления головки во впадину и только дискретно. Плавной регулировки положений шейки конструкции перечисленных аналогов не допускают из-за того, что все виды коррекции производятся по зубчатке.

Известны эндопротезы тазобедренного сустава, в конструкцию которых входит шаровой шарнир, допускающий возможность плавной коррекции AT, РТ и ШДУ [4, 5]. В последние годы убедительно доказана полезность латерализации диафиза, понижающая тенденцию вывихивания головки из суставной впадины за счет изменения длин плеч мышц-антогонистов: наружных и внутренних ротаторов бедра, а также абдукторов и гравитации тела [6]. Это может быть достигнуто увеличением длины шейки бедра.

Наиболее близким по своему техническому решению заявляемому является эндопротез тазобедренного сустава [7], принятый за прототип.

Сущность устройства-прототипа заключается в том, что его головка посредством резьбовой шейки связана со сферическим телом, размещенным в ответной формы полости вертельного отдела. Сферическое тело допускает возможность коррекции всех видов девиации шейки, а оснащенная резьбой шейка путем вращения в резьбовом канале сферического тела, перемещаясь вдоль собственной оси, обеспечивает возможность изменения длины шейки, т.е. латерализации диафиза при возникающей необходимости.

Наличие шпильки с гайкой, оснащенной сферическим венчиком, шлицевого винта в устройствах-аналогах [4, 5], а также свободного конца шейки и размещение стопорного винта на вершине вертельного отдела в устройстве-прототипе [7] требует выполнения в их вертельных отделах дополнительного конического отверстия, кроме имеющегося для медиального отдела шейки. Это обстоятельство приводит к необходимости уменьшения величины этих отверстий и соответственно уменьшения амплитуды коррекции девиаций шейки.

Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, обеспечивающей достижение искомого технического результата, а именно обеспечение эндопротезирования тазобедренного сустава при возможности регулирования и фиксации длины шейки и углов, образованных осями шейки и ножки эндопротеза, с исключением выступания конца шейки в наружной части вертельного отдела и использованием контргайки для фиксации резьбовой шейки.

Эта сущность заключается в том, что эндопротез тазобедренного сустава содержит головку, цилиндрическую шейку с резьбой, вертельный отдел, ножку и стопорный винт, отличается тем, что он имеет контргайку и сферическое тело, на котором закреплен своим основанием цилиндрический стакан с резьбовым каналом под шейку, контргайка установлена на шейке между торцем стакана и сферическим телом с возможностью фиксации уровня погружения шейки в стакан, стопорный винт выполнен с гнездом под торцевой ключ и поверхностью, конгруэнтной сферическому телу, для контакта с последним, при этом стопорный винт установлен на резьбе в наружной части вертельного отдела.

Наличие контргайки и установка ее на шейке между торцем стакана и сферическим телом обеспечивает надежную фиксацию погруженной в стакан шейки с сохранением биомеханически подобранной оптимальной ее длины.

Отсутствие свободно выступающего конца шейки, шпильки с гайкой, оснащенной сферическим венчиком и шлицевого винта, размещенных в устройстве-прототипе и устройствах-аналогах в наружной части вертельного отдела, исключает необходимость выполнения для них дополнительного конического отверстия. Появляется возможность размещения в этом месте стопорного винта и увеличения конического отверстия для шейки на внутренней стороне вертельного отдела с соответственным увеличением углов коррекции ее девиации.

На чертеже представлено устройство с поперечными сечениями А-А и Б-Б.

Устройство содержит головку 1, шейку 2, оснащенную резьбой и установленную в резьбовом канале стакана 3. Стакан 3 закреплен своим основанием на сферическом теле 4, размещенном в ответной форме полости вертельного отдела 5. В наружной части вертельного отдела 5 на резьбе установлен стопорный винт 6 с гнездом 7 под торцевой ключ и конгруэнтной сферическому телу контактной с ним поверхностью. На шейке 2 между торцем стакана 3 и головкой 1 установлена контргайка 8. Головка 1 через шейку 2 и стакан 3 соединена со сферическим телом 4 через коническое отверстие 9 на внутренней стороне вертельного отдела 5. Вертельный отдел 5 размещен на ножке 10.

Устройство используется следующим образом.

Одним из хирургических доступов обнажают область тазобедренного сустава, резецируют рубцово-измененные параартикулярные ткани, капсулу сустава, головку бедра и шейку. Обрабатывают вертлужную впадину таза и закрепляют в ней подобранный по размерам головки эндопротез вертлужной впадины. Разверткой, соответствующей ножке эндопротеза, рассверливают костно-мозговой канал бедра, вводят ножку в канал и закрепляют. Освобождают шейку, отводя контргайку от стакана. После этого устанавливают биомеханически оптимальную длину шейки, перемещая ее по оси вращением по резьбе, и фиксируют достигнутое положение контргайкой. Ослабляя стопорный винт, освобождают сферическое тело и устанавливают биомеханически оптимальные анте- или ретроторсию и шеечно-диафизарный угол. Вновь фиксируют сферическое тело стопорным винтом. Рану послойно ушивают.

Послеоперационную реабилитацию проводят по общим принципам лечения больных, перенесших операцию эндопротезирования тазобедренного сустава.

Источники информации

1. Патент США №5653764, М.кл. A61F 2/36, 1997.

2. Патент США №5702479, М.кл. A61F 2/30, 1997.

3. Патент ЕР №0797964, М.кл. A61F 2/36, 1997.

4. Патент РФ №2203637, М.кл. A61F 2/32, 2003.

5. Патент РФ №2213540, М.кл. A61F 2/32,2/36, 2003.

6. Фокин В.А. Зачем нужна латерализованная ножка эндопротеза? // Margo Anterior, 2001, №1-2, с.1-4 (совместное издание АО/ASIF и Матис Медикал для Росси и стран СНГ)

7. Патент РФ №2213542, М.кл. A61F 2/32, 2/36, 2003.

Эндопротез тазобедренного сустава, содержащий головку, цилиндрическую шейку с резьбой, вертельный отдел, ножку и стопорный винт, отличающийся тем, что он имеет контргайку и сферическое тело, на котором закреплен своим основанием цилиндрический стакан с резьбовым каналом под шейку, контргайка установлена на шейке между торцем стакана и сферическим телом с возможностью фиксации уровня погружения шейки в стакан, стопорный винт выполнен с гнездом под торцевой ключ и поверхностью, конгруэнтной сферическому телу, для контакта с последним, при этом стопорный винт установлен на резьбе с наружной части вертельного отдела.