Способ химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга

Способ химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при адъювантной химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей центральной нервной системы.

Известен способ лечения злокачественных глиальных опухолей головного мозга сочетанием дистанционной гамматерапии с системной химиотерапией препаратами нитрозометилмочевины (Minesh Mehta, США, «Комбинированная терапия при злокачественных глиомах», Материалы 12-й конференции по онкологии, Дания, 21-25.09.2003, стр.5), выбранный нами в качестве прототипа

Недостатками способа лечения злокачественных глиальных опухолей головного мозга являются низкая эффективность и высокая токсичность химиотерапии.

Целью изобретения является повышение эффективности и снижение токсичности способа лечения злокачественных глиальных опухолей головного мозга.

Поставленная цель достигается тем, что в послеоперационном периоде больному осуществляют люмбальную пункцию, катетеризируют субарахноидальное пространство, забирают 5 мл ликвора, инкубируют ликвор с нимустином в количестве 5 мг in vitro при температуре 38°С в течение 30 минут и вводят через катетер в субарахноидальное пространство, процедуру осуществляют 2 раза с промежутком в 7 дней. На 2-й день начинают дистанционную гамматерапию (ДГТ) на ложе удаленной опухоли ежедневно в течение 20 дней до суммарной очаговой дозы 60 Гр. Изобретение «Способ химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга» является новым, так как не известен из уровня медицины в области химиолучевой терапии глиальных опухолей головного мозга.

Новизна изобретения заключается в том, что для лечения злокачественных глиальных опухолей головного мозга используют введение нимустина на аутоликворе через эндолюмбальный катетер в сочетании с ДГТ.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, в медицинских учреждениях, занимающихся лечением больных опухолей ЦНС, в научно-исследовательских онкологических институтах, онкодиспансерах и других клинических учреждениях.

«Способ химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга» выполняется следующим образом:

в послеоперационном периоде больному осуществляют люмбальную пункцию иглой Туохи, катетеризируют субарахноидальное пространство. Забирают ликвор больного в объеме 5 мл и инкубируют его с химиопрепаратом - нимустин - 5 мг in vitro при температуре 38°С в течение 30 минут, а затем эндолюмбально вводят больному. Процедуру осуществляют двукратно с промежутком 7 дней. На 2-й день начинают дистанционную гамматерапию на ложе удаленной опухоли ежедневно в течение 20 дней до суммарной очаговой дозы 60 Гр.

Пример конкретного выполнения

«Способа химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга»

Больная Л-ц Н. С.,1989 г/р, история болезни №483/т, поступила в отд. ОЦНС РНИОИ 20.01.2004 с диагнозом: медуллобзастома IV желудочка. Состояние после субокципитальной краниотомии с субтотальным удалением опухоли (23.12.2003 г., РГМУ, г/а №25924 - 31/03 - медуллобластома). При поступлении: умеренный общемозговой с-м, выраженная мозжечковая атаксия; индекс по Карновскому составил 50%, общесоматический статус по ВОЗ - 3 балла. 20.01.04 г. - 12.02.2004 г. проведен курс ДГТ СОД 60 Гр с интратекальной аутоликворохимиотерапией (АЛХТ) нимустином 10 мг. Перенесла АЛХТ удовлетворительно - осложнений и побочных эффектов нет. С 30.03. по 15.09.2004 г. проведено еще 3 курса интратекальной АЛХТ - по 10 мг нимустина. Переносимость АЛХТ удовлетворительная - осложнений и побочных эффектов нет. На РКТ головного мозга 14.12.2004 г. - в зоне удаления опухоли левой гемисферы мозжечка рецидива нет, ликворная полость, сообщающаяся с IV желудочком. Остальные отделы мозга - без очагов. Срединные структуры без смещения. После 4 курсов интратекальной химиотерапии состояние больной удовлетворительное, отмечается незначительная общемозговая симптоматика. Индекс по шкале Карновского - 80%, общесоматический статус по ВОЗ - 1 балл.

Технико-экономическая эффективность

«Способа химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга» заключается в том, что применение нимустина при адъювантной эндолюмбальной химиотерапии на аутоликворе в сочетании с дистанционной гамматерапией на ложе удаленной опухоли позволяет добиться стойкой ремиссии после удаления злокачественных глиальных опухолей головного мозга, снизить токсичность цитостатика, частоту побочных эффектов и тем самым повысить эффективность химиотерапии при значительном снижении ее себестоимости.

Способ химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга, включающий эндолюмбальное введение химиопрепата, отличающийся тем, что в послеоперационном периоде больному осуществляют люмбальную пункцию, катетеризируют субарахноидальное пространство, забирают 5 мл ликвора, инкубируют ликвор с нимустином в количестве 5 мг in vitro при температуре 38°С в течение 30 мин и вводят через катетер в субарахноидальное пространство, процедуру осуществляют 2 раза с промежутком в 7 дней, со 2-го дня начала процедуры проводят дистанционную гамматерапию на ложе удаленной опухоли до суммарной очаговой дозы 60 Гр.