Способ определения положения аппендикса

Способ определения положения аппендикса

Реферат

Более 1000000 людей ежегодно оперируются в России с диагнозом "аппендицит". Ни один общий хирург в мире, который оперирует больных с аппендицитом, не назовет операцию - аппендицит простой! Это связано с различным расположением аппендикса (червеобразного отростка) в тканях брюшной полости. Если основание аппендикса представить как неподвижную точку - ось в циферблате часов, то аппендикс в брюшной полости может занимать любое положение, как стрелка часов. Сложность и несчастье операции удаления воспаленного аппендикса связаны с его поиском в тканях, его обнаружением - это самая сложная первая половина операции, тем более если он воспален и интимно соединен с окружающими тканями, т.е. находится в спайках.

Вторая половина операции - это отсечение и обработка его культи хорошо сегодня разработана как при традиционной аппендэктомии, так и под контролем лапароскопии. Думать над решением этой проблемы я стал давно, как только стал хирургом и начал оперировать больных с аппендицитом. 06.07.77 года я докладывал на объединенном Ученом Совете Академии Медицинских Наук СССР и МЗ РСФСР о диагностике и лечении аппендицита. Тогда я предложил длинный, сложный и дорогой путь - использовать колонофиброскоп, и вводить его через естественный задний проход. Сегодня я предложил короткий, простой и недорогой путь, который можно использовать при традиционной аппендэктомии, т.е. через разрез брюшной стенки и под контролем лапароскопии.

Аналог предложенного способа в мировой хирургической практике автору не известен!

Сущность способа.

Определяют положение аппендикса в тканях брюшной полости при спаечном процессе по его светящемуся контуру или по контуру поднятого аппендикса, световод или зонд в полость аппендикса вводят под контролем аппендикоскопа.

Осуществление способа:

На слепую кишку в области ее "ленточной зоны" накладывают два зажима на расстоянии 3-4 см друг от друга и поднимают стенку кишки, между зажимами накладывают атравматичной иглой кисет, в зоне кисетного шва делают прокол и в полость кишки вставляют аппендикоскоп и закрепляют его кисетным швом, по каналу аппендикоскопа в полость кишки вводят световод. Под контролем аппендикоскопа находят устье аппендикса и в его полость вводят светящийся световод и осторожно продвигают его до верхушки аппендикса, если не встречают препятствие. Положение аппендикса четко просвечивается через ткани. При отсутствии световода через устье аппендикса в его полость под контролем аппендикоскопа вводят зонд и осторожно поднимают аппендикс, по контуру зонда определяют положение аппендикса в тканях. Аппендикс выделяют из тканей и удаляют одним из известных способов, инструменты удаляют, кисет завязывают.

Способ определения положения аппендикса в тканях брюшной полости, отличающийся тем, что на слепую кишку в области ее "ленточной зоны" накладывают два зажима, поднимают стенку кишки, между зажимами накладывают кисет, в зоне которого делают прокол, в полость кишки вставляют аппендикоскоп и закрепляют его кисетным швом, через устье аппендикса в его полость под контролем аппендикоскопа вводят зонд, осторожно поднимают аппендикс и по контуру зонда определяют положение аппендикса в тканях.