Способ ультразвуковой диагностики эвакуаторной функции желудка

Способ ультразвуковой диагностики эвакуаторной функции желудка

Реферат

Предложенное изобретение относится к области медицины, а именно к ультразвуковой диагностики моторно-эвакуаторной функции желудка.

Известен способ рентгенологической диагностики эвакуаторной функции желудка, содержащий заполнение натощак бариевой взвесью желудка, рентгеноскопию последнего, и по времени, в течение которого происходит полное опорожнение желудка, судят об эвакуаторной функции желудка (Г.А.Зетгелинидзе. Клиническая рентгенология Т.2: Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения. Москва: Медицина, 1983, стр.74).

Недостатками данного способа является: длительная лучевая нагрузка на организм, продолжительное по времени обследование, недостаточная точность, неудобство при приеме бариевой взвеси для заполнения желудка.

Ближайшим аналогом к предлагаемому способу является способ ультразвуковой диагностики эвакуаторной функции желудка, включающий заполнение желудка контрастной жидкостью, например кипяченой водой комнатной температуры, периодические через каждые 10 минут измерения площади поперечного сечения антрального отдела желудка в наиболее широкой его части с помощью ультразвука, измерение площади поперечного сечения тела желудка в наиболее широкой его части с помощью ультразвука, измерение в теле до угла желудка высоты стояния столба контрастной жидкости с помощью ультразвука, вычисления показателя объема желудка по зависимости: V_n=a(S_an+S_cn·h_cn/h_c0)

где: а - коэффициент размерности равный одной единице измерения,

n - номер измерения,

h_cn - высота столба жидкости тела до угла желудка.

h_c0=hcn при первом измерении.

S_an - площадь поперечного сечения антрального отдела желудка в наиболее широкой его части.

S_cn - площадь поперечного сечения тела желудка, в наиболее широкой его части;

построение кривой опорожнения, по которой определяли время, через которое показатель объема желудка уменьшится в 2 раза. По величине времени судят об эвакуаторной функции желудка (Пиманов С.И., Сатрапинский В.Ю., Гордеев В.Ф. Ультразвуковая диагностика моторно-эвакуаторных нарушений желудка. Советская медицина. 1991. №2. стр.5-8).

Недостатком данного способа является сложность его из-за необходимости построения кривой опорожнении, для чего требуется соответствующая программная поддержка; необходимость большого количества повторных измерений, а следовательно, длительность процесса диагностики.

Задачей изобретения является упрощение и унифицирование процесса диагностики эвакуаторной функции желудка.

Поставленная задача решается тем, что в способе ультразвуковой диагностики эвакуаторной функции желудка, включающем заполнение желудка контрастной жидкостью комнатной температуры, измерение с помощью ультразвука площадей поперечных сечений в наиболее широких частях антрального отдела и тела желудка и высоты стояния столба контрастной жидкости в теле до угла желудка, дополнительно измеряют высоту антрального отдела до угла желудка - с помощью ультразвука, а показатель объема желудка V определяют дважды, V₁ непосредственно после заполнения желудка контрастной жидкостью и V₂ по истечении 9-11 минут по зависимости: V_n=S_an·h_an+S_cn·h_cn

Где:

S_an - площадь поперечного сечения антрального отдела желудка в наиболее широкой его части;

S_cn - площадь поперечного сечения тела желудка в наиболее широкой его части;

h_an - высота антрального отдела до угла желудка;

h_cn - высота стояния столба контрастной жидкости тела до угла желудка;

n - номер измерения 1, 2.

После чего определяют процент эвакуации «П%» по зависимости П%={(V₁-V₂)/V₁]·100%, который сравнивают с процентом эвакуации здорового человека.

Предлагаемый способ значительно проще, так как для реализации его требуется измерение параметров желудка и определение показателей объема всего дважды.

Путем длительных исследований моторно-эвакуаторной функции желудка у здоровых и больных взрослых и детей были получены данные, подтверждающие необходимость определения второго показателя объема желудка после определения первого показателя объема желудка по истечении 9-11 минут. Если промежуток времени между измерением параметров взять меньше, чем 9 минут, то у больных с замедленной эвакуаторной функцией параметры могут вообще не измениться, а если этот промежуток увеличить более 11 минут, то у больных с ускоренной эвакуацией к этому времени может уже все эвакуироваться и в желудке не останется контрастной жидкости.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где показана схема измерения параметров желудка, необходимых для определения показателя объема желудка.

В предлагаемом способе рассматривали объем желудка как сумму двух цилиндров. Один цилиндр представляет собой антральный отдел (1) желудка, а другой тело (2) желудка. В предлагаемом способе диагностики пустой желудок пациента заполняют контрастной жидкостью, например кипяченой водой комнатной температуры (пациент выпивает ее через трубочку, или медицинского поильника, детям грудного возраста вода вводится через катетер), после чего измеряют с помощью ультразвука площади поперечных сечений в наиболее широких частях антрального отдела 1 (S_a1) и тела желудка 2 (S_c1). В данном случае n=1, так как это первое измерение. Измеряют высоту стояния столба контрастной жидкости в теле 2 до угла желудка 3 (h_c1) и высоту антрального отдела 1 до угла желудка (h_a1) с помощью ультразвука.

Определяют показатель объема желудка по зависимости:

V_n=S_an·h_an+S_cn·h_cn, где n=1

V₁=S_a1·h_a1+S_c1·h_c1.

Далее через 9-11 минут замеряют те же самые параметры, повторно то есть n=2, а именно S_a2; h_a2; S_c2; h_c2, и определяют V₂=S_a2·h_a2+S_c2·h_c2.

Далее определяют процент эвакуации «П%» по зависимости:

n%=[(V₁-V₂)/V₁]·100

По полученному проценту эвакуации судят о заболевании пациента, сравнивая значение «П%» здорового человека и полученное значение «П%».

Пример реализации способа.

Больной Артем Ч. 9 лет. Ребенок в течение 1 месяца предъявлял жалобы на приступообразные боли, тощакового характера, тошноту по утрам. Изжога, отрыжка кислым отмечалась после погрешностей в диете. Ультразвуковое исследование брюшной полости отклонений со стороны органов брюшной полости не выявило. При повторном посещении, ребенку было проведено ультразвуковое исследование желудка. Исследование шло следующим образом. Ребенок приходил утром натощак, в 9.00. Последний прием пищи был не позднее 19.00. Непосредственно перед обследованием он выпил 400 мл кипяченой воды комнатной температуры через соломинку для коктейля. После этого в вертикальном положении с помощью ультразвукового датчика частотой 5 МГц осматривался желудок, при этом были определенны следующие параметры: 1)площадь поперечного сечения тела желудка в наиболее широкой его части - S_c1, эта величина была равна 34.41 см²; 2) высота стояния столба кипяченой воды в теле желудка h_c1, эта величина была равна 9,3 см; 3) площадь поперечного сечения антрального отдела желудка в наиболее широкой его части S_a1 - эта величина была равна 6.47 см²; 4) высота антрального отдела до угла желудка h_a1 - эта величина была равна 3.4 см.

При подстановке этих цифр в формулу: V₁=S_c1·h_c1+S_a1·h_a1, мы получили, что показатель объема V₁ при первом измерении был равен 342. Через десять минут мы повторили осмотр при этом были получены следующие показатели: 1) площадь поперечного сечения тела желудка в наиболее широкой его части - S_c2, эта величина была равна 15,36 см²; 2) высота столба жидкости тела желудка до угла желудка h_c2, эта величина была равна 8.3 см; 3) площадь поперечного сечения антрального отдела желудка в наиболее широкой его части S_а2 - эта величина была равна 3.86 см²; 4) высота антрального отдела до угла желудка h_a2 - эта величина была равна 3.5 см.

При подстановке этих цифр в формулу: V₂=S_c2·h_c2+S_a2·h_a2, мы получили, что показатель объема V₂ при повторном измерении был равен 141.

На последнем этапе был рассчитан процент эвакуации по формуле %=(V₁-V₂)/V₁. Полученная величина была равна 58,8%. Данная величина была выше нормативного значения, полученного нами для этого возраста ранее, равного 33.89+2.7%. Это позволило сделать нам вывод, что эвакуация из желудка у этого ребенка была ускоренна, что позволило нам предположить, что у ребенка хронический гастрит с повышенной секрецией, для которого характерно ускорения эвакуации из желудка. Такой же диагноз был поставлен этому ребенку при проведении эзофагогастродуоденоскопии с прицельной биопсией и рН-метрии.

Повторно ребенок исследовался после проведенного лечения.

Исследование шло в таком же порядке.

Ребенок приходил утром натощак, в 9.00. Последний прием пищи был не позднее 19.00. Непосредственно перед обследованием он выпил 400 мл кипяченой воды комнатной температуры через соломинку для коктейля. После этого в вертикальном положении с помощью ультразвукового датчика частотой 5 МГц осматривался желудок, при этом были определенны следующие величины: 1) площадь поперечного сечения тела желудка в наиболее широкой его части - S_c1, эта величина была равна 29.34 см²; 2) высота столба жидкости тела желудка до угла желудка h_c1, эта величина была равна 9,7 см; 3) площадь поперечного сечения антрального отдела желудка в наиболее широкой его части S_a1 - эта величина была равна 5.8 см²; 4) высота антрального отдела до угла желудка h_a1 - эта величина была равна 3.6 см. При подстановке этих цифр в формулу: V₁=S_c1·h_c1+S_a1·h_a1, мы получили, что показатель объема V₁ при первом измерении равен 305,1.

Через десять минут мы повторили осмотр, при этом были получены следующие показатели: 1) площадь поперечного сечения тела желудка в наиболее широкой его части - S_c2, эта величина была равна 25.1 см²; 2) высота столба жидкости тела желудка до угла желудка h_c2, эта величина была равна 7.6 см; 3) площадь поперечного сечения антрального отдела желудка в наиболее широкой его части S_а2 - эта величина была равна 4.7 см²; 4) высота антрального отдела до угла желудка h_a2 - эта величина была равна 3.2 см.

При подстановке этих цифр в формулу: V₂=S_c2·h_c2+S_a2·h_a2, мы получили, что показатель объема V₂ при повторном измерении равен 205,8

На последнем этапе был рассчитан процент эвакуации по формуле %=(V₁-V₂)/V₁. Полученная величина была равна 32.5%. Данная величина была в пределах нормативного значения, полученного нами для здорового человека этого возраста ранее, и равного 33.89+2.7%. Это позволило нам сделать вывод, что эвакуация из желудка нормализовалась, то есть заболевание находится в стадии ремиссии.

Способ ультразвуковой диагностики эвакуаторной функции желудка, включающий заполнения желудка водой комнатной температуры, измерение площадей поперечных сечений в наиболее широких частях антрального отдела, тела желудка и высоты стояния столба воды тела желудка до его угла, отличающийся тем, что дополнительно измеряют высоту антрального отдела до угла желудка, а показатель объема желудка (V_n) определяют дважды, V₁ непосредственно после заполнения желудка водой, V₂ по истечении 9-11 мин, по зависимости

V_n=S_αn·h_αn+S_cn·h_cn,

где S_an - площадь поперечного сечения антрального отдела желудка в наиболее широкой его части;

S_cn - площадь поперечного сечения тела желудка, в наиболее широкой его части;

h_an - высота антрального отдела до угла желудка;

h_cn - высота стояния столба воды тела желудка до его угла;

n - номер измерения 1,2,

определяют процент эвакуации П% по зависимости: П%=(V1-V2)/V1·100%, полученное значение сравнивают с нормативным значением для данного возраста здорового человека, и в случае его значения в пределах нормативного диагностируют нормальную эвакуаторную функцию желудка, а в случае его значения выше нормативного - диагностируют ускоренную эвакуаторную функцию желудка.