Способ лечения врожденной гипоплазии первого пальца кисти

Способ лечения врожденной гипоплазии первого пальца кисти

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.

Известен способ лечения врожденной гипоплазии первого пальца кисти, заключающийся в расщеплении второй пястной кости на радиальную и ульнарную половины с сохранением их связи у основания и последующем соединении радиальной половины с рудиментом пястной кости первого пальца (Волкова А.М. Хирургия кисти. - 1993. - Т.2. - С.142. - рис.64).

Существенным недостатком данного способа является то, что в результате реконструкции формируется общий запястно-пястный сустав первого и второго пальцев, что не позволяет достичь достаточной функции двустороннего схвата кисти.

Задачей изобретения является восстановление функции двустороннего схвата кисти путем формирования полноценного первого луча.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения врожденной гипоплазии первого пальца кисти, заключающемся в продольном расщеплении второй пястной кости на ульнарную и радиальную половины с отделением их у основания, разделении запястно-пястного сустава второго пальца и малой многоугольной кости на ульнарную и радиальную половины с возможностью формирования первого луча кисти.

На фиг.1 представлена скиаграмма кисти в прямой проекции до операции. Рудимент пястной кости 1. Вторая пястная кость 2. Запястно-пястный сустав второго пальца 3. Малая многоугольная кость 4. Первый луч кисти 5.

На фиг.2 представлено продольное расщепление второй пястной кости 2, запястно-пястного сустава второго пальца 3 и малой многоугольной кости 4 на ульнарную и радиальную половины, сопоставление радиального фрагмента пястной кости 6 с рудиментом первой пястной кости 1.

На фиг.3 представлены фиксация сформированного первого луча кисти 5 в положении оппозиции продольной спицей 10 и поперечной спицей 11 и замещение дефектов второй пястной кости 2, запястно-пястного сустава второго пальца 3 и малой многоугольной кости 4 костным трансплантатом 9.

Способ лечения врожденной гипоплазии первого пальца кисти осуществляют следующим образом.

Z-образным разрезом в первом межпальцевом промежутке кисти с продолжением на тыл кисти формируется ротационный лоскут. Обнажается область запястно-пястного сустава второго пальца 3. Производится продольная остеотомия второй пястной кости 2 под ростковой зоной, запястно-пястного сустава второго пальца 3, малой многоугольной кости 4 на радиальную и ульнарную половины. Выделяется проксимальная часть рудимента первой пястной кости 1 (фиг.1). Радиальные половины второй пястной кости 5, запястно-пястного сустава второго пальца 6, малой многоугольной кости 7 перемещаются единым блоком в положение оппозиции. Дистальный отдел радиальной половины второй пястной кости 5 сопоставляется с проксимальным отделом рудимента первой пястной кости 1 (фиг.2). Фиксация сформированного первого луча кисти 5 продольной спицей 10 и поперечной спицей 9 в положении оппозиции. Дефект второй пястной кости 2, запястно-пястного сустава второго пальца 3 малой многоугольной кости 4 замещается губчато-кортикальным аутотрансплантатом 9, заимствованным из крыла подвздошной кости. Образовавшийся дефект на тыльной поверхности кисти после перемещения ротационного лоскута замещен толстым расщепленным трансплантатом, взятым с боковой поверхности бедра.

Клинический пример.

Б-я С., 2 лет, поступила на лечение в ФГУ НИДОИ им. Г.И.Турнера с диагнозом: Врожденная гипоплазия первого пальца правой кисти. Клинически отмечалось недоразвитие первого пальца, его приведение, отсутствие оппозиции к трехфаланговым пальцам, а также полное выпадение функции двустороннего схвата кисти (фиг.4). Рентгенологическое обследование выявило недоразвитие фаланг большого пальца, а также отсутствие проксимальной трети пястной кости 1 (фиг.5). Нами выполнена реконструкция первого луча правой кисти по предложенной методике (фиг.6). Рентгенограмма кисти через 6 недель после операции (фиг.7). Внешний вид и функция кисти через 2,5 месяца после операции (фиг.8).

Способ лечения врожденной гипоплазии первого пальца кисти, заключающийся в продольном расщеплении второй пястной кости на ульнарную и радиальную половины, замещении образовавшегося дефекта костным трансплантатом и соединении радиальной половины с рудиментом первой пястной кости, отличающийся тем, что осуществляют отделение ульнарной и радиальной половин у основания, затем разделяют запястно-пястный сустав второго пальца и малую многоугольную кость на ульнарную и радиальную половины, радиальные половины второй пястной кости, запястно-пястного сустава и малой многоугольной кости перемещают единым блоком и фиксируют сформированный первый луч кисти в положении оппозиции.