Способ фиксации склерального лоскута при выполнении этапа антиглаукомной операции

Способ фиксации склерального лоскута при выполнении этапа антиглаукомной операции

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выполнении антиглаукомной операции.

Широко известен способ фиксации склерального лоскута при проведении этапа антиглаукомной операции на глубоких слоях склеры. Во время проведения этого этапа выкроенный поверхностный склеральный лоскут удерживает за край ассистент: врач или медсестра с помощью пинцета.

Необходимость статического положения руки ассистента при этом без надлежащей опоры не позволяет обеспечить стабильное натяжение склерального лоскута вследствие естественного физиологического тремора руки ассистента. Кроме того, происходит отвлечение ассистента от других обязанностей, выполняемых им во время проведения операции, а именно очередная подача инструментов, их обработка и так далее. Это может создать неудобства в работе хирурга, привести к необходимости наблюдения за положением лоскута и его натяжением.

Известен также способ фиксации поверхностного лоскута склеры при субсклеральных антиглаукомных операциях с использованием устройства по патенту №2003317. После выкраивания поверхностного склерального лоскута известное устройство укладывают таким образом, чтобы дистальный конец находился на уровне дистального края ложа поверхностного лоскута склеры. Закругленные концы устройства подшивают к склере двумя узловыми швами, а его проксимальный конец фиксируют к поверхностному лоскуту склеры узловым швом.

Недостатком этого известного способа является невозможность поддержания стабильного натяжения лоскута из-за невозможности быстрой перенастройки устройства при возникновении такой необходимости, например при ослаблении натяжения лоскута. В известном устройства это потребует перешивания узлового шва. Кроме того, для приведения устройства в рабочее положение необходимо его подшивание в трех местах, что потребует дополнительного времени и лишней травматизации тканей глаза.

Предлагаемое изобретение решает задачу удержания склерального лоскута с помощью предлагаемого устройства в течение всего выполняемого на глубоких слоях склеры этапа антиглаукомной операции. Получаемый при этом технический результат состоит в обеспечении стабильного зафиксированного положения поверхностного склерального лоскута с помощью устройства, которое легко устанавливается и быстро снимается. Конструкция применяемого устройства позволяет при необходимости ослабить силу натяжения склерального лоскута за счет фиксирования подпружиненного конца устройства противоположного удерживающему лоскут концу к приближенному к месту проведения операции материалу наглазника.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе фиксации склерального лоскута при выполнении этапа антиглаукомной операции, включающего отведение поверхностного склерального лоскута из оперируемой зоны после его выкраивания и удержание лоскута во время всего этапа выполнения операции, для удержания лоскута применяют устройство, выполненное в виде двух подпружиненных между собой фиксирующих элементов, выполненных в виде подпружиненных бранш, край свободного конца склерального лоскута захватывают подпружиненными браншами одного из фиксирующих элементов устройства, подпружиненными браншами другого фиксирующего элемента захватывают материал наглазника.

Изобретение поясняется чертежом, на котором схематично изображено используемое в предлагаемом способе устройство.

Устройство для фиксации склерального лоскута при выполнении этапа антиглаукомной операции, используемое в предлагаемом способе, содержит два фиксирующих элемента 1 и 2, подпружиненных между собой с помощью элемента 3, представляющего собой пружину или гибкую пружинящую ленту или жгут. Каждый из фиксирующих элементов 1 или 2 выполнен в виде подпружиненных с помощью пружин 4 бранш 5 и 6 (фиг.1).

Способ фиксации склерального лоскута при выполнении этапа антиглаукомной операции с помощью предлагаемого устройства осуществляют следующим образом.

После выкраивания поверхностного склерального лоскута отводят его из оперируемой зоны, для чего отводят лоскут и край свободного конца склерального лоскута захватывают подпружиненными пружиной 4 браншами 5 одного фиксирующего элемента 1 устройства так, чтобы одна бранша 5 была бы сверху лоскута, а другая - снизу лоскута. Подпружиненными с помощью пружины 4 браншами 6 другого фиксирующего элемента 2 захватывают материал наглазника. При этом подпружиненный элемент 3, связывающий между собой фиксирующие элементы 1 и 2, находится с небольшим натяжением, достаточным для открытия зоны операции и удержания в таком положении отведенного склерального лоскута во время всего этапа выполнения операции на глубоких слоях склеры. Гладкие поверхности фиксирующих элементов 1 и 2 устройства в случае касания роговицы глаза не повреждают ее. Кроме того, на поверхность роговицы для профилактики от ее подсыхания наносят каплю визитила (вискоэластика).

Способ фиксации склерального лоскута при выполнении этапа антиглаукомной операции, включающий отведение поверхностного склерального лоскута из оперируемой зоны после его выкраивания и удержание лоскута во время всего этапа выполнения операции, отличающийся тем, что для удержания лоскута применяют устройство, выполненное в виде двух подпружиненных между собой фиксирующих элементов, выполненных в виде подпружиненных бранш, край свободного конца склерального лоскута захватывают подпружиненными браншами одного из фиксирующих элементов устройства, подпружиненными браншами другого фиксирующего элемента захватывают материал наглазника.