Способ установления нормативных показателей вентиляционной функции легких практически здоровых людей

Способ установления нормативных показателей вентиляционной функции легких практически здоровых людей

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к антропометрии, функциональной диагностике, валеологии и предназначено для разработки уточненных диагностических критериев нормы. Оно найдет применение в лечебно-профилактической работе для установления нормативных показателей вентиляционной функции легких с учетом соматических типов, прогнозирования оптимального состояния вентиляционной функции легких у практически здоровых людей, принадлежащих к различным соматическим типам.

В настоящее время углубленный подход к дифференциации нормы и пограничных состояний обусловил необходимость более четкого определения нормативных показателей человека. Это, в частности, относится к нормативным показателям вентиляционной функции легких, которые традиционно устанавливаются в зависимости от пола, возраста, роста и массы тела обследованного. Однако с учетом особенностей биомеханики дыхания вентиляционная функция легких во многом обусловлена и соматотипическими особенностями человека (выраженностью жировой, мышечной и костной масс тела человека; периметром грудной клетки).

Способ позволяет по соотношениям соматических типов и показателей вентиляционной функции легких установить нормативные показатели вентиляционной функции легких с учетом соматических типов и прогнозировать оптимальное состояние вентиляционной функции легких у практически здоровых людей, принадлежащих к конкретному соматическому типу.

Известен «Способ оценки оптимального физического развития юношей-подростков» (патент РФ №2162295, МПК А61В 5/00, публ. 27.01.2001), при котором по величине и соотношению параметров абсолютной жировой и абсолютной мышечной массы тела оценивают оптимальность физического развития и прогнозируют уровень физической работоспособности.

Известен также «Способ измерения комплайнса легких» (патент РФ №2206264, МПК А61В 5/08, публ. 20.06.2003), который позволяет проводить корректные сравнения показателей механики дыхания в разных группах больных с различной патологией.

Известен «Способ определения биологического возраста человека» (патент РФ №2228137, МПК А61В 5/16, публ. 10.05.2004), при котором измеряют антропометрические показатели на всех этапах онтогенеза и по выведенной формуле определяют биологический возраст различных групп людей.

Однако известные способы не решают задачу установления нормативов вентиляционной функции легких практически здоровых людей.

Известен «Способ оценки уровня здоровья школьника» (патент №2251962, МПК А61В 5/00, 5/02, публ. 20.05.2005), который выбран в качестве прототипа.

У школьников определяют массу и длину тела, жизненную емкость легких, систолическое и диастолическое артериальное давление, время восстановления пульса после выполнения стандартной нагрузки PWC₁₇₀. Вычисляют антропометрический показатель как масса/длина тела, вентиляционный показатель как жизненная емкость легких/масса тела, сердечный индекс, удельную работоспособность как динамометрия/масса тела, резервный показатель как время восстановления пульса после нагрузки. Каждый признак оценивают в баллах, суммируют полученные баллы и оценивают уровень здоровья по сумме баллов.

Задачей заявляемого изобретения является выработка диагностических критериев нормы показателей вентиляционной функции легких и прогнозирования ее оптимального состояния с учетом соматических типов.

Поставленная задача достигается тем, что проводят антропометрическое и спирографическое обследование практически здоровых людей с последующим соматотипированием мужчин и женщин по семи соматическим типам и на основе комплекса зарегистрированных спирографических показателей, отраженных в табл.1 и 2, устанавливают норму вентиляционной функции легких с учетом конкретного соматического типа.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Способ основан на результатах обследования 167 практически здоровых людей (63 мужчин и 104 женщин) в возрасте 17-22 лет, относящихся к юношескому и первому зрелому возрастам (в соответствии с возрастной периодизацией, рекомендованной Всесоюзным симпозиумом АМН СССР, Москва, 1965 г. и съездом антропологов, 1975 г.).

Обследование проводилось на базе кафедры нормальной анатомии Ростовского Государственного Медицинского Университета (Рост ГМУ) и кафедры кардиоревматологии и функциональной диагностики Рост ГМУ, а также отделения функциональной диагностики клиники Рост ГМУ.

Антропометрическое обследование и соматотипирование проводилось по методике Дорохова Р.Н., Петрухина В.Г. (1989) (Дорохов Р.Н., Петрухин В.Г. Методика соматотипирования детей и подростков // Медико-педагогические аспекты подготовки юных спортсменов. - Смоленск, 1989. - С.4-14.). Данная методика предусматривает оценку габаритов индивида или определение габаритного уровня варьирования (ГУВ), оценку компонентного (КУВ) и пропорционального (ПУВ) уровней варьирования. При обследовании применялась стандартная антропометрическая методика с использованием следующего инвентаря: вертикальный антропометр (прибор для измерения высоты отдельных точек тела над полом, точность до 1 мм), стандартные медицинские весы (точность до 10 г), калиперциркуль со стандартным давлением 10 г/мм квадратный (точность до 0,1 мм), сантиметровую медицинскую ленту (точность до 0,1 мм), скользящий циркуль металлический (точность до 1 мм).

Обследование проводили в утренние часы в специальном кабинете антропометрии.

При оценке габаритного уровня варьирования (ГУВ) измеряли длину тела (ДТ) и массу тела (МТ). Для оценки компонентного уровня варьирования (КУВ) определяли выраженность жировой (ЖМ), мышечной (ММ) и костной (КМ) масс тела. Для оценки пропорционального уровня варьирования (ПУВ) определяли длину нижней конечности.

После проведения метрических измерений оценивали габаритный уровень варьирования (ГУВ) с помощью специальных таблиц (Дорохов Р.Н., Петрухин В.Г. Методика соматотипирования детей и подростков // Медико-педагогические аспекты подготовки юных спортсменов. - Смоленск, 1989. - С.4-14.), позволяющих на основе ДТ и МТ определять соматический тип обследованных по ГУВ по формуле:

{(ДТ-Сдт)/Ддт+(МТ-Смт)/Дмт}/2,

где ДТ - длина тела,

МТ - масса тела,

Сдт - значение величины С для длины тела,

Ддт - значение величины Д для длины тела,

Смт - значение величины С для массы тела,

Дмт - значение величины Д для массы тела.

Значения величин Сдт, Ддт, Смт, Дмт приведены в дополнительных таблицах (Дорохов Р.Н., Петрухин В.Г. Методика соматотипирования детей и подростков // Медико-педагогические аспекты подготовки юных спортсменов. - Смоленск, 1989. - С.4-14.) (в строке соответствующей возрасту обследованного необходимо найти значения величин С и Д раздельно для длины и массы тела).

Методика позволяет дифференцировать наносомный (НаС), микросомный (МиС), микромезосомный (МиМеС), мезосомный (МеС), макромезосомный (МаМеС), макросомный (МаС) и мегалосомный (МеГС) соматические типы.

Затем оценивали компонентный уровень варьирования (КУВ) обследуемых, определяя тем самым выраженность жировой (ЖМ), мышечной (ММ) и костной (КМ) массы тела, а также оценивали пропорциональный уровень варьирования (ПУВ) обследуемых, определяя длину нижней конечности. Расчеты проводили по специальным таблицам и формулам (Дорохов Р.Н., Петрухин В.Г. Методика соматотипирования детей и подростков // Медико-педагогические аспекты подготовки юных спортсменов. - Смоленск, 1989. - С.4-14.).

Для определения диагностических критериев нормы показателей вентиляционной функции легких и прогнозирования состояния вентиляционной функции легких с учетом особенностей соматического типа по методике Дорохова Р.Н., Петрухина В.Г. (1989) учитывали показатели габаритного уровня варьирования (ГУВ).

Для определения показателей вентиляционной функции легких 167 практически здоровым людям (63 мужчинам и 104 женщинам), относящимся к различным соматическим типам, проводили спирографию с помощью компьютерного спирометрического комплекса «ЭТОН-22».

Обследование проводилось в утренние часы (с 9.00 до 11.00), натощак, после 20-минутного отдыха. Обследованным мужчинам и женщинам рекомендовалось как минимум за 1 час до исследования воздерживаться от курения и приема крепкого кофе. Обследование проводилось в положении пациента сидя.

Основными спирометрическими показателями, имевшими соматотипически обусловленные различия в группе практически здоровых людей, являлись: жизненная емкость легких выдоха (ЖЕЛвыд), форсированная жизненная емкость легких выдоха (ФЖЕЛвыд), объем форсированного выдоха за первую секунду ФЖЕЛ (ОФВ1), отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ (%) - индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ), пиковая объемная скорость выдоха (ПОС), мгновенная объемная скорость после выдоха 25% ФЖЕЛ (МОС25), мгновенная объемная скорость после выдоха 50% ФЖЕЛ (МОС50), мгновенная объемная скорость после выдоха 75% ФЖЕЛ (МОС75), средняя объемная скорость в интервале выдоха от 25 до 75% (ФЖЕЛ СОС25-75), средняя объемная скорость в интервале выдоха от 75 до 85% (ФЖЕЛ СОС75-85).

Статистическая обработка результатов с учетом t-критерия Стьюдента проводилась с помощью пакета компьютерных прикладных программ.

Результаты исследования продемонстрировали различия в значениях показателей вентиляционной функции легких у практически здоровых людей, относящихся к различным соматическим типам. Нормативные показатели вентиляционной функции легких у мужчин и женщин в возрасте 17-22 лет для каждого из 7 соматических типов приведены таблицах 1 и 2. Установленная нами соматотипическая обусловленность значений показателей вентиляционной функции легких дает возможность установить оптимальное состояние вентиляционной функции легких и дифференцировать его в условии нормы и пограничных состояний дыхательной системы.

Таблица 1.
Мужчины
	СОМАТИЧЕСКИЕ ТИПЫ
ПОКАЗАТЕЛИ	НаС	МиС	МиМеС	МеС	МеМаС	МаС	МеГС
ЖЕЛвыд, мл	2790,0±250,0	3778,9±160,9	4517,8±155,7	5038,9±259,8	5183,8±153,7	5429,3±235,0	5032,5±203,5
ФЖЕЛвыд, мл	2620,0±290,0	3612,2±184,0	3542,2±320,7	4451,1±421,4	4590,0±161,3	5020,0±197,4	4030,0±521,1
ОФВ1,мл	2415,0±315,0	3363,6±199,4	3933,3±234,6	4172,9±155,8	4429,1±126,2	4591,5±169,7	3645,0±215,0
ОФВ1/ФЖЕЛ,%	91,9±1,8	91,3±4,2	91,3±2,9	85,0±4,5	93,4±2,1	90,7±1,7	82,9±0,38
ПОС, мл	5950,0±250,0	7105,6±433,7	8013,3±379,3	8738,6±525,3	9371,9±435,4	9020,0±550,6	4253,5±2146,0
МОС25, мл	5375,0±245,0	6517,8±374,2	7б24,4±399,3	8091,1±414,0	8878,6±391,7	8111,4±448,3	5840,5±1672,7
МОС50, мл	4270,0±260,0	4252,5±440,1	5891,1±381,0	6050,0±614,4	6891,3±255,2	6532,9±470,4	5857,5±1073,4
МОС75, мл	2530,0±200,0	2846,6±223,7	3510,0±333,6	3617,9±662,0	4464,0±270,4	3657,9±289,1	2476,5±933,9
СОС25-75, мл	4095,0±205,0	4550,0±328,8	5400,0±265,8	5692,2±463,9	6465,3±266,2	5979,3±422,0	5917,5±1295,8
СОС75-85, мл	2045,0±155,0	2520,0±409,6	3165,6±337,6	3630,0±717,6	4004,0±342,6	2999,3±212,8	3627,5±1159,2

Таблица 2.
Женщины
	СОМАТИЧЕСКИЕ ТИПЫ
ПОКАЗАТЕЛИ	НаС	МиС	МиМеС	МеС	МеМаС	МаС	МеГС
ЖЕЛвыд. мл	2980,0±110,0	3211,7±158,8	3502,0±129,9	3480,0±153,4	3836,5±104,5	4428,0±236,0	4220,0±330,0
ФЖЕЛвыд, мл	2910,0±35,0	2880,8±232,1	3115,0±196,0	2903,1±163,5	3253,5±144,5	3806,7±268,3	3910,0±490,0
ОФВ1,мл	2760,0±35,0	2661,3±226,9	2958,8±112,0	2905,7±161,0	3344,5±193,7	3578,9±224,9	3680,0±260,0
ОФВ1/ФЖЕЛ,%	94,85±0,06	88,6±5,1	89,3±3,4	95,7±2,1	93,5±4,2	94,6±1,8	94,7±5,2
ПОС, мл	6040,0±485,0	6070,8±494,6	6564,4±407,9	6767,7±391,0	7190,0±235,7	7991,0±437,6	6505,0±755,0
МОС25, мл	4970,0±180,0	6044,2±391,3	6212,2±395,8	6447,5±360,9	6496,8±245,8	7525,0±420,0	6350,0±700,0
МОС50, мл	3790,0±165,0	4779,2±322,4	5537,8±400,9	5274,6±329,2	5583,9±194,1	5990,0±334,6	5585,0±155,0
МОС75, мл	2360,0±125,0	3142,7±229,6	3720,0±459,5	3395,4±316,4	3342,2±255,6	3484,0±258,4	3315,0±585,0
СОС25-75, мл	3630,0±185,0	4674,5±243,9	5192,2±444,1	4952,3±341,6	5350,6±229,9	5505,0±287,2	5205,0±145,0
СОС75-85, мл	1820,0±65,0	2892,7±309,1	3450,0±525,1	3343,3±403,1	3397,8±270,0	3074,0±229,3	2610,0±240,0

Способ установления нормативных показателей вентиляционной функции легких практически здоровых людей путем проведения антропометрического обследования, по результатам которого проводят соматотипирование мужчин и женщин по семи соматическим типам: наносомный (НаС), микросомный (МиС), микромезосомный (МиМеС), мезосомный (МеС), макромезосомный (МаМеС), макросомный (МаС) и мегалосомный (МеГС), затем осуществляют спирографическое обследование, определяя: ЖЕЛвыд, ФЖЕЛвыд, ОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ, ПОС, МОС25, МОС50, МОС75, СОС25-75, СОС75-85, а нормативные показатели вентиляционной функции легких определяют путем статистической обработки полученных данных, спирографического обследования с учетом соматотипирования, причем норму вентиляционной функции легких устанавливают для конкретного соматического типа на основе комплекса спирографических показателей: для мужчин: ЖЕЛвыд: для соматического типа НаС - 2790,0±250,0; для МиС - 3778,9±160,9; для МиМеС - 4517,8±155,7; для МеС - 5038,9±259,8; для МеМаС - 5183,8±153,7; для МаС - 5429,3±235,0; для МеГС - 5032,5±203,5; ФЖЕЛвыд: для соматического типа НаС - 2620±290,0; для МиС - 3612,2±184,0; для МиМеС - 3542,2±320,7; для МеС - 4451,1±421,4; для МеМаС - 4590,0±161,3; для МаС - 5020,0±197,4; для МеГС - 4030,0±521,1; ОФВ1: для соматического типа НаС - 2415,0±315,0; для МиС - 3363,6±199,4; для МиМеС - 3933,3±234,6; для МеС - 4172,9+155,8; для МеМаС - 4429,1±126,2; для МаС - 4591,5±169,7; для МеГС - 3645,0±215,0; ОФВ1/ФЖЕЛ: для соматического типа НаС - 91,9±1,8; для МиС - 91,3±4,2; для МиМеС - 91,3±2,9; для МеС - 85,0±4,5; для МеМаС - 93,4±2,1; для МаС - 90,7±1,7; для МеГС - 82,9±0,38; ПОС: для соматического типа НаС - 5950,0±250,0; для МиС - 7105,6±433,7; для МиМеС - 8013,3±379,3; для МеС - 8738,6±525,3; для МеМаС - 9371,9±435,4; для МаС - 9020,0±550,6; для МеГС - 4253,5±2146,0; МОС25: для соматического типа НаС - 5375,0±245,0; для МиС - 6517,8±374,2; для МиМеС - 7624,4±399,3; для МеС - 8091,1±414,0; для МеМаС - 8878,6±391,7; для МаС - 8111,4±448,3; для МеГС - 5840,5±1672,7; МОС50: для соматического типа НаС - 4270,0±260,0; для МиС - 4252,5±440,1; для МиМеС - 5891,1±381,0; для МеС - 6050,0±614,4; для МеМаС - 6891,3±255,2; для МаС - 6532,9±470,4; для МеГС - 5857,5±1073,4; МОС75: для соматического типа НаС - 2530,0±200,0; для МиС - 2846,6±223,7; для МиМеС - 3510,0±333,6; для МеС - 3617,9±662,0; для МеМаС - 4464,0±270,4; для МаС - 3657,9±289,1; для МеГС - 2476,5±933,9; ФЖЕЛ СОС25-75: для соматического типа НаС - 4095,0±205,0; для МиС - 4550,0±328,8; для МиМеС - 5400,0±265,8; для МеС - 5692,2±463,9; для МеМаС - 6465,3±266,2; для МаС - 5979,3±422,0; для МеГС - 5917,5±1295,8; ФЖЕЛ СОС75-85: для соматического типа НаС - 2045,0±155,0; для МиС - 2520,0±409,6; для МиМеС - 3165,6±337,6; для МеС - 3630,0±717,6; для МеМаС - 4004,0±342,6; для МаС - 2999,3±212,8; для МеГС - 3627,5±1159,2; для женщин: ЖЕЛвыд: для соматического типа НаС - 2980,0+110,0; для МиС - 3211,7+158,8; для МиМеС - 3502,0±129,9; для МеС - 3480,0±153,4; для МеМаС - 3836,5±104,5; для МаС - 4428,0±236,0; для МеГС - 4220,0±330,0; ФЖЕЛвыд: для соматического типа НаС - 2910,0±35,0; для МиС - 2880,8±232,1; для МиМеС - 3115,0±196,0; для МеС - 2903,1±163,5; для МеМаС - 3253,5±144,5; для МаС - 3806,7±268,3; для МеГС - 3910,0+490,0; ОФВ1: для соматического типа НаС - 2760,0±35,0; для МиС - 2661,3±226,9; для МиМеС - 2958,8±112,0; для МеС - 2905,7±161,0; для МеМаС - 3344,5±193,7; для MAC - 3578,9±224,9; для МеГС - 3680,0±260,0; ОФВ1/ФЖЕЛ: для соматического типа НаС - 94,85±0,06; для МиС - 88,6±5,1; для МиМеС - 89,3±3,4; для МеС - 95,7±2,1; для МеМаС - 93,5±4,2; для МаС - 94,6±1,8; для МеГС - 94,7±5,2; ПОС: для соматического типа НаС - 6040,0±485,0; для МиС - 6070,8±494,6; для МиМеС - 6564,4±407,9; для МеС - 6767,7+391,0; для МеМаС - 7190,0+235,7; для МаС - 7991,0+437,6; для МеГС - 6505,0+755,0; МОС25: для соматического типа НаС - 4970,0+180,0; для МиС - 6044,2+391,3; для МиМеС - 6212,2+395,8; для МеС - 6447,5+360,9; для МеМаС - 6496,8+245,8; для МаС - 7525,0+420,0; для МеГС - 6350,0+700,0; МОС50: для соматического типа НаС - 3790,0+165,0; для МиС - 4779,2+322,4; для МиМеС - 5537,8+400,9; для МеС - 5274,6+329,2; для МеМаС - 5583,9+194,1; для МаС - 5990,0+334,6; для МеГС - 5585,0+155,0; МОС75: для соматического типа НаС - 2360,0+125,0; для МиС - 3142,7+229,6; для МиМеС - 3720,0+459,5; для МеС - 3395,4+316,4; для МеМаС - 3342,2+255,6; для МаС - 3484,0+258,4; для МеГС - 3315,0+585,0; ФЖЕЛ СОС25-75: для соматического типа НаС - 3630,0+185,0; для МиС - 4674,5+243,9; для МиМеС - 5192,2+444,1; для МеС - 4952,3+341,6; для МеМаС - 5350,6+229,9; для МаС - 5505,0+287,2; для МеГС - 5205,0+145,0; ФЖЕЛ СОС75-85: для соматического типа НаС - 1820,0+65,0; для МиС - 2892,7+309,1; для МиМеС - 3450,0+525,1; для МеС - 3343,3+403,1; для МеМаС - 3397,8+270,0; для МаС - 3074,0+229,3; для МеГС - 2610,0+240,0.