Способ индивидуального прогнозирования развития сочетанных форм атопического дерматита у детей

Способ индивидуального прогнозирования развития сочетанных форм атопического дерматита у детей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к прогнозированию развития сочетанных форм атопического дерматита среди детского населения.

Одной из актуальных проблем в педиатрии в связи со значительным ростом аллергических заболеваний у детей является изучение факторов, способствующих формированию аллергически измененной реактивности, и их использование с прогностической целью.

Известен способ раннего прогнозирования развития аллергических реакций (Балаболкин И.И. и др. "Вопросы охраны материнства и детства", 1989, №2, с.19-22). Известен способ диагностики аллергии (а.с. 1684688). Недостатком прототипа является то, что исследованы только часть факторов, что затрудняет процесс прогнозирования.

Целью изобретения является разработка наиболее достоверного способа прогнозирования развития сочетанных форм атопического дерматита у детей.

Для индивидуального прогнозирования развития сочетанных форм атопического дерматита у детей используют математическую модель с линейной функцией, который имеет вид:

где b_0,i - экспериментально определенные коэффициенты;

x_i - наличие или отсутствие фактора;

n - количество участвующих факторов.

Для факторов, оказывающих влияние на развитие сочетанных форм атопического дерматита, вычисляют математическую функцию, линейно зависящую от переменных, связанных с наличием или отсутствием того или иного фактора. Если значение функции больше 0,5, то у больного возможно развитие сочетанных форм атопического дерматита, если меньше 0,5 - возможность развития сочетанных форм атопического дерматита маловероятно. Вычисление математического коэффициента (табл.2) проводят на основе экспериментальных данных с помощью ЭВМ, которая позволяет учесть в полном объеме комплекс факторов риска, влияющих в различные периоды жизни ребенка, начиная с антенатального периода развития.

Предлагаемый способ индивидуального прогнозирования сочетанных форм атопического дерматита, основанный на изучении более 74 потенциальных факторов риска (табл.1) по результатам сплошного обследования 64 детей в возрасте от 1 года до 15 лет, достоверно связанных с заболеванием сочетанной формы атопического дерматита у детей.

С помощью рассчитанной математической модели разрабатывают компьютерную программу прогнозирования средствами языка VISUAL BASIC. Программа представляет собой приложение для операционной системы Windows. Рабочее окно программы (см. чертеж) содержит перечень возможных факторов риска развития сочетанных форм атопического дерматита у детей. Интерактивно отмечают имеющиеся у обследуемого ребенка факторы риска и после нажатия кнопки "ПРОГНОЗ" получают результат в виде сообщения "вероятно, возможно или маловероятно развитие сочетанных форм атопического дерматита".

Пример №1. Больной М. 1,5 года. Предварительный диагноз: атопический дерматит, аллергический ринит. Родился весом 3000 г, токсикоз I половины беременности. Семейный анамнез отягощен: кожные формы аллергии у отца, респираторные формы у матери. Ребенок на раннем смешанном вскармливании с первых месяцев жизни. Проживает в загрязненной зоне, в каменном доме старой постройки в изолированной квартире с рождения. Отец курит, иногда в присутствии ребенка. Перенесенные заболевания: частые ОРВИ, кишечные инфекции. У ребенка II группа крови. Течение заболевания с периодами ремиссии и обострения. Окончательный диагноз: атопический дерматит, эритематозно-сквамозная форма, аллергический ринит. После ввода в программу компьютера факторов риска на мониторе появляется прогноз "вероятно развитие сочетанных форм атопического дерматита".

Пример №2. Больная К. 10 лет. У ребенка III группа крови. Диагноз: атопический дерматит, лехиноидная форма, астматический бронхит. Вес при рождении 3500 г. С первых дней жизни была на раннем исскуственном вскармливании. У матери I беременность, во время беременности мать ребенка принимала антибиотики.

Семейный анамнез отягощен: мать и отец курят. Отец злоупотребляет алкоголем. Проживают в общежитие, поблизости от автомагистрали. У матери работа в условиях повышенной температуры. Ребенок болен с 2-х месяцев. Течение заболевания рецидивирующее с периодами ремиссии и обострения. После ввода в программу компьютера на мониторе появляется прогноз "вероятно развитие сочетанных форм атопического дерматита".

Пример №3. Больной В., 5 лет. Группа крови IV. Болен с 3-х месяцев. Предварительный диагноз: Стеноз верхних дыхательных путей аллергического генеза, рецидивирующая крапивница. Отек Квинке. Ребенок от I беременности, вес при рождении 3050 г. Семейный анамнез отягощен: у отца - бронхиальная астма, у дедушки по линии матери - кожная форма аллергии. Ребенок находился на искусственном вскармливании. Проживает в панельном доме, в загрязненной зоне. У матери работа связана с пыльным производством. Отец и мать ребенка курят. Течение заболевания с периодами ремиссии и заболевания. После ввода в программу компьютера на мониторе появляется прогноз "вероятно развитие сочетанных форм атопического дерматита".

Табл.2
Прогностический коэффициент факторов развития риска сочетанных форм атопического дерматита
Название фактора риска	Прогностический коэффициент
1	Проживание в домах старой постройки	0,010585
2	Коммунальная квартира	0,202117
3	Работа матери на химическом производстве	0,144631
4	Курение родителей	0,079801
5	Проживание с рождения в загрязненной зоне	0,055198
6	Проживание в экологически неблагополучной зоне	-0,056641
7	Проживание близко к автомагистрали	-0,052913
8	Шум, вибрация в квартире	0,111986
9	Кожные формы аллергии у матери	0,148442
10	Лекарственная аллергия у матери	0,013754
11	Респираторные формы аллергии у отца	-0,133496
12	Кожные формы аллергии у братьев и сестер	0,058629
13	Употребление антибиотиков беременной	0,074107
14	Токсикоз I половины беременности	0,006533
15	Угроза выкидыша	0,051730
16	Затяжные роды	0,010398
17	Токсическая эритема у новорожденного	-0,023306
18	Применение антибиотиков у новорожденного	0,061494
19	Дисфункция ЖКТ у новорожденного	0,039456
20	Конъюгационная желтуха у новорожденного	0,143256
21	Вес при рождении 3000-3800 г	-0,027328
22	Вес при рождении более 3800 г	0,029848
23	Естественное вскармливание	-0,030239
24	Смешанное вскармливание	-0,009023
25	Применение адаптированных смесей	0,097110
26	Экссудативно-катаральный диатез у ребенка	0,423104
27	Сопутствующие заболевания ЖКТ	0,133085
28	Гельминтозы, лямблиоз	0,048090
29	Повторные пневмонии	-0,036487
30	Кишечные инфекции в анамнезе	0,123523
31	Хронический тонзиллит	0,161309
32	I группа крови у ребенка	0,002438
33	II группа крови у ребенка	0,060108
34	Сочетанные формы аллергии у матери	0,152773

Источники информации

1. Балаболкин И.И. и др. Ж. Вопросы охраны материнства и детства, 1989, №2, с.19-22.

2. А.С. №1684688.

3. Тублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: Медицина, 1978.

Способ индивидуального прогнозирования развития сочетанных форм атопического дерматита у детей путем выявления клинических и социальных факторов развития атопического дерматита, отличающийся тем, что определяют наличие факторов риска, присваивают им прогностические коэффициенты: проживание в домах старой постройки 0,010585, коммунальная квартира 0,202117, работа матери на химическом производстве 0,144631, курение родителей 0,079801, проживание с рождения в загрязненной зоне 0,055198, проживание в экологически неблагополучной зоне -0,056641, проживание близко к автомагистрали -0,052913, шум, вибрация в квартире 0,111986, кожные формы аллергии у матери 0,148442, лекарственная аллергия у матери 0,013754, респираторные формы аллергии у отца -0,133496, кожные формы аллергии у братьев и сестер 0,058629, употребление антибиотиков беременной 0,074107, токсикоз в первой половине беременности 0,006533, угроза выкидыша 0,051730, затяжные роды 0,010398, токсическая эритема у новорожденного -0,023306, применение антибиотиков у новорожденного 0,061494, дисфункция ЖКТ у новорожденного 0,039456, конъюгационная желтуха у новорожденного 0,143256, вес при рождении 3000-3800 г -0,027328, вес при рождении более 3800 г 0,029848, естественное вскармливание -0,030239, смешанное вскармливание -0,009023, применение адаптированных смесей 0,097110, экссудативно-катаральный диатез у ребенка 0,423104, сопутствующие заболевания ЖКТ 0,133085, гельминтозы, лямблиоз 0,048090, повторные пневмонии -0,036487, кишечные инфекции в анамнезе 0,123523, хронический тонзиллит 0,161309, первая группа крови у ребенка 0,002438, вторая группа крови у ребенка 0,060108, сочетанные формы аллергии у матери 0,152773, затем осуществляют суммирование выявленных прогностических коэффициентов и при значении суммы более 0,5 прогнозируют вероятность развития сочетанных форм атопического дерматита у ребенка.