Способ диагностики остеопении и остеопороза у женщин перименопаузального возраста

Способ диагностики остеопении и остеопороза у женщин перименопаузального возраста

Реферат

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано врачами различных специальностей.

По оценке Всемирной организации здравоохранения проблема остеопороза по социально-экономической и медицинской значимости занимает четвертое место вслед за сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом. В настоящее время в диагностике этой патологии ведущее место занимают инструментальные лучевые исследования. Дефицит эстрогенов после естественной или хирургической менопаузы, а в ряде случаев и до менопаузы ускоряет разрушение костной ткани, что требует более тщательного обследования женщин перименопаузального возраста для своевременного выявления и лечения остеопороза.

Уровень техники

Аналоги

В данных работах изучены факторы риска, патогенез и диагностика постменопаузального остеопороза, однако акцент делается на женщинах старше 50 лет, хотя на практике эта патология может встречаться и у женщин 45-50 лет.

1. Дедов И.И., Марова Е.И., Рожинская Л.Я. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения // Метод. пособие для врачей. - М., 1999. - 62 с.

2. Nelson H.D., Helfand M., Woolf S.H., Allan J.D. Screening for postmenopausal osteoporosis: a review of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force // Ann. Intern. Med. - 2002. - Vol.137. - №6. - P.529-541.

3. Lewis L.L., Shaver J.F., Woods N.F. et al. Bone resorption levels by age and menopausal status in 5,157 women // Menopause. - 2000. - Vol.7. - №1. - Р.42-52.

Прототип

1. AACE. Medical guidelines for clinical practice for prevention and management of postmenopausal osteoporosis // Endocrine practice. - 2001. - Vol.7. - No 4. - P.293-312.

В публикации описан способ ранней диагностики постменопаузального остеопороза с помощью метода костной денситометрии, однако данный метод не позволяет проводить исследования в условиях профосмотров и доступен только в крупных клиниках при наличии специальной аппаратуры. В публикации не предлагается простой и доступный метод диагностики остеопении и остеопороза по совокупности информативных клинических признаков, что позволило бы врачу уже при первичном приеме, не прибегая к дорогостоящим исследованиям, своевременно выбрать наиболее оптимальный путь профилактики и лечения данной патологии.

Сущность изобретения

Целью изобретения является диагностика остеопении и остеопороза у женщин 45-55 лет по совокупности информативных клинических признаков.

Поставленная цель достигается с помощью вычисления диагностического индекса, в результате чего можно делать вывод, есть ли у пациентки остеопения или остеопороз или нет.

Способ осуществляют следующим образом. При сборе анамнеза у женщины спрашивают ее возраст, продолжает ли женщина менструировать и если нет, то уточняют длительность менопаузы, были ли операции на яичниках и в каком объеме; измеряют рост и вес пациентки и вычисляют индекс массы тела (ИМТ). И на основании этих данных вычисляют индекс F1 для диагностики остеопороза по формуле:

F1=0,11·Р1+0,22·Р2+0,77·Р3-0,07·Р4-4,41, где

P1 - возраст женщины (годы),

Р2 - длительность менопаузы (годы),

Р3 - оперированные яичники (если яичники интактны, то Р3=0; если была резекция одного или двух яичников, то Р3=1; если удалены оба яичника, то Р3=2),

Р4 - ИМТ=вес в килограммах/(рост в метрах)²,

Const=-4,41.

Если значение полученного индекса F1 больше нуля, то диагностируют остеопороз. Чувствительность метода составляет 86,4%, специфичность 84,9%, эффективность 85%. Если значение F1 меньше нуля, то судят об отсутствии остеопороза и вычисляют индекс F2 для диагностики остеопении по формуле:

F2=0,007·Р1+0,29·Р2+1,21·Р3-0,09·Р4+1,48, где

P1 - возраст женщины (годы),

Р2 - длительность менопаузы (годы),

Р3 - оперированные яичники (если яичники интактны, то Р3=0; если была резекция одного или двух яичников, то Р3=1; если удалены оба яичника, то Р3=2),

Р4 - ИМТ=вес в килограммах/(рост в метрах)²,

Const=1,48.

Если значение индекса F2 больше нуля, то диагностируют остеопению. Если F2 меньше нуля, то судят об отсутствии остеопении. Чувствительность метода составляет 70,4%, специфичность 81,1%, эффективность 79,7%.

Пример 1. Больная К., возраст 49 лет, длительность менопаузы 1 год, яичники удалены, ИМТ=24 кг/м². Подставим данные в формулу для диагностики остеопороза:

0,11·49+0,22·1+0,77·2-0,07·24-4,41=1,06.

Полученный результат больше нуля, следовательно, можно судить о наличии у этой пациентки остеопороза. Для контроля у нее была проведена остеоденситометрия и получено значение Т=-2,3, что соответствует остеопорозу, следовательно, диагноз был поставлен правильно.

Пример 2. Больная С., возраст 46 лет, длительность менопаузы 2 года, яичники интактны, ИМТ=25 кг/м². Подставим данные в формулу для диагностики остеопороза:

0,11·46+0,22·2+0,77·0-0,07·25-4,41=-0,66.

Полученный результат меньше нуля, следовательно, можно судить об отсутствии остеопороза у этой пациентки. Подставим эти же данные в формулу для диагностики остеопении:

0,007·46+0,29·2+1,21·0-0,09·25+1,48=0,13.

Полученный результат больше нуля, следовательно, можно судить о наличии остеопении. При контрольном проведении остеоденситометрии у данной больной было получено значение Т=-1,4, что соответствует остеопении, следовательно, диагноз был поставлен правильно.

Пример 3. Больная В., возраст 50 лет, длительность менопаузы 2 года, яичники интактны, ИМТ=31 кг/м². Подставим данные в формулу для диагностики остеопороза:

0,11·50+0,22·2+0,77·0-0,07·31-4,41=-0,64.

Полученный результат меньше нуля, следовательно, можно судить об отсутствии остеопороза у данной пациентки. Подставим эти же данные в формулу для диагностики остеопении:

0,007·50+0,29·2+1,21·0-0,09·31+1,48=-0,38.

Полученный результат меньше нуля, следовательно, можно судить, что остеопении у данной пациентки также нет. При проведении у нее контрольной остеоденситометрии получено значение Т=0,5, что соответствует нормальной плотности костной ткани, следовательно, диагноз был поставлен правильно.

Таким образом, предложенный способ диагностики остеопении и остеопороза у женщин перименопаузального возраста позволяет врачу любой специальности уже на первом приеме, не проводя остеоденситометрию, определить наличие остеопении или остеопороза и своевременно выбрать наиболее оптимальный путь профилактики и лечения данной патологии.

Источники информации

1. Дедов И.И., Марова Е.И., Рожинская Л.Я. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения // Метод. пособие для врачей. - М., 1999. - 62 с.

2. AACE. Medical guidelines for clinical practice for prevention and management of postmenopausal osteoporosis // Endocrine practice. - 2001. - Vol.7. - No 4. - P.293-312.

3. Lewis L.L., Shaver J.F., Woods N.F. et al. Bone resorption levels by age and menopausal status in 5,157 women // Menopause. - 2000. - Vol.7. - №1. - P.42-52.

4. Nelson H.D., Helfand M, Woolf S.H., Allan J.D. Screening for postmenopausal osteoporosis: a review of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force // Ann. Intern. Med. - 2002. - Vol.137. - №6. - P.529-541.

Способ диагностики остеопении или остеопороза у женщин перименопаузального возраста, отличающийся тем, что у женщины устанавливают возраст, длительность менопаузы, наличие или отсутствие операции на яичниках, индекс массы тела и вычисляют диагностический индекс F1 по формуле

F1=0,11·Р1+0,22·Р2+0,77·Р3-0,07·Р4-4,41,

где P1 - возраст женщины (годы);

Р2 - длительность менопаузы (годы);

Р3-оперированные яичники: если яичники интактны, то Р3=0; если была резекция одного или двух яичников, то Р3=1; если удалены оба яичника, то Р3=2;

Р4 - ИМТ = вес, кг / (рост, м)²;

Const=-4,41,

и если F1 больше нуля - диагностируют остеопороз, а если F1 меньше нуля, судят об его отсутствии, и проводят выявление остеопении у этих женщин путем определения диагностического индекса F2 по формуле

F2=0,007·Р1+0,29·Р2+1,21·Р3-0,09·Р4+1,48,

где P1 - возраст женщины (годы);

Р2 - длительность менопаузы (годы);

Р3-оперированные яичники: если яичники интактны, то Р3=0; если была резекция одного или двух яичников, то Р3=1; если удалены оба яичника, то Р3=2;

Р4 - ИМТ=вес, кг / (рост, м)²;

Const=1,48,

и если F2 больше нуля - диагностируют остеопению, а если F2 меньше нуля, судят об ее отсутствии.