Способ лечения миопии слабой степени у детей

Способ лечения миопии слабой степени у детей

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к детской физиотерапии, и касается способов лечения миопии у детей.

Прогрессирование вариантов нарушения преломляющей способности глаза у детей в современном обществе приобретает глобальные масштабы. Рост миопии начиная с дошкольного возраста отмечают офтальмологи всех цивилизованных высокоурбанизированных стран. В России рост миопии у школьников к моменту окончания школы возрастает в 10 раз по сравнению с приходом в нее. Комплекс болезней цивилизации усугубляется условиями проживания и социальной активности ребенка, который накладывается на физиологическую незрелость систем (особенно нервной) организма в 80%. В школьном возрасте у таких детей миопия развивается уже с начальных классов, а наличие жалоб на головную боль и нарушения сна, снижение работоспособности являются показаниями к неврологическому обследованию. Результаты углубленной диагностики состояния здоровья показывают наличие дисциркуляции кровотока бассейна сосудов головного мозга, что вызывает снижение функциональной деятельности центрального и периферического звена зрительного анализатора.

Известен способ лечения миопии слабой степени у детей при наличии ослабленной аккомодации с помощью специальных упражнений для цилиарной мышцы по Аветисову-Дашевскому. Метод заключается в том, что при слабой степени миопии для тренировки цилиарной мышцы используют минусовые и плюсовые линзы в определенном порядке на оба глаза: в первый день назначаются по 3-7 минут призмы 0,1-0,2-0,3 диоптрии, со второго дня применяют сферы от 0,25-0,5-0,75 диоптрии по 5-7 минут каждая, затем в обратной последовательности по 5-7 минут (0,75-0,5-0,25). Курс состоит из 20 процедур, который может повторяться несколько раз в год (Ковалевский Е.И. Глазные болезни. - М.: Медицина, - 1980, с.139). Данный метод способствует укреплению тонуса цилиарной мышцы, которая нормализует аккомодацию и повышает уровень зрения у детей.

Однако данный метод эффективен только при сниженном тонусе цилиарной мышцы и воздействует только на силу аккомодации при слабой степени миопии. Метод не влияет на центральную причину миопии и как результат: эффект кратковременный (1-2 месяца) и вновь необходимо повторять курс, а падение зрения становится неизбежным.

Наиболее близким по технической сущности является способ лечения миопии слабой степени у детей школьного возраста методом фотостимуляции монохроматичным светом на зрительный анализатор, суть которого заключается в воздействии от аппарата АПЭК в утренние часы красным или оранжевым излучением, днем - зеленым спектром, а вечером - синим или фиолетовым по 5 минут, ежедневно, курсом 10-12 процедур. Одновременно с фотостимуляцией воздействуют постоянным магнитным полем с индукцией 30-40 мТл. (Патент RU №2117466 от 20.08.1998 "Способ профилактики и лечения глазных болезней. М кл. 6 A61F 9/00, А61N 5/06, с 258, БИМП №23, II ч., 1998 г.).

Однако данный способ имеет недостатки:

- техническая сложность выполнения процедур, так как необходимо трижды в день посещать лечебный кабинет;

- кратковременный терапевтический эффект: 3-4 месяцев после первого курса лечения;

- степень повышения остроты зрения составляет 0,1-0,2 диоптрии.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения миопии слабой степени у детей школьного возраста за счет ликвидации дисциркуляторных нарушений и нормализации гемо-ликвородинамики структур головного мозга.

Поставленная задача достигается тем, что при миопии слабой степени у детей оказывают физиотерапевтическое воздействие одновременно световым излучением и низкоинтенсивным магнитным полем. Воздействуют контактно, стабильно на шейный отдел позвоночника над остистыми отростками от С₁ до С₇ позвонков красно-инфракрасным излучением и низкоинтенсивным магнитным полем от аппарата "Геска - 2" с магнитной насадкой, длиной волны красного излучения 660-675 нм при плотности потока мощности 0,8-1,0 мВт/см², длиной волны инфракрасного излучения 840-950 нм при плотности потока мощности 1,5 мВт/см², суммарная плотность мощности излучения не менее 2 мВт/см², величина магнитной индукции магнитной насадки аппарата 20 мТл, площадь облучения от излучателя 10 см². Воздействуют в течение 10 мин, ежедневно, на курс 15 процедур.

Способ позволяет добиться повышения остроты зрения и длительной стабилизации регресса миопии. Способ нормализует систему кровообращения структур головного мозга за счет ликвидации дисциркуляторных нарушений, что улучшает трофику как периферической, так и центральной части зрительного анализатора, поднимая остроту зрения до физиологического уровня. Нормализуется ликвородинамика системы ликворообращения за счет ликвидации застойных явлений.

Критерием выбора некогерентного монохроматического света красного и инфракрасного диапазонов электромагнитного излучения и низкоинтенсивного магнитного поля явилась безопасность факторов для организма ребенка и их высокая эффективность. При этом длинноволновая часть видимого света (красный спектр) оказывает выраженный симпатикотонический, а инфракрасный спектр - парасимпатический эффекты. Сочетанное применение двух диапазонов электромагнитных волн света активизирует физиологические процессы организма за счет восстановления баланса внутренней среды организма, поддерживая устойчивость клеточного метаболизма. Так красный и инфракрасный диапазоны излучения избирательно действуют на биосинтез белков, ДНК, РНК, макроэргов, усиливая метаболизм за счет интенсивности пролиферации клеток. Происходит активация транспортных процессов; благодаря повышению проницаемости цитоплазматических мембран улучшаются окислительно-восстановительный потенциал и оксигенация в тканях, улучшаются процессы тканевого дыхания. При этом системное воздействие на организм осуществляется за счет сопутствующего облучения крови и лимфы. Кроме того, глубина проникновения инфракрасного диапазона достигает 5-7 см вглубь, оказывая внутритканевое воздействие, в то время как красный спектр оказывает действие на биологически активные зоны и точки. В результате энергетический поток света воспринимается колоссальной сетью сосудов всех структур головного мозга, в том числе концентрированной пигментреагентной системой радужки и сетчатки и регуляторные центры мозга (Методические рекомендации "Геска детям", - Выпуск 7, - Под общей редакцией академиков Р.С.Карпова и Е.Ф.Левицкого, - Томск - Новосибирск, - 2001, - с.3, паспорт и инструкция по эксплуатации аппарата АПЭК-аппарата психоэмоциональной коррекции, - исполнение 3, - Томск, - 2003, - с.9). Низкоинтенсивное магнитное поле вызывает ориентационные проявления в молекулах тканей: фосфолипидов биомембран, миозине, которые участвуют в трансмембранном переносе ионов, усиливая скорость биохимических реакций за счет повышения активности пептидов, катехоламинов, серотонина, ионов кальция и движущейся свободной и связанной воды в организме. Сочетанное воздействие на один и тот же участок тела светодиодного излучения и магнитного поля суммирует и потенцирует их биологический эффект (Е.Ф.Левицкий, Т.Д.Гриднева, Б.И.Лаптев, Т.Г.Иванова, Л.О.Голосова, Г.Н.Сидоренко, - Фотомагнитотерапия, - Методические рекомендации, - выпуск 4, - Томск - Новосибирск, - 2001, - с.4-5).

Применение некогерентного красного и инфракрасного электромагнитного излучения и низкоинтенсивного магнитного поля именно на шейный отдел позвоночника позволило получить новый результат:

- Нормализовать тонус сосудов головного мозга и кровоснабжение, обеспечивающих физиологические процессы периферического и центрального зрительного анализатора, о чем можно судить по данным реоэнцефалографических показателей (изменяется форма кривых реоэцефалограммы в бассейне среднемозговой артерии и системе позвоночных артерий, исчезает асимметрия кровоснабжения, о чем можно судить по достоверному изменению показателей декратического индекса (ДКИ), диастолического индекса (ДСИ) и коэффициенту асимметрии (КАСС), указывающих на восстановление кровотока по артериям, венам и венулам у всех возрастных групп по сравнению с данными показателей в прототипе).

- Нормализовать ликвородинамику системы ликворообращения за счет ликвидации застойных явлений в результате дисциркуляторных нарушений (по данным УЗИ головного мозга исчезает асимметрия боковых желудочков и расширение субарахноидального пространства по конвекситальной поверхности мозга по сравнению с исходными данными.

- Нормализуется острота зрения при слабой степени миопии у детей на оба глаза до 1,0 и сохраняется в течение 9-12 месяцев, против повышения на 0,1-0,2 диоптрии на 3-4 месяца в прототипе.

- Доступность и простота проведения метода в условиях поликлиники (один раз в день вместо 3 раз в течение одного дня в прототипе).

Способ осуществляется следующим образом: в положении больного лежа на животе аппарат "Геска-2" располагают контактно, стабильно на шейный отдел позвоночника над остистыми отростками от С₁ до С₇ позвонков, так как площадь облучения 10 см², то область воздействия охватывается одним положением головки аппарата. Аппарат излучает красно-инфракрасные электромагнитные поля и низкоинтенсивное магнитное поле с длиной волны красного излучения 660-675 нм при плотности потока мощности 0,8-1,0 мВт/см², с длиной волны инфракрасного излучения 840-950 нм при плотности потока мощности 1,5 мВт/см², суммарная плотность мощности излучения не менее 2 мВт/см², величина магнитной индукции магнитной насадки аппарата соответствует 20 мТл. Время воздействия на процедуру 10 минут, ежедневно, на курс 15 процедур.

Под наблюдением находились 175 детей в возрасте от 8 до 16 лет: 66 мальчиков и 109 девочек с диагнозом: миопия слабой степени. Всем детям проводилось до и после лечения определение остроты зрения, реоэнцефалография (РЭГ) с оценкой наиболее информативных показателей пульсового кровенаполнения, тонуса и эластичности артерий крупного калибра и сосудов микроциркуляторного русла по декратическому индексу (ДКИ), диастолическому индексу (ДСИ) и коэффициенту асимметрии (КАСС). Полученные результаты показали, что предлагаемый способ имеет выраженный положительный эффект на гемо-ликвородинамику головного мозга в форме равномерного распределения ликвора в полостных структурах мозга и нормализации тонуса сосудов микроциркуляторного русла в бассейне среднемозговой артерии и системе позвоночных артерий (таблицы 1 и 2).

Приведенные показатели динамики остроты зрения и распределения кровотока в системах базилярных артерий и вен до и после лечения наглядно свидетельствуют о выраженном корригирующем эффекте предлагаемого способа, что выражается в нормализации остроты зрения у всех обследованных (таблица 1), а также нормализации показателей кровенаполнения сосудистого русла обоих полушарий (таблица 2).

Для сравнения представлены показатели основной и контрольной групп. В основную группу вошли 175 ребенка с миопией слабой степени, получавших лечение по заявляемому способу. В контрольную группу вошли 150 детей с той же патологией, получавших лечение согласно прототипа. Как видно из таблицы 1, острота зрения приобретает показатель нормы под действием некогерентного света в сочетании с низкоинтенсивным магнитным полем на фоне нормализации гемодинамики сосудов головного мозга в 100% случаев (таблица 2), что доказывает высокий нормализующий эффект предлагаемого способа.

ПРИМЕР. Траутов Ренат 16 лет. Диагноз миопия слабой степени. Карта наблюдения №117. На учете у окулиста с 11 лет, когда впервые было выявлено снижение остроты зрения до OD - 0,7; OS - 0,7. Ежегодно мальчик каждые 3 месяца получал коррекцию по методике Аветисова-Дашевского. Однако острота зрения повышалась до OD - 0,8; OS - 0,8 на 2-3 месяца. В настоящее время острота зрения при осмотре составила OD - 0,6; OS - 0,6. При проведении реоэнцефалографического исследования выявлены проявления дисциркуляции кровообращения по системе средней мозговой артерии с преобладанием тонуса сосудов вправо.

Выявлено изменение всех показателей особенно ДКИ, ДСИ, КАСС соответственно: затылочные вправо - 109,6 (при норме 61.1, Р<0,001), 100,8 (при норме 66,7, Р<0,001),38,3 (при норме 14.2, Р<0,001); затылочные влево соответственно: 90,4 (при норме 50,2, Р<0,001), 75,4 (при норме 68,8, Р>0,5), 41,6 (при норме 12,9, Р<0,001); затылочные ОМ соответственно: 95,3 (при норме 56,1, Р<0,001), 101 (при норме 57,8, Р<0,001), 88,7 (при норме 17,8, Р<0,001); полушарные FC соответственно: 110 (при норме 30,4, Р<0,001), 99 (при норме 58,9, Р<0,01), 43,2 (при норме 17 Р<0,001); полушарные FM соответственно: 100 (при норме 60, Р<0,001), 109 (при норме 70,0, Р<0,001), 39 (при норме 16,8, Р<0,001); полушарные СР соответственно: 96 (при норме 55,2, Р<0,001), 78 (при норме 53, Р<0,001), 28 (при норме 12.6, Р<0,001). Было назначено лечение в соответствии с заявляемым способом, согласно которому оказывалось физиотерапевтическое воздействие световым излучением и низкоинтенсивным магнитным полем одновременно. Воздействовали контактно, стабильно на шейный отдел позвоночника над остистыми отростками от С₁ до С₇ позвонков красно-инфракрасным излучением и низкоинтенсивным магнитным полем от аппарата "Геска - 2" с длиной волны красного излучения 660- 675 нм при плотности потока мощности 0,8-1,0 мВт/см², с длиной волны инфракрасного излучения 840-950 нм при плотности потока мощности 1,5 мВт/см², магнитной индукцией 20 мТл, площадью облучения от излучателя 10 см², время воздействия на процедуру 10 минут, ежедневно, на курс 15 процедур. Головку аппарата располагали на середине расстояния между остистыми отростками, так как площадь воздействия 10 см², то охватывалась вся область между позвонками за одно положение головки.

После окончания курса лечения проведено исследование остроты зрения, которая составила OD - 1,0; OS - 1,0 и реовазографическое исследование кровообращения сосудов головного мозга, где выявлена нормализация всех показателей: ДКИ, ДСИ, КАСС соответственно: затылочные вправо - 67 (Р<0,001), 66 (Р<0,001), 14 (Р<0,001); затылочные влево: 54 (Р<0,001), 65 (Р<0,001), 17 (P<0,001); затылочные ОМ - 57 (Р<0,001), 17 (Р<0,001); полушарные FC - 29 (Р<0,001), 57 (Р<0,001), 18 (Р<0,001); полушарные FM - 56 (Р<0,001), 74 (Р<0,001), 18 (Р<0,001); полушарные СР - 56 (Р<0,001), 52 (Р<0,001), 15 (Р<0,001). Полученные результаты позволяют достоверно утверждать нормализующее влияние предлагаемого способа на тонус сосудов головного мозга. Наблюдение показателей в течение последующего года показало сохранение их уровня на достигнутых значениях. Катамнез в течение 3 лет позволяет подтвердить высокий эффект предлагаемого способа, так как только через 18 месяцев при проверке остроты зрения имело место снижение до OD - 0,9; OS - 0,8, которые нормализовались после повторного проведения лечения предлагаемым способом.

Получен эффект от заявляемого способа, заключающийся в следующем:

1. Повышение остроты зрения при слабой степени миопии у детей до нормы.

2. Выраженный нормализующий эффект на тонус сосудов головного мозга, ликвидирующий дисциркуляторные проявления артерио-венозного анастомоза и улучшение ликвородинамики.

3. Достижение стойкого повышения остроты зрения до нормы в течение 9-12 месяцев.

Таблицах 1Показатель остроты зрения детей двух групп до и после лечения (X±Δ)
Показатели основной группы	Показатели контрольной группы
До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Примечание: * - достоверность различия по сравнению с исходными данными

Таблица 2ПОКАЗАТЕЛИ РЭГ ДЕТЕЙ ДВУХ ГРУПП ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ (Х±Δ)
Области исследования	ПОКАЗАТЕЛИ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ (n=150)	ПОКАЗАТЕЛИ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ (n=175)
	ДКИ	ДСИ	КАСС	ДКИ	ДСИ	КАСС
Затылочные вправо
Затылочные влево
Затылочные ОМ
Полушарные FC
Полушарные FM
Полушарные СР
Примечание: * - достоверное различие показателя с исходными данными у детей основной группы

Способ лечения миопии слабой степени у детей, включающий физиотерапевтическое воздействие одновременно световым излучением и магнитным полем, отличающийся тем, что воздействуют контактно, стабильно на шейный отдел позвоночника над остистыми отростками от C₁ до C₇ позвонков красно-инфракрасным излучением и низкоинтенсивным магнитным полем от аппарата "Геска - 2" с магнитной насадкой, длиной волны красного излучения 660-675 нм, при плотности потока мощности 0,8-1,0 мВт/см², длиной волны инфракрасного излучения 840-950 нм, при плотности потока мощности 1,5 мВт/см², магнитной индукцией 20 мТл, с площадью облучения излучателя 10 см², время воздействия на процедуру 10 мин, ежедневно, на курс 15 процедур.