Способ лечения перинатальной энцефалопатии у детей

Способ лечения перинатальной энцефалопатии у детей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к детской физиотерапии, и касается способов лечения перинатальной энцефалопатии.

Сохраняет актуальность разработка методов лечения перинатальной энцефалопатии, как следствие патологии перинатального периода, вышедшего на первое место среди неврологических заболеваний детского возраста. Резидуальные неврологические синдромы у детей различных возрастных групп, обусловленные заболеваниями пери - и постнатального периода, существуют пожизненно, создавая мозаичную картину неврологического дефицита с поражением двигательной, психической, речевой сферы, часто в сочетании с судорогами и соматическими нарушениями. Наиболее частым синдромальным диагнозом у детей раннего возраста, в структуре перннатальной энцефалопатии, является "гипертензионно-гидроцефальный синдром", который определяется вторичным состоянием как в структуре гидроцефалии любой формы, так и при многих неврологических расстройствах.

У детей школьного возраста наиболее частый симптом в форме головной боли в 98% случаев является проявлением последствий перинатального поражения центральной нервной системы и сопровождается гипертензионным синдромом, который протекает на фоне нарушения вертебробазилярного кровообращения в результате нестабильности позвонков шейного отдела позвоночника. У детей школьного возраста возникают нарушения познавательных процессов разной степени выраженности. У детей младшего школьного возраста отмечается увеличение объемов образной и сенсорной памяти, но с возрастом наступает их снижение, что обусловлено длительностью влияния внутричерепной гипертензии на функции развивающегося мозга, также нарушается структура процессов восприятия. По мере увеличения длительности заболевания возникает нестабильность процессов слежения и воспроизведения ритмических последовательностей стимулов звуковой и световой модальности. Длительность субкомпенсации гипертензионного синдрома определяет замедление нарастания объема внимания и снижение параметров пространственного мышления. Нарушаются процессы фаз физиологического сна, формируются нервно-психические, а также психосоматические заболевания внутренних органов с первых лет жизни ребенка.

Известен способ лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей в период суб- и декомпенсации методом электрофореза со спазмолитиками. Метод заключается в том, что прокладку, смоченную 1% раствором папаверина, располагают справа от грудины, а прокладку с 1% раствором эуфиллина располагают на шейный отдел позвоночника. Процедуру проводят в течение 10 минут при плотности гальванического тока 0,03-0,05 мА/см² в зависимости от возраста. Процедуры проводят ежедневно до 10 на курс. (Обросов А.Н., Карачевцева Т.В. "Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний". - М., "Медицина", 1987, стр.286). Данный метод электрофореза оказывает как местный, так и системный спазмолитический эффект на центральное и периферическое крово- и лимфообращение, уменьшает тонус сосудов спинного и головного мозга и нормализует ликвородинамику.

Однако данный метод противопоказан при судорожном синдроме, особенно у детей раннего возраста, при высокой чувствительности к гальваническому току, при атопическом дерматите. Кроме этого, в раннем возрасте зачастую невозможно провести процедуру из-за негативных реакций у ребенка на физический фактор, а терапевтический эффект сохраняется 3-5 месяцев.

Наиболее близким по технической сущности является способ лечения перинатальной энцефалопатии у детей различных возрастных групп когерентным низкоинтенсивным гелий-неоновым лазерным излучением по точкам акупунктуры. Суть которого заключается в воздействии на точки акупунктуры гелий-неоновым непрерывным лазерным излучением с индивидуальным подбором прописи рецепта в зависимости от выраженности симптоматики у ребенка от 8 до 16 точек при плотности потока мощности 10 мВт/см² и времени воздействия 10-15 секунд на одну точку. Курс составлял при этом 10 ежедневных процедур. Через 10-14 дней курс повторялся (В.Ф.Рассохин "Лазерная терапия в неврологии". - Киев, 2001, стр.18).

Однако данный способ имеет недостатки:

- техническая сложность выполнения процедур, так как необходим специалист по рефлексотерапии со специализацией по лазеротерапии;

- необходимость повторения закрепляющего курса пунктурной лазеротерапии через 10-14 дней;

- отсутствие терапевтического эффекта у детей старше 2 лет.

ЗАДАЧА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Повышение эффективности лечения перинатальной энцефалопатии у детей за счет быстрого купирования клинических проявлений неврологической симптоматики, возможность снижения медикаментозной нагрузки на организм ребенка при лечении гипертензионного синдрома, достижение стойкой положительной клинической ремиссии неврологических симптомов.

Поставленная задача достигается тем, что при неврологических проявлениях перинатальной энцефалопатии проводят воздействие физиотерапевтическими факторами. Воздействуют красно-инфракрасным излучением одновременно с низкоинтенсивным магнитным полем от аппарата "Геска-2" с магнитной насадкой. При этом головку аппарата располагают контактно, лабильно и перемещают со скоростью 1 - 2 см/с замкнутым кругом над паравертебральными областями позвоночника от первого шейного до пятого крестцового позвонков с двух сторон. Начинают движение головки аппарата с правой стороны от позвоночника без отрыва от поверхности кожи с переходом на левую сторону по часовой стрелке. Воздействуют красно-инфракрасным излучением, усиленным низкоинтенсивным магнитным полем от аппарата "Геска-2" с длиной волны красного излучения 660-675 нм при плотности потока мощности 0,8-1,0 мВт/см², с длиной волны инфракрасного излучения 840-950 нм при плотности потока мощности 1,5 мВт/см². Величина магнитной индукции магнитной насадки аппарата 20 мТл, площадь облучения от излучателя 10 см², время воздействия на процедуру для детей в возрасте от 1 месяца до 2 лет 2 минуты; от 2 до 5 лет 5 минут; от 5 до 14 лет 10 минут, ежедневно, на курс 10 процедур.

Способ нормализует ликвородинамику, нормализует гемодинамику вертебробазилярного кровообращения, что снижает внутричерепные гипертензионные проявления, исчезает патологическая неврологическая симптоматика. Способ позволяет снизить медикаментозную нагрузку на организм ребенка, увеличивается период ремиссии.

Критерием для выбора области воздействия явилась анатомическая связь кроволимфообращения в системе позвоночных артерий и циркуляции спинно-мозговой жидкости на всем протяжении от черепно-мозговой коробки до вертебральной системы, нарушения которой имеют место при перинатальном поражении в результате изменения тонуса мышечно-связочного аппарата сочленений позвоночника и сегментарного нарушения трофики чаще всего в поясничном и шейном отделах на фоне гипоксических явлений внутриутробного развития, а также появления их в интранатальном периоде при прохождении по родовым путям, которые способствуют развитию патологии мозгового кровообращения. Восстановление беспрерывной циркуляции ликвора и крови по системе вертебральных каналов способствует равномерному крово- и лимфообращению, сохраняя высокий уровень адаптации организма ребенка к внешней среде (А.В.Степанченко. "Особенности клинических проявлений недостаточности мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне". - Раздел Неврология и нейрохирургия. Medlinks.ru, от 18.06 2005).

Критерием выбора красно-инфракрасного излучения и низкоинтенсивного магнитного поля явилась безопасность и высокая эффективность данных факторов, которые улучшают микроциркуляцию, активируя биологические мембраны клеток. При этом преобразования энергии квантов красного и инфракрасного излучений заканчивается формированием токов высокой частоты нервных клеток (а именно в нейронах), что восстанавливает функциональные нарушения в системе передачи нервного импульса. При этом именно красный и инфракрасный спектр электромагнитных излучений обладает стимулирующим действием на активность тканевых ферментов, биосинтез белков, макроэргов, что значительно повышает окислительно-восстановительный потенциал и оскигенацию нервных клеток. Учитывая, что фотовоздействию подвергаются кровь и лимфа, возникает системная реакция организма, усиливается коллатеральное кровообращение, ликвидируются застойные явления. Низкоинтенсивное магнитное поле при паравертебральном применении вызывает релаксирующую ответную сосудистую реакцию во всех системах организма, так как вовлекаются регуляторные механизмы в целом из-за тропности нервной ткани и гладкой мускулатуры сосудистой стенки к магнитным полям (В.М.Боголюбов, Г.Н.Пономаренко. "Общая физиотерапия". - М., "Медицина", 2003, стр.148-155, 129-133).

Обоснованием времени воздействия в различных возрастных группах явился метод лечения патологии позвоночника от аппарата "Геска-2", где разработчики рекомендуют методику контактного воздействия по часовой стрелке над пораженным сегментом до 1-2 минут со скоростью движения излучателя 1-2 см/с в течение одной процедуры (Е.Ф.Левицкий, Т.Д.Гриднева, Б.И.Лаптев и другие. "Применение магнитосветодиодных аппаратов серии "Геска-Маг" для оздоровления, профилактики и лечения заболеваний". Сборник методических материалов. - Выпуск 4, переработанный и дополненный. - Томск - Новосибирск. - 2001). Учитывая различную протяженность зон воздействия в зависимости от роста ребенка при всеобщем охвате сегментов, время воздействия отработано в зависимости от возраста: 2-5-10 минут.

Применение освечивания паравертебральных зон некогерентным красно-инфракрасным электромагнитным излучением с усилением низкоинтенсивным магнитным полем на всем протяжении позвоночного столба позволило получить новый результат:

1. Нормализовать тонус вертебробазилярных сосудов, обеспечивающих кровообращение головного мозга (изменяется форма кривых реоэцефалограммы в бассейне среднемозговой артерии и системе позвоночных артерий, о чем можно судить по достоверному изменению показателей декратического индекса (ДКИ), диастолического индекса (ДСИ), коэффициенту асимметрии (КАСС), указывающих на восстановление кровотока по артериям, венам и венулам у детей всех возрастных групп по сравнению с исходными данными показателей в отличие от нормализации показателей у детей только до 2 летнего возраста в прототипе).

2. Нормализовать ликвородинамику системы ликворообращения за счет ликвидации застойных явлений в результате дисциркуляторных нарушений (по данным УЗИ головного мозга исчезала асимметрия боковых желудочков и расширение субарахноидального пространства по конвекситальной поверхности мозга по сравнению с исходными данными в отличие от прототипа, где нормализация отмечалась только через 1-3 месяца после курсовых процедур, и то у детей до 2 лет жизни).

3. Сократилось время купирования патологических неврологических симптомов уже к 5 процедуре (у детей до 6 месяцев жизни исчезал симптом "Арлекина", гипертонус нижних конечностей, мраморность кожи; у детей от 6 до 18 месяцев жизни исчезали симптомы минимальной мозговой дисфункции, не определялись патологические рефлексы; у детей до 3 лет исчезала метеолабильность, снохождение, дисфагии; у детей школьного возраста исчезала головная боль, нормализовался сон, повышалась работоспособность при выполнении уроков, нормализовались психические реакции на раздражитель в отличие от прототипа, где требовался повторный курс через 10-14 дней, а у детей старше 2 лет положительная динамика не отмечалась).

4. Безмедикаментозное лечение или отмена лекарственных препаратов у детей с гидроцефально-гипертензионным синдромом (у детей всех возрастных групп при умеренно выраженном гипертензионном синдроме на фоне субкомпенсации медикаментозная терапия не проводилась, однако положительная клиническая динамика отмечалась в 100% случаев; при декомпенсации состояния медикаментозная терапия в форме мочегонной и сосудистой терапии назначалась в течение 7 дней, после чего необходимость применения препаратов была нецелесообразна, о чем свидетельствовала последующая положительная безмедикаментозная тактика ведения в отличие от прототипа, где требовалась медикаментозная терапия весь период ведения ребенка с противорецидивными курсами лекарственными средствами).

5. Доступность отпуска процедур в стационарных и амбулаторных условиях (процедуру проводили в условиях детской больницы, в условиях реабилитационного центра перинатальной патологии, в кабинете поликлиники, в домашних условиях патронажной медсестрой в отличие от условий специально оборудованного кабинета в прототипе).

Способ осуществляется следующим образом: ребенок находится в положении лежа на животе в обнаженном виде. Процедуру отпускают путем перемещения головки аппарата контактно, лабильно со скоростью 1-2 см/с замкнутым кругом над паравертебральными областями позвоночника от первого шейного до пятого крестцового позвонков с двух сторон. Движение головки аппарата начинают с правой стороны от позвоночника, без отрыва от поверхности кожи с переходом на левую сторону по часовой стрелке. При этом осуществляется воздействие красно-инфракрасным излучением, усиленным низкоинтенсивным магнитным полем от аппарата "Геска-2" с магнитной насадкой. Красно-инфракрасное излучение с длиной волны красного излучения 660-675 нм при плотности потока мощности 0,8-1,0 мВт/см², с длиной волны инфракрасного излучения 840-950 нм при плотности потока мощности 1,5 мВт/см², суммарной плотностью мощности излучения не менее 2 мВт/см². Величина магнитной индукции магнитной насадки аппарата 20 мТл, площадь облучения от излучателя 10 см², время воздействия на процедуру для детей в возрасте от 1 месяца до 2 лет 2 минуты; в возрасте от 2 до 5 лет 5 минут; в возрасте от 5 до 14 лет 10 минут, ежедневно, на курс 10 процедур.

Под наблюдением находились 134 ребенка в возрасте от 0 до 14 лет (от 0 до 6 месяцев 30 человек, от 6 до 18 месяцев 30 человек, от 18 месяцев до 3 лет - 30 человек, от 3 до 14 лет - 44 человека) с диагнозом: перинатальная энцефалопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Всем детям проводилась до и после лечения нейросенсография НСГ (ультразвуковое исследование головного мозга с определением размеров боковых желудочков, глубины передних рогов, шириной III желудочка, глубиной IV желудочка, желудочкового индекса), реоэнцефалография (РЭГ) у детей старше пяти лет с оценкой наиболее информативных показателей пульсового кровенаполнения, тонуса и эластичности артерий крупного калибра и сосудов микроциркуляторного русла по декратическому индексу (ДКИ), диастолическому индексу (ДСИ) и коэффициенту асимметрии (КАСС). Полученные результаты показали, что предлагаемый способ имеет выраженный положительный эффект на гемоликвородинамику головного мозга в форме равномерного распределения ликвора в полостных структурах мозга и нормализации тонуса сосудов микроциркуляторного русла в бассейне среднемозговой артерии и системе позвоночных артерий (Таблицы 1 и 2).

Приведенные показатели динамики ликворооттока по системам желудочков мозга и распределения кровотока в системах базилярных артерий и вен до и после лечения наглядно свидетельствуют о выраженном корригирующем эффекте предлагаемого способа, что выражается в исчезновении асимметрии желудочков мозга, расширения субарахноидального пространства и нормализации желудочкового индекса в соответствии с возрастом (таблица № 1), а также нормализации показателей кровенаполнения сосудистого русла обоих полушарий (таблица № 2).

Для сравнения представлены показатели основной и контрольной групп. В основную группу вошли 134 ребенка с перинатальной энцефалопатией, гипертензионным синдромом, получавших лечение по заявляемому способу. В контрольную группу вошли 130 детей с той же патологией, получавших лечение согласно прототипу. Как видно из таблицы № 1, ликвородинамика желудочков мозга приобретает физиологические нормы под действием некогерентного света в сочетании с низкоинтенсивным магнитным полем на фоне исчезновения желудочковой асимметрии и нормализации желудочкового индекса в соответствии с возрастом ребенка. При этом показатели гемодинамики сосудов головного мозга достигают возрастной нормы в 100% случаев (таблица №2), что доказывает высокий нормализующий эффект предлагаемого способа.

ПРИМЕР № 1.

Прохватова Яна, возраст 3 месяца. Карта развития № 24. Наблюдается у невропатолога с рождения по месту жительства с диагнозом перинатальное поражение центральной нервной системы смешанного генеза, гипертензионный синдром. После выписки из роддома девочка срыгивает "фонтаном" после каждого кормления, нарушены поведенческие реакции в виде общего беспокойства, немотивированного крика, имеет место длительное засыпание и короткий сон, особенно при смене погоды. В последний месяц девочка имеет стойкое нарушение сна: лучше спит днем, ночью начинает бодрствовать, интенсивно есть. Из анамнеза известно, что ребенок от молодых здоровых родителей: мать студентка университета, отец - бизнесмен. Беременность протекала с анемией 1-2 степени, артериальной гипотонией у матери. Роды в срок весом ребенка 3700 грамм, с оценкой по шкале Апгар 6 баллов. К груди приложена через 6 часов, грудь взяла вяло. Молока у матери было недостаточно. Выписана из роддома на 5 сутки после отпадения пуповины и вакцинации. Дома девочка сразу вела себя беспокойно: постоянно кричала, особенно ночью. Хорошо спала только на улице. В 1 месяц осмотрена согласно плану осмотров детей первого года жизни невропатологом, когда и выставлен основной диагноз. Определялись патологические симптомы: мраморность кожных покровов, симптом Арлекина, гипертонус мышц конечностей, горизонтальный нистагм, тремор подбородка. Назначен комплекс короткого курса мочегонных (диакарб) на фоне аспаркама, цинаризин. На шейный отдел позвоночника электрофорез со спазмолитиками. Однако, ввиду резкого беспокойства девочки, провести курс лечения физиопроцедурами не удалось, осуществлялась только медикаментозная терапия. Курсовое лечение лекарственными препаратами дало слабоположительный результат в виде уменьшения рвотного рефлекса и улучшения сна. Однако общая симптоматика сохранялась. В 3 месяца девочке проведена нейросенсография, на которой выявлена асимметрия боковых желудочков (S>D), III желудочек 10 мм, IV желудочек 8 мм, желудочковый индекс 28%, яркая пульсация сосудистых сплетений. Было назначено лечение в соответствии с заявляемым способом, согласно которому проводят воздействие физическими факторами: красно-инфракрасным излучением одновременно с низкоинтенсивным магнитным полем от аппарата "Геска-2" с магнитной насадкой. Головку аппарата располагают контактно, лабильно и перемещают со скоростью 1-2 см/с замкнутым крутом над паравертебральными областями позвоночника от первого шейного до пятого крестцового позвонков с двух сторон, начиная с правой стороны, без отрыва от поверхности кожи с переходом на левую сторону по часовой стрелке. Воздействовали излучением с длиной волны красного излучения 660-675 нм при плотности потока мощности 0,8-1,0 мВт/см², с длиной волны инфракрасного излучения 840-950 нм при плотности потока мощности 1,5 мВт/см², величиной магнитной индукции магнитной насадки аппарата 20 мТл, площадью облучения от излучателя 10 см², время воздействия на процедуру 2 минуты, ежедневно, на курс 10 процедур.

Медикаментозная терапия не проводилась. После 5 процедуры у девочки нормализовался сон, исчезло срыгивание после кормления, значительно уменьшились явления мраморности кожи. После полного курса фотомагнитотерапии полностью нормализовался сон, режим сна и бодрствования, при неврологическом осмотре не выявлялись патологические симптомы, нормализовался тонус мышц верхних и нижних конечностей. При контрольном ультразвуковом исследовании структур головного мозга не определялась асимметрия желудочков, III желудочек составил 4,1 мм (Р<0,001), IV желудочек 4,0 мм (Р<0,001), желудочковый индекс соответствовал 12% (Р<0,001), не выявлялось расширение субарахноидального пространства. Признаков ликворной гипертензии не выявлялось. В дальнейшем повторный курс фотомагнитотерапии проводился при осмотре в декретированный возрастной период при наличии неврологической симптоматики в 6 и 9 месяцев, с 1 до 2 лет каждые 6 месяцев. Лекарственная терапия не назначалась. Катамнестическое наблюдение за девочкой в течение 3 лет показало положительную динамику неврологической симптоматики в виде отсутствия патологических симптомов, соответствие возрасту нервно-психического и физического развития.

ПРИМЕР № 2.

Ливанов Артем, возраст 2 года 6 месяцев. Карта развития ребенка № 67. Состоит на учете у невропатолога с первого года жизни с диагнозом: перинатальная энцефалопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Родители ребенка молодые: мать учитель, отец шахтер. Ребенок от второй беременности, первых родов. Первая беременность закончилась абортом. Беременность протекала с явлениями токсикоза первой половины. Во второй половине имело место респираторное заболевание, которое не требовало медикаментозного лечения, протекало без повышения температуры. Мать считается здоровой, хотя часто беспокоят головные боли и явления остеохондроза позвоночника поясничного отдела, однако у специалистов не наблюдается. В юности занималась баскетболом. Во время беременности имели место изменения мочи в виде протеинурии и лейкоцитурии, которые нормализовались на фоне фитотерапии. Мальчик родился в срок весом 4020 граммов. Закричал сразу, к груди приложен на столе, грудь взял сразу, сосал активно. Из роддома выписан на 5 сутки после отпадения пуповины и вакцинации. Период новорожденности протекал бел особенности. При осмотре невропатологом в 1 месяц отклонений в неврологическом статусе не выявлено. После плановой иммунизации в поликлинике в возрасте 3 месяцев у мальчика была гипертермия до 38,8 градусов, которая расценена как поствакцинальная реакция. После этого мать отмечает постоянное беспокойство ребенка, которое проявляется в постоянном плаче, смене привычки сна и бодрствования в течение суток. Последующие прививки ребенок перенес без реакции. Однако из-за общего беспокойства мать обратилась к невропатологу повторно в возрасте 6 месяцев. При осмотре имеет место выраженный гипертонус конечностей, ребенок сидит и хорошо стоит с поддержкой на опору. Нервно-психическое развитие опережает возрастные показатели на один эпикризный срок. Отмечаются патологические симптомы неврологического статуса. Ребенку назначено медикаментозное лечение в форме мочегонных, сосудистых препаратов и электрофореза со спазмолитиками. После курса лечения мать отмечала некоторое улучшение в виде нормализации сна, бодрствования, улучшения аппетита. В дальнейшем ребенок рос и развивался в соответствии с возрастом, хотя в 12 месяцев при осмотре невропатологом назначено обследование головного мозга и повторный курс общепринятого лечения. Однако мать не провела рекомендованные мероприятия, считая, что поведенческие реакции в виде гиперподвижности и неврозоподобные проявления относятся к характеру ребенка. В 2 года 6 месяцев мальчик стал неадекватным в общении со сверстниками: агрессивен, с родителями капризен, появились явления энуреза. После появления снохождения мать обратилась к невропатологу, который назначил обследование головного мозга, так как нашел неврологическую симптоматику. При проведении ультразвукового исследования головного мозга выявлены изменения, характерные для гипертензионного синдрома в форме асимметрии боковых желудочков (S>D), яркой пульсации левой средней мозговой артерии. В сагиттальном сечении боковые желудочки определялись как: D - тела 4 мм, 3 рог - 11 мм; сосудистое сплетение 15×5 мм; S тела 7 мм (при норме до 3,4 мм Р<0,001), 3 рог - 17 мм (при норме до 9,6 мм Р<0,001); сосудистое сплетение объемом 18×15 мм (при норме 10×6 мм Р<0,001); III желудочек 8 м (при норме 4,8 мм Р<0,001), IV желудочек - 6 мм (при норме 3,6 мм Р<0,001), что говорит об асимметричной вентрикуломегалии боковых желудочков (S>D) с умеренно выраженными признаками ликворной гипертензии на фоне высокой ликвородисфункции слева.

Было назначено лечение в соответствии с заявляемым способом, согласно которого проводят воздействие физическими факторами: красно-инфракрасным излучением одновременно с низкоинтенсивным магнитным полем от аппарата "Геска-2" с магнитной насадкой. Головку аппарата располагали контактно, лабильно и перемещали со скоростью 1-2 см/с замкнутым кругом над паравертебральными областями позвоночника от первого шейного до пятого крестцового позвонков с двух сторон, начинали движение головки аппарата с правой стороны без отрыва от поверхности кожи с переходом на левую сторону по часовой стрелке, длина волны красного излучения 660-675 нм при плотности потока мощности 0,8-1,0 мВт/см², длина волны инфракрасного излучения 840-950 нм при плотности потока мощности 1,5 мВт/см², величиной магнитной индукции магнитной насадки аппарата 20 мТл, площадь облучения от излучателя 10 см². Время воздействия на процедуру 5 минут, ежедневно, на курс 10 процедур. Медикаментозная терапия проводилась в течение 7 дней в виде назначения мочегонных и сосудистых препаратов. После 5 процедуры мать отметила, что у ребенка улучшился сон, поведение стало более спокойным и адекватным. Исчезла постоянная плаксивость и агрессия в общении с детьми, мальчик стал спокойно оставаться один, перестал постоянно капризничать. После семидневной лекарственной терапии были отменены медикаменты, а курс лечения закончен предложенным методом. Через 1 месяц курс фотомагнитотерапии повторили по заявляемому способу, после чего проведена была повторная эхография структур головного мозга, где выявлена положительная динамика: достоверной асимметрии боковых желудочков не выявлено (S=DP<0,001). Пульсация артерий равномерная. В сагиттальном сечении боковые желудочки: D: тела 3,5 мм (Р>0,05), 3 рог - 8,8 мм (Р<0,05); сосудистое сплетение 10×3 мм (Р<0,01); S - тела 3,9 мм (Р<0,001), 3 рог- 10,0 мм (Р<0,001), сосудистое сплетение 12×8 мм (Р<0,001), III желудочек 8 мм (Р<0,001), IV желудочек 4 мм (Р<0,001), ликворный путь свободен. В последующие 3 года катамнестических наблюдений показали, что ежегодные однократные курсы фотомагнитотерапии по заявляемому способу позволили добиться стойкой положительной динамики, в результате которой ребенок рос и развивался соответственно возрасту, не имел патологических неврологических симптомов и нервно-психических отклонений.

ПРИМЕР № 3.

Фомичев Александр, возраст 8 лет, карта развития № 132. Обратился к невропатологу с жалобами на постоянные боли, особенно по утрам, в душном помещении и после второго урока в школе. Ребенок стал замкнутым, раздражительным, стал плохо есть, резко снизилась успеваемость в школе. Родители отмечают нарушение сна в форме длительного засыпания, беспокойный сон. При неврологическом осмотре выявлены признаки внутричерепной гипертензии (легкий горизонтальный нистагм, брадикардия, холодные конечности, мраморность кожи дистальных участков). Из анамнеза известно, что ребенок от 4 беременности, вторых срочных стремительных родов. Ранний период развития протекал без особенностей. Относился до 5 лет к группе часто болеющих детей. Травм головы в форме 11 не зафиксировано, со слов родителей и мальчика, их не было. На учете у специалистов не состоял. Предварительно невропатологом был выставлен диагноз: перинатальная энцефалопатия, поздний резидуальный период, гипертензионный синдром. При проведении реоэнцефалографии выявлено изменение всех показателей, особенно ДКИ, ДСИ, КАСС соответственно: затылочные вправо - 102,3 (при норме 61,1 Р<0,001), 110,2 (при норме 66,7 Р<0,001), 28,3 (при норме 14,2 Р<0,001); затылочные влево соответственно: 80,3 (при норме 50,2 Р<0,001), 66,4 (при норме 68,8 Р>0,5), 51,2 (при норме 12,9 Р<0,001); затылочные ОМ соответственно: 85,1 (при норме 56,1 Р<0,001), 81 (при норме 57,8 Р<0,001), 98,3 (при норме 17,8 Р<0,001); полушарные FC соответственно: 100 (при норме 30,4 Р<0,001), 79 (при норме 58,9 Р<0,01), 33,2 (при норме 17 Р<0,001); полушарные FM соответственно: 90 (при норме 60 Р<0,001), 99 (при норме 70,0 Р<0,001), 29 (при норме 16,8 Р<0,001); полушарные СР соответственно: 92 (при норме 55,2 Р<0,001), 73 (при норме 53 Р<0,001), 21 (при норме 12.6 Р<0,001).

Было назначено лечение в соответствии с заявляемым способом, согласно которому проводили воздействие двумя физическими факторами от аппарата "Геска-2" с магнитной насадкой. Головку аппарата располагали контактно, лабильно и передвигали со скоростью 1-2 см/с замкнутым кругом над паравертебральными областями позвоночника от первого шейного до пятого крестцового позвонков с двух сторон. Начинали движение с правой стороны без отрыва от поверхности кожи головки аппарата по часовой стрелке с переходом на левую сторону. Воздействовали красно-инфракрасным излучением, одновременно с низкоинтенсивным магнитным полем от аппарата "Геска-2" с магнитной насадкой с длиной волны красного излучения 660-675 нм при плотности потока мощности 0,8-1,0 мВт/см², с длиной волны инфракрасного излучения 840-950 нм при плотности потока мощности 1,5 мВт/см², величиной магнитной индукции магнитной насадки аппарата 20 мТл, площадь облучения от излучателя 10 см². Время воздействия на процедуру 10 минут, ежедневно, на курс 10 процедур. Медикаментозная терапия не проводилась. После 7 процедуры у мальчика прошли головные боли, улучшился процесс засыпания, появился аппетит, ребенок стал лучше усваивать программу в школе, стал более общительным со сверстниками. После проведения курса фотомагнитотерапии сделано повторное исследование сосудистого русла головного мозга, на котором выявлено достоверное изменение указанных показателей ДКИ, ДСИ, КАСС соответственно: затылочные вправо - 62 (Р<0,001), 67 (Р<0,001), 13 (Р<0,001); затылочные влево: 51 (Р<0,001), 66 (Р<0,001), 14 (Р<0,001); затылочные ОМ - 55 (Р<0,001), 19 (Р<0,001); полушарные FC - 30 (Р<0,001), 59 (Р<0,001), 19 (Р<0,001); полушарные FM - 58 (Р<0,001), 71 (Р<0,001), 16 (Р<0,001); полушарные СР - 54 (Р<0,001), 51 (Р<0,001), 13 (Р<0,001). Полученные результаты позволяют достоверно утверждать нормализующее влияние предлагаемого способа на тонус сосудов головного мозга. В последующие 3 года ребенок получал профилактическое лечение заявляемым способом 1 раз в 6 месяцев. Отдаленный катамнез показал, что дальнейшее физическое и нервно-психическое развитие мальчика соответствовало возрасту, к невропатологу не обращался.

Получен эффект от заявляемого способа, заключающийся в следующем:

1. Быстрое купирование клинических проявлений неврологической симптоматики у детей.

2. Выраженный нормализующий эффект на тонус сосудов головного мозга, ликвидирующий дисциркуляторные проявления артериовенозного анастомоза.

3. Выраженный положительный ликвородинамический эффект полостных структур мозга.

4. Возможность снижения медикаментозной нагрузки на организм ребенка при лечении гипертензионного синдрома.

5. Достижение стойкой положительной клинической ремиссии перинатальной энцефалопатии.

Таблица №2ПОКАЗАТЕЛИ РЭГ ДЕТЕЙ ДВУХ ГРУПП ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ (X±Δ)
Области исследования	ПОКАЗАТЕЛИ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ (n=42)	ПОКАЗАТЕЛИ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ (n=44)
	ДКИ	ДСИ	КАСС	ДКИ	ДСИ	КАСС
Затылочные вправо
Затылочные влево
Затылочные ОМ
Полушарные FC
Полушарные FM
Полушарные СР
Примечание: * - достоверное различие показателя с исходными данными у детей основной группы

Способ лечения перинатальной энцефалопатии у детей, включающий воздействие физиотерапевтическими факторами, отличающийся тем, что воздействуют красно-инфракрасным излучением одновременно с низкоинтенсивным магнитным полем от аппарата "Геска-2" с магнитной насадкой, при этом головку аппарата располагают контактно, лабильно и перемещают со скоростью 1-2 см/с замкнутым кругом над паравертебральными областями позвоночника от первого шейного до пятого крестцового позвонков с двух сторон, начинают с правой стороны без отрыва от поверхности кожи с переходом на левую сторону по часовой стрелке, воздействуют красно-инфракрасным излучением с длиной волны красного излучения 660-675 нм при плотности потока мощности 0,8-1,0 мВт/см², с длиной волны инфракрасного излучения 840-950 нм при плотности потока мощности 1,5 мВт/см², магнитной индукцией 20 мТл, площадью облучения от излучателя головки 10 см², время воздействия на процедуру для детей в возрасте от 1 месяца до 2 лет 2 мин; в возрасте от 2 до 5 лет 5 мин; в возрасте от 5 до 14 лет 10 мин, ежедневно, на курс 10 процедур.