Способ диагностики инфекционного мононуклеоза

Способ диагностики инфекционного мононуклеоза

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным болезням.

Современное развитие науки настоятельно требует внедрения новых технологий в клинику внутренних болезней, что обусловлено малой информативностью ряда традиционных методик, используемых врачами при диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний. Трудную задачу для практического врача представляет ранняя диагностика инфекционного мононуклеоза, нередко протекающего под разными клиническими масками, верификация диагноза которого сложная, дорогостоящая и длительная по времени процедура. 70% предварительных диагнозов инфекционного мононуклеоза оказываются ошибочными. Поэтому актуальным является поиск и разработка новых эффективных методов ранней диагностики инфекционного мононуклеоза, в частности с использованием инфракрасной спектроскопии и комплекса современных аналитических программ.

Прототипом заявляемого способа авторы предлагают способ определения количества атипичных мононуклеаров в периферической крови. Мазок крови фиксируется по методу Майна-Грюнвельда, докрашивается по методу Романовского и рассчитывают процентное содержание атипичных мононуклеаров среди всех лейкоцитов [О.В.Родионова, О.А.Аксенов, А.А.Букин. Инфекционный мононуклеоз: клиника, новые подходы к диагностике и терапии у детей: Пособие для врачей. - СПб., 2000. - 20 с.]. Это клетки большой величины (15-30 мкм), округлой формы с ядром неправильной формы и резко выраженной базофилией протоплазмы. Количество атипичных мононуклеаров у больных инфекционным мононуклеозом составляет 15-30% и более, они появляются в крови на первой неделе заболевания и позже. Эти клетки также могут встречаться и при других инфекционных заболеваниях: острых респираторных вирусных инфекциях, ангинах, туберкулезе, гепатите А, кори, скарлатине, ветряной оспе, брюшном тифе [В.Ф.Учайкин. Руководство по детским инфекционным болезням. - 1999, ГОЭЛР. - 459 с.]. Кроме того, атипичные мононуклеары могут быть обнаружены и у здоровых людей, а также у людей, находящихся в состоянии стресса. При наличии небольшого количества атипичных мононуклеаров в крови выявление их в обычных мазках весьма затруднительно, особенно при недостаточной квалификации врача-лаборанта.

Недостатками данного способа диагностики являются низкая специфичность, возможность обнаружения атипичных мононуклеаров у здоровых людей, поздние сроки появления в периферической крови, длительность анализа.

Авторы предлагают свой способ диагностики инфекционного мононуклеоза по исследованию сыворотки крови с помощью инфракрасной спектроскопии. Инфракрасная спектроскопия проводилась аппаратно-программным комплексом - ИнфраКрасным Анализатором Растворов (АПК «ИКАР») в 9 диапазонах: 3500-3200 см^-1; 3085-2832 см^-1; 2120-1880 см^-1; 1710-1610 см^-1; 1600-1533 см^-1; 1543-1425^-1; 1430-1210 см^-1; 1127-1057 см^-1; 1067-930 см^-1 в течение 30 секунд. В качестве исследуемого материала использовалась сыворотка крови пациента в объеме 2 мл.

Были обследованы 2 группы больных: 25 пациентов с инфекционным мононуклеозом и 25 - с подозрением на инфекционный мононуклеоз. С помощью АПК «Икар» было проведено по 460 регистрации в каждом диапазоне показателей пропускания инфракрасного излучения в условных единицах. Рассчитаны средние значения показателей пропускания. Полученные данные обрабатывались ПЭВМ методом «деревья классификации». Для диагностики инфекционного мононуклеоза информативными оказались диапазоны 1430-1210 см^-1, 3085-2832 см^-1, 1710-1610 см^-1, 2120-1880 см^-1.

На основании проведенных исследований было установлено, что при значении среднего показателя пропускания в диапазоне 1430-1210 см^-1 менее или равно 68,39, в диапазоне 3085-2832 см^-1 более 46,92 и в диапазоне 1710-1610 см^-1 более 68,48 диагностируют инфекционный мононуклеоз, а также при значении среднего показателя пропускания в диапазоне 1430-1210 см^-1 более 68,39 и в диапазоне 2120-1880 см^-1 более 92,77 тоже диагностируют инфекционный мононуклеоз. По этому правилу успешная диагностика составляет 95,7%.

Преимущества предложенного способа: объективизация диагностики, быстрота анализа, возможность одновременного обследования большого количества проб сыворотки крови, высокая степень точности диагностики в ранние сроки заболевания, положительный экономический эффект вследствие сокращения сроков госпитализации и стационарного лечения.

Клинический пример №1.

Больной П., 7 лет, История болезни №82, предварительный диагноз - Инфекционный мононуклеоз. Для проведения инфракрасной спектроскопии у ребенка взято 2 мл сыворотки крови. Проведено исследование при помощи АПК «Икар». В диапазоне 1430-1210 см^-1 средний показатель пропускания инфракрасного излучения составил 60,6 условных единиц, в диапазоне 3085-2832 см^-1 - 52,1 и в диапазоне 1710-1610 см^-1 - 79,8. С учетом анамнеза заболевания и данных инфракрасной спектроскопии сыворотки крови поставлен заключительный диагноз - инфекционный мононуклеоз.

Клинический пример №2.

Больной Ж., 12 лет, История болезни №45, предварительный диагноз - Инфекционный мононуклеоз? Лакунарная ангина. Для проведения инфракрасной спектроскопии у ребенка взято 2 мл сыворотки крови. Проведено исследование при помощи АПК «Икар». В диапазоне 1430-1210 см^-1 средний показатель пропускания инфракрасного излучения составил 54,8 условных единиц, в диапазоне 3085-2832 см^-1 - 62,6 и в диапазоне 1710-1610 см¹ - 78,4. С учетом анамнеза заболевания и данных инфракрасной спектроскопии сыворотки крови поставлен заключительный диагноз - инфекционный мононуклеоз.

Клинический пример №3.

Больная С., 9 лет, История болезни №103, предварительный диагноз - Инфекционный мононуклеоз. Для проведения инфракрасной спектроскопии у ребенка взято 2 мл сыворотки крови. Проведено исследование при помощи АПК «Икар». В диапазоне 1430-1210 см^-1 средний показатель пропускания инфракрасного излучения составил 55,8 условных единиц, в диапазоне 3085-2832 см^-1 - 42,1 и в диапазоне 1710-1610 см^-1 - 56,8. С учетом анамнеза заболевания и данных инфракрасной спектроскопии сыворотки крови диагноз инфекционный мононуклеоз снят, поставлен заключительный диагноз - лакунарная ангина.

Клинический пример №4.

Больной Л., 5 лет, История болезни №95, предварительный диагноз - Инфекционный мононуклеоз? Аденовирусная инфекция? Для проведения инфракрасной спектроскопии у ребенка взято 2 мл сыворотки крови. Проведено исследование при помощи АПК «Икар». В диапазоне 1430-1210 см^-1 средний показатель пропускания инфракрасного излучения составил 96,5 условных единиц, в диапазоне 2120-1880 см^-1 - 82,1 условных единиц. С учетом анамнеза заболевания и данных инфракрасной спектроскопии сыворотки крови диагноз инфекционный мононуклеоз снят, поставлен заключительный диагноз - аденовирусная инфекция.

Способ диагностики инфекционного мононуклеоза, включающий исследование крови, отличающийся тем, что сыворотку крови объемом 2 мл исследуют с помощью инфракрасной спектроскопии, определяют показатели пропускания и рассчитывают средние показатели пропускания в диапазонах 3085-2832 см^-1, 2120-1880 см^-1, 1710-1610 см^-1, 1430-1210 см^-1, и при значении среднего показателя пропускания в диапазоне 1430-1210 см^-1 менее или равно 68,39, в диапазоне 3085-2832 см^-1 более 46,92 и в диапазоне 1710-1610 см^-1 более 68,48 диагностируют инфекционный мононуклеоз, а также при значении среднего показателя пропускания в диапазоне 1430-1210 см^-1 более 68,39 и в диапазоне 2120-1880 см^-1 более 92,77 тоже диагностируют инфекционный мононуклеоз.