Способ определения послеоперационной активности кисты

Способ определения послеоперационной активности кисты

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области офтальмодиагностики.

В литературе описаны кисты одиночные и многокамерные в иридоцилиарной зоне, диагностируемые с помощью УБМ (Павлин). Имеются также указания на формирование кист (одиночных или многокамерных) после антиглаукоматозных операций в зоне хирургически сформированных путей оттока (Иванов), что обуславливает формирование ретенции и нивелирование эффекта операции. С целью восстановления оттока необходимо повторное хирургическое вмешательство, заключающееся в глубокой перфорации имеющихся кист снаружи кнутри с целью создания единого канала. Подобная тактика в значительном проценте случаев вызывает осложнения (кровотечение, перфорация склерального лоскута, гиперпластический эффект). Предлагаемый способ позволяет с помощью УБМ определить наличие сообщений между кистами. УБМ диагностика достигается следующим путем: при наружной компрессии склеральной полости на внешнюю кисту оценивается изменение величины (объем) внутренней кисты. Увеличение объема внутренней полости на градиент уменьшения объема наружной кичты оценивается как признак сообщения между кистой и полостью. В этом случае выполняется прокол наружной стенки поверхностной кисты, что может быть осуществлено в амбулаторных условиях.

Известен способ ультразвуковой биомикроскопии кист цилиарного тела глаза, заключающийся в определении количественной формы и структуры кист (см. Ultrasiund Biomicroscopy of Ciliary Body Cysts", Sh.Kunimats at al. ElSevier Science Inc., 1999, vol.127, N1, p.48-55).

Однако данная работа имеет существенные недостатки: она обладает низкой точностью и не позволяет определять послеоперационную активность вновь сформированных путей оттока внутриглазной жидкости.

Техническая задача, решаемая изобретением, - повышение точности определения послеоперационной активности вновь сформированных путей оттока внутриглазной жидкости при наличии послеоперационной кисты, локализующейся по ходу хирургических путей оттока.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе определения послеоперационной активности кисты, заключающемся в определении наличия операционного поля, содержащего одну полость и одну кисту, измеряют высоту и диаметр кисты, высоту и диаметр полости до периода воздействия, измеряют коэффициент акустической плотности путей оттока, после чего уменьшают объем кисты, далее измеряют высоту кисты и высоту полости после периода воздействия, после чего вычисляют коэффициент проходимости внутриглазной жидкости по эмпирической формуле

где с - коэффициент проходимости внутриглазной жидкости;

a₁ - высота кисты, мм;

b₁ - диаметр кисты, мм;

а₂ - высота полости, мм;

b₂ - диаметр полости, мм;

t - коэффициент акустической плотности путей оттока;

- высота кисты после периода воздействия, мм;

- высота полости после периода воздействия, мм,

и если коэффициент с>t, то делают вывод о наличии послеоперационной функциональной активности кисты вновь сформированных путей оттока внутриглазной жидкости.

Предложенное изобретение поясняется чертежами на фиг.1, 2.

На фиг.1 приведено ультрабиомикроскопическое изображение интрасклеральной полости и кисты цилиарного тела.

На фиг.2 приведена схема осуществления предлагаемого изобретения.

На фиг.1, 2 обозначено: 1 - интрасклеральная полость цилиарного тела, 2 - киста, 3 - пути оттока внутриглазной жидкости.

На фиг.2 обозначено: 4 - высота (а1) и 5 - диаметр (b1) кисты до воздействия, 6 - высота полости (а2), 7 - диаметр полости (b2) до воздействия.

На фиг.3 обозначено: 8 - высота () кисты и 9 - высота полости () после периода воздействия.

Предлагаемое изобретение осуществляется следующим образом. Способ заключается в определении наличия, размера и структуры кисты при помощи ультразвуковой биомикроскопии (фиг.1).

Далее (фиг.2) измеряют: высоту (а1) и диаметр (b1 до воздействия.

Далее измеряют коэффициент акустической плотности (t) путей оттока внутриглазной жидкости в зоне операции 3 (фиг.1, 2).

Производят дозированное воздействие при помощи механического надавливания на поверхности кисты. После воздействия измеряют высоту () кисты и высоту () полости (фиг.3), после чего вычисляют коэффициент проходимости (с) внутриглазной жидкости по эмпирической формуле

где с - коэффициент проходимости внутриглазной жидкости;

а₁ - высота кисты, мм;

b₁ - диаметр кисты, мм;

а₂ - высота полости, мм;

b₂ - диаметр полости, мм;

t - коэффициент акустической плотности путей оттока;

- высота кисты после уменьшения объема, мм;

- высота полости в течение периода воздействия, мм,

и если коэффициент с>t, то делают вывод о наличии послеоперационной функциональной активности кисты вновь сформированных путей оттока внутриглазной жидкости.

Использование предлагаемого способа определения послеоперационной активности кисты позволяет решить вопрос о повторной хирургии в этой или другой зоне.

Способ изобретения иллюстрируется примерами.

Пример 1. Больной П., 82 лет, 1 месяц после операции.

С помощью ультразвуковой биомикроскопии, согласно изобретению, определили наличие и параметры кисты и полости, определили коэффициент акустической плотности оттока t=55 и по формуле вычислили коэффициент проходимости внутриглазной жидкости:

a₁=0,9 мм;

b₁=1,5 мм;

a₂=0,8 мм;

b₂=3,0 мм;

t=55;

=0,2 мм;

=1,5 мм;

с=74,6.

Следовательно, с>t, и делают вывод о наличии функциональной активности кисты вновь сформированных путей оттока жидкости.

Пример 2. Больной Б. 57 лет, 3 мес. после операции.

С помощью ультразвуковой биомикроскопии, согласно изобретению, определили наличие и параметры кисты и полости, определили коэффициент акустической плотности оттока t=55 и по формуле вычислили коэффициент проходимости внутриглазной жидкости:

a₁=0,8 мм;

b₁=1,5 мм;

a₂=0,9 мм;

b₂=1,4 мм;

t=50;

=0,1 мм;

=1,6 мм;

с=54,6.

Следовательно, с>t, и делают вывод о наличии функциональной активности кисты вновь сформированных путей оттока жидкости.

Пример 3. Больной С., 58 лет, 1 год после операции. С помощью ультразвуковой биомикроскопии, согласно изобретению, определили наличие и параметры кисты и полости, определили коэффициент акустической плотности оттока t=80 и по формуле вычислили коэффициент проходимости внутриглазной жидкости:

a₁=2,0 мм;

b₁=4,0 мм;

a₂=1,1 мм;

b₂=1,5 мм;

t=80;

=1,8 мм;

=1,15 мм;

с=4,8

Следовательно, с<t, и делают вывод о наличии фиброза и противопоказании к выполнению операции в исследуемой зоне.

Способ определения послеоперационной активности кисты, заключающийся в определении методом ультразвуковой биомикроскопии наличия и параметров интрасклеральной полости и кисты, отличающийся тем, что в способе определения послеоперационной активности кисты, заключающемся в определении наличия операционного поля, содержащего одну полость и одну кисту, измеряют высоту и диаметр кисты, высоту и диаметр полости до периода воздействия, измеряют коэффициент акустической плотности путей оттока, после чего уменьшают объем кисты, далее измеряют высоту кисты и высоту полости после периода воздействия, после чего вычисляют коэффициент проходимости внутриглазной жидкости по эмпирической формуле

где с - коэффициент проходимости внутриглазной жидкости;

a₁ - высота кисты, мм;

b₁ - диаметр кисты, мм;

a₂ - высота полости, мм;

b₂ - диаметр полости, мм;

t - коэффициент акустической плотности путей оттока;

- высота кисты после периода воздействия, мм;

- высота полости после периода воздействия, мм,

и если коэффициент c>t, то делают вывод о наличии послеоперационной функциональной активности кисты вновь сформированных путей оттока внутриглазной жидкости.