Способ лечения осложненных форм варикозной и посттромбофлебитической болезней

Способ лечения осложненных форм варикозной и посттромбофлебитической болезней

Реферат

Изобретение относится к медицине, более конкретно - для лечения раневых поверхностей, включающих в себя длительно не заживающие раны, трофические язвы, в частности венозные трофические язвы.

Известно использование для лечения лучевых язв препаратов эмбриональной ткани в виде инъекций вокруг язв, а также местно в виде повязок (см. кн. Григорян А.В. Трофические язвы, Москва, 1972 г., с.83-84).

Инъекции производились подкожно или внутрикожно из нескольких точек у краев язвы. Препараты эмбриональной ткани, по мнению авторов, способствуют уменьшению болей за счет противовоспалительного действия, стимулируют регенеративные процессы. Ближайшие и отдаленные результаты хорошие.

Известно применение гиалуровой кислоты для лечения больных с трофическими язвами и длительно не заживающими ранами (см. там же, стр.84-85).

Гиалуровая кислота является составной частью основного вещества соединительной ткани и стимулятором образования коллагеновых волокон. Препарат гиалуровой кислоты применяют местно на рану в виде 30%-ного раствора на новокаине. При гнойных ранах лечение проводили в сочетании с антибиотиками. Курс лечения 30-45 дней. При лечении по такой методике выздоровление наступало в 84% случаев. Однако отдаленные результаты показали, что рецидивы заболевания наступили у 12% больных.

Известен способ лечения инфицированных ран, выбранный в качестве ближайшего аналога, предусматривающий обработку инфицированной раны и последующее орошение ее, выделенной по специальной методике из периферической крови свиньи, фракцией лимфоцитов и введение этой фракции под дно раны в течение 10 суток 1 раз в день по 1 мл (см. патент RU №1494274, МПК А61К 38/55; А61К 39/00, опубл. 10.10.1997 г.).

В результате лечения наблюдается сокращение площадей ран в первые 4 суток после начала лечения на 30-40% по сравнению с контрольной группой, уменьшение площади отека и гиперемии (на 20-40%). Выделенная специальным методом фракция лимфоцитов вызывает полное заживление инфицированных ран в среднем на 5 суток раньше по сравнению с контрольной группой.

Однако известная методика не обеспечивает достаточной эффективности при лечении трофических язв венозной природы и посттромбофлебитического синдрома. При этом известный способ не исключает отторжения используемой чужеродной фракции, что также снижает эффективность лечения.

Кроме того, известный способ предусматривает использование фракции лимфоцитов, выделенной из периферической крови свиньи, что усложняет лечение, поскольку требует дополнительного оборудования, помещений, специалистов, биологического объекта.

Таким образом, техническим результатом, на решение которого направлено данное изобретение, является повышение эффективности способа и его упрощение.

Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе лечения, заключающемся в размещении выделенной фракции лимфоцитов по поверхности язвы, согласно изобретению в качестве выделенной фракции лимфоцитов используют собственную фракцию со стволовыми клетками, размещая ее по поверхности язвы инъекционно, затем с интервалом 7-8 дней размещают вновь выделенную фракцию инъекционно или аппликационно, при этом инъекции начинают с точек, расположенных по периметру язвы, а затем по ее поверхности в шахматном порядке, а при аппликационном размещении фракцию размещают по всей поверхности язвы.

При этом используется фракция лимфоцитов со стволовыми клетками, выделенная из костного мозга или периферической крови больного.

Авторами экспериментально установлено, что использование для лечения именно собственной фракции лимфоцитов со стволовыми клетками обеспечивает значительно более быстрое заживление длительно не заживающих ран, трофических язв, в частности венозных трофических язв по сравнению с контрольной группой.

Авторами также экспериментально установлено, что осуществление размещения фракции лимфоцитов со стволовыми клетками по поверхности язвы именно инъекционно и затем через 7-8 дней инъекционно или аппликационно, располагая точки введения инъекций по периметру язвы в шахматном порядке и помещая выделенную фракцию по всей поверхности при аппликационном размещении, обеспечивает наилучший результат лечения.

А использование для выделения фракции периферической крови или костного мозга больного еще в большей степени способствует повышению эффективности способа, поскольку полностью исключает опасность отторжения используемой фракции. Причем именно это значительно упрощает заявляемый способ за счет улучшенного доступа для получения стволовых клеток, его меньшей травматичности.

Способ осуществляется следующим образом.

После очищения поверхности трофической язвы от гнойно-некротических наложений стандартным методом выделяют фракцию лимфоцитов со стволовыми клетками из костного мозга или периферической крови больного.

Взвесь клеток инъекционно вводят по периметру язвы в ее поверхность, располагая точки введения инъекций в шахматном порядке. С интервалом примерно в одну неделю вновь выделенную из костного мозга или периферической крови больного фракцию лимфоцитов либо вновь инъекционно вводят по периметру язвы в ее поверхность, располагая точки введения инъекций в шахматном порядке, либо выделенная фракция лимфоцитов аппликационно размещается по всей поверхности язвы.

Способ подтвержден примерами.

Пример №1. Больная З. 63 года поступила в отделение с циркулярной офомной язвой с площадью 200 см² фибринозно-гнойными наложениями. В анамнезе ПТФС более 5 лет, последний год ухудшение (увеличение отека, размера язвенного дефекта). Проходила постоянные курсы консервативной терапии, от которых не получено эффекта.

Поверхность язвы очищена от гнойно-фиброзных наложений. Затем выделенная из периферической крови больного фракция лимфоцитов со стволовыми клетками инъекционно введена в поверхность язвы по периметру, располагая точки введения инъекций в шахматном порядке.

Через неделю отмечен положительный эффект, значительная эпителизация язвенной поверхности со стороны лодыжки язва практически полностью зажила. С интервалом в одну неделю вновь выделенная из периферической крови больного фракция лимфоцитов со стволовыми клетками пересажена (инъекционно введена) в поверхность язвы, располагая точки введения инъекций по периметру в шахматном порядке. Через 1,5 недели циркулярная язва полностью эпителизировалась.

Больная выписана на 20 сутки в удовлетворительном состоянии.

При контрольном обследовании через 6 месяцев рецидивов заболевания не выявлено.

Пример №2. Больная X. 58 лет. Диагноз: варикозное расширение вен нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность VI степени по SEAP, язва на медиальной лодыжке размером 8×8 (64 мм²). В анамнезе варикозная болезнь в течение 3-х лет.

Поверхность язвы очищена от гнойно-некротических наложений. Из костного мозга больной выделена фракция лимфоцитов со стволовыми клетками. Выделенная фракция введена в поверхность язвы инъекционно по ее периметру, располагая точки введения инъекций в шахматном порядке.

С интервалом в 8 дней вновь выделенная из периферической крови больной фракция лимфоцитов нанесена на поверхность язвы аппликационно.

Через 10 дней отмечен положительный эффект: язва эпителизовалась.

Больная выписана на 12 сутки в удовлетворительном состоянии.

При контрольном обследовании через 4, а затем через 12 месяцев рецидивов заболевания не выявлено.

1. Способ лечения осложненных форм варикозной и посттромбофлебитической болезней, заключающийся в размещении выделенной фракции лимфоцитов по поверхности язвы, отличающийся тем, что в качестве выделенной фракции лимфоцитов используют собственную фракцию со стволовыми клетками, размещая ее по поверхности язвы инъекционно, затем с интервалом 7-8 дней размещают вновь выделенную фракцию инъекционно или аппликационно, при этом инъекции начинают с точек, расположенных по периметру язвы, а затем по ее поверхности в шахматном порядке, а при аппликационном размещении фракцию размещают по всей поверхности язвы.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что используется собственная фракция лимфоцитов со стволовыми клетками, выделенная из костного мозга или периферической крови больного.