Способ определения функционального состояния больных по порогу чувствительности точек акупунктуры на ушной раковине

Способ определения функционального состояния больных по порогу чувствительности точек акупунктуры на ушной раковине

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к рефлексотерапии, и может использоваться в лечении ряда заболеваний, при которых необходимо определение порога чувствительности точек акупунктуры (ТА), расположенных на ушной раковине.

Известны способы определения функционального состояния больных различными методами исследования ТА на ушной раковине.

Способ Р.Nogier основан на исследовании локальной болезненности при надавливании на проекционные зоны ТА, расположенных на ушной раковине. Выявляются точки гипералгезии зондированием наружной и внутренней поверхности ушной раковины механическим зондом, представляющим собой металлический стержень с контактной поверхностью в виде полусферы, площадью 1 мм². Стержень закреплен на пружине и помещен в металлический цилиндр. Стопорным устройством меняется уровень сжатия пружины, что позволяет подбирать индивидуальную силу нажима. Выявленные точки гипералгезии заносятся на графическую карту топографии точек акупунктуры ушной раковины (фиг.1). Вторым этапом проводится верификация по международной номенклатуре, предусматривающей 110 билатеральных точек (всего 220) на каждой ушной раковине, и фиксирование их в карте аурикулодиагностики (табл.9). Исследование осуществляется дважды - до и после курса лечения (Очерки методов восточной рефлексотерапии / Гаваа Лувсан. - 3-е изд., перераб. и доп. - Новосибирск: Наука. Сиб. Отд-ние, 1991. - 432 с.).

Способ Гаваа Лувсан основан на комбинации способа по Р.Nogier и способа определения температурной чувствительности аурикулярных точек. Способ осуществляется путем прикосновения к кожной проекции точек охлажденного или подогретого зонда. При этом точка с пониженной реакцией на тепло соответствует воспалению, болевому синдрому в данном органе или части тела.

Способ Е.С. Вельховер осуществляется измерением электропроводности 110 билатеральных аурикулярных ТА (всего 220) в соответствии с международной номенклатурой (фиг.1, табл.9, фиг.3). У больных с новообразованиями показатели электропроводности лежат в пределах 5-25 мкА, при хронических и дегенеративных заболеваниях (сирингомиелия, хронический гастрит и др.) они составляют 30-40 мкА, при острых воспалительных процессах с болевым синдромом - до 100 мкА. Для нахождения активных точек используются аппараты (ЭЛАП-1-ВЭФ, РЕФЛЕКС-3-01), принцип действия которых основан на том, что электрическое сопротивление в зоне активной точки ниже, чем в окружающей области (Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии / Гаваа Лувсан. - 2-е изд., перераб. - М.: Наука, 1990. - 576 с.).

Аппарат "ЭЛАП-1-ВЭФ". Технические характеристики:

Диапазон регулирования тока стимуляции	10-500 мкА
Диапазон индикации тока стимуляции	0-200; 0-500 мкА
Ток срабатывания световой индикации	20 мкА
Напряжение питания	9 В
Длина кабелей электродов	1.2 м

(Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия. - 3-е изд., перераб. и доп.- Рига: Зинатне, 1988. - 352 с.).

Аппарат " РЕФЛЕКС-3-01". Технические характеристики:

Диапазон измеряемой силы тока	50-250 мкА
Сила тока в режиме поиска ТА	2 мкА
Сила тока воздействия	50 мкА
Длительность импульсов воздействия в пачке	1; 5; 15 с
Частота повторения импульсов в пачке	10, 60, 1000 Гц
Сила тока в режиме воздействия импульсов	5 мА
Длина кабелей электродов	1,5 м

(Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия. - 3-е изд., перераб. и доп. - Рига: Зинатне, 1988. - 352 с.).

При работе с вышеуказанными аппаратами используются штатные разнесенные электроды - активный и индифферентный.

Наиболее близким решением по использованию электродов является использование базового и активного электродов. Базовый электрод, выполненный в виде полого металлического цилиндра, предназначен для обеспечения электрического контакта с кожей ладони пациента. Активный электрод представляет собой металлический щуп с закругленным концом диаметром 2,0 мм, который располагается внутри пластмассовой трубки и служит для поиска ТА на кожной проекции, замера их порога чувствительности и электропунктурного лечения.

При измерении с помощью данных электродов порога чувствительности ТА в цепь измерения "рука-ТА" включается большая протяженность биологических тканей, где не известно, по какому пути идет ток (фиг.2, п.1). Также явления поляризации вносят значительную погрешность в определяемую величину при применении токов значений 10-100 мкА, учитывая допустимый разброс тока воздействия±20% у данных приборов. При работе с этими электродами необходимо смачивание поверхности кожи пациента и электродов физиологическим раствором, что неудобно и занимает дополнительное время от процедуры. Большое количество ТА для замера порога чувствительности занимает много времени, в среднем 1 час, а замер уже 2-3 ТА в любой зоне ушной раковины изменяет электрические характеристики соседних точек, что вносит дополнительные погрешности в систему измерения. Диаметр активного электрода составляет 2,0 мм, что уменьшает точность измерений порога чувствительности ТА на ушной раковине. В диагностическом и лечебном режимах происходит высокая степень ионизации подлежащих под активным электродом тканей за счет высокой степени поляризации, что в ряде случаев ведет к "выключению" биоэлектрической активности ТА и снижению эффективности аурикулярной электропунктурной диагностики и лечения.

В вышеперечисленных способах для определения функционального состояния больных и в способе Е.С. Вельховер для определения электропроводности ТА на ушной раковине используются 110 билатеральных точек (всего 220). Время диагностической процедуры занимает 1 час на одного пациента.

Использование аппаратуры позволяет быстрее найти активные точки ушной раковины. Недостатком способов с использованием указанной аппаратуры является то, что размер электрода может влиять на точность определения активной точки. Поэтому обычно пользуются сразу несколькими методами: осмотром с помощью лупы и пальпацией ушной раковины, методом поиска точек с помощью искателя-палочки и аппаратным. Такой метод аурикулодиагностики занимает в среднем один час (Ухоиглотерапия. Табеева Д.М., Клименко Л.М. Казань, Татарское книжное издательство, 1976. - 95 с. Михайлова А.А. Клиническая аурикулопунктура. - Сыктывкар: Коми книжное издательство, 1992. - 96 с.).

В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ определения функционального состояния больных с помощью электроалгезиметра "ДЭА", работающего с 2 штатными разнесенными электродами - активным и индифферентным. Способ заключается в определении функционального состояния больных по порогу чувствительности ТА на ушной раковине билатерально. В способе используется 110 билатеральных ТА (всего 220) для замеров (фиг.1, табл.9). Точки акупунктуры ушной раковины: О - точки на внутренней стороне; 1 - верхняя точка аналгезии при экстракции зубов; 2 - небо (точка верхней части ротовой полости); 3 - дно ротовой полости; 4 - язык; 5 - верхняя челюсть; 6 - нижняя челюсть; 7 - нижняя точка аналгезии при экстракции зубов; 8 - глаза, первая точка; 9 - внутреннее ухо; 10 - миндалина, четвертая точка; 11 - скула (щека); 12 - вершина козелка; 13 - надпочечник; 14 - наружный нос; 15 - горло и гортань; 16 - полость носа; 17 - жажда; 18 - голод; 19 - гипертония; 20 - наружное ухо; 21 - сердце, вторая точка; 22 - железы внутренней секреции; 23 - яичник; 24а - зрение, вторая точка; 24б - зрение, первая точка; 25 - ствол мозга; 26 - зубная боль; 26а - придаток мозга; 27 - гортань и зубы (точка коренных зубов); 28 - гипофиз (точка мозга); 29 - затылок; 30 - околоушная слюнная железа; 31 - регулирующая дыхание; 32 - яичко; 33 - лоб; 34 - кора головного мозга; 35 - тай-ян (висок); 36 - вершина черепа (точка макушки); 37 - шейный отдел позвоночника; 38 - крестцовый отдел позвоночника; 39 - грудной отдел позвоночника; 40 - поясничный отдел позвоночника; 41 - шея; 42 - грудь; 43 - живот; 44 - молочная железа; 45 - щитовидная железа; 46 - пальцы ноги; 47 - пятка; 48 - голеностопный сустав; 49 - коленный сустав; 50 - тазобедренный сустав; 51 - симпатическая нервная система (симпатическая точка); 52 - седалищный нерв; 53 - ягодица; 54 - люмбалгия (болевая точка поясницы); 55 - шэнь-мэнь (точка ЦНС и наркоза при операциях); 56 - полость таза (шейка матки); 57 - бедро; 58 - матка (сексуальная точка); 59 - снижающая артериальное давление, первая точка (гипотензивная); 60 - астма (бронхолитическая точка); 61 - гепатит, первая точка; 62 - пальцы кисти (чжи); 63 - ключица; 64 - плечевой сустав; 65 - плечо; 66 - локоть; 67 - кисть; 68 - аппендикс, первая точка; 69 - аппендикс, вторая точка; 70 - аппендикс, третья точка; 71 - крапивница; 72₁ - завиток, первая точка; 72₃ - завиток, вторая точка; 72₃ -завиток третья точка; 72₄ - завиток, четвертая точка; 72₃ - завиток, пятая точка; 72₆ - завиток, шестая точка; 73 - миндалина, первая точка; 74 - миндалина, вторая точка; 75 - миндалина, третья точка; 76 - синдром Ян печени, первая точка; 77 - синдром Ян печени, вторая точка; 78 - верхушка уха; 79 - наружные половые органы; 80 - мочеиспускательный канал; 81 - прямая кишка; 82 - диафрагма (точка "zero" - нулевая, по Р.Nogier); 83 - разветвление (точка солнечного сплетения, по Р. Nogier); 84 - рот; 85 - пищевод; 86 - кардиальная; 87 - желудок; 88 - двенадцатиперстная кишка; 89 - тонкая кишка; 90 - аппендикс, четвертая точка; 91 - толстая кишка; 92 - мочевой пузырь; 93 - простата; 94 - мочеточник; 95 - почка; 96 - поджелудочная железа (слева) и желчный пузырь (справа); 97 - печень; 98 - селезенка; 99 - асцит; 100 - сердце, первая точка; 101 - легкое; 102 - бронхи; 103 - трахея; 104 - три части туловища; 105 - снижающая артериальное давление вторая точка; 106 - нижний отдел спины; 107 - верхний отдел спины; 108 - средний отдел спины; 109 - нижняя часть живота; 110 - верхняя часть живота.

Топография точек представлена на фиг.3. Данные замеров протоколируются в карте пациента. Критерием обнаружения аурикулярных низкоомных точек служит порог чувствительности, снятый в их кожной проекции выше 40 мкА. Для осуществления способа используется прибор, состоящий из приборной части, включающей печатную плату с радиоэлементами и микроамперметр, расположенный внутри корпуса из полистирола. На лицевой части корпуса прибора расположены: ручка "ток", с помощью которой осуществляется включение прибора и регулировка тока, протекающего в цепи "рука-ТА"; микроамперметр для измерения величины тока в цепи "рука-ТА"; кнопка "поиск", при нажатии которой прибор переводится из режима регулировки тока в режим поиска и световой индикации ТА; ручка (под шлиц) "чувств", с помощью которой изменяется чувствительность пороговой схемы поиска ТА. Крышка на задней стенке корпуса прибора закрывает отсек питания. На торцевой части корпуса находятся 2 гнезда (+) и (-) для подключения базового и активного электродов (фиг.4). Базовый электрод, выполненный в виде полого металлического цилиндра, предназначен для обеспечения электрического контакта с кожей ладони. Активный электрод состоит из металлического щупа с закругленным концом, который располагается внутри пластмассовой трубки. Отсек питания, расположенный на задней стенке корпуса прибора, предназначен для размещения источника питания. Основными элементами электрической схемы прибора являются: активный электрод Е2; базовый электрод Е1; микроамперметр РА; пороговое устройство VT3, VT4, VT5; индикаторный каскад VT6 - Н; стабилизатор тока VT1, VT2 (фиг.5).

Режим определения порога чувствительности ТА. В момент касания кожной проекции ТА щупом активного электрода Е2 срабатывает пороговое устройство, открывается транзистор VT6 и зажигается сигнальная лампа Н; базовый электрод Е1 при этом находится в руке больного. Потенциометр RP2 (чувств) является регулятором чувствительности порогового устройства, которая изменяется в зависимости от проводимости кожи. Потенциометр RP1 (ток) является регулятором величины электрического тока в цепи "рука-ТА". С помощью микроамперметра РА обеспечивается измерение величины тока, протекающего в цепи "рука-ТА". При нажатии кнопки SB (поиск) прибор переводится в режим поиска ТА и световой индикации в момент ее нахождения.

Технические характеристики аппарата ДЭА:

1. Ток короткого замыкания	200 мкА
2. Максимальный ток потребления:
- в режиме поиска ТА	7 мА
- при индикации ТА	25 А
- в режиме токового воздействия на проекцию ТА	300 мкА
3. Элемент питания	батарея типа "КРОНА"

Электроалгезиметр ДЭА разработан инженером Калачевым В.К. в 1979 г. (Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. Энциклопедия. Киев. "ACT-Пресс". Москва, 1994. - 541 с.). Техническое описание - паспорт. Электроалгезиметр ДЭА. НИИ "Электрон", г.Санкт-Петербург.

При определении функционального состояния больных с использованием прибора с разнесенными штатными электродами при измерении порога чувствительности ТА в цепь измерения "рука-ТА" включается большая протяженность биологических тканей, где не известно, по какому пути идет ток (фиг.2, п.1). Также явления поляризации вносят значительную погрешность в определяемую величину при применении токов значений 10-100 мкА, учитывая допустимый разброс тока воздействия±20% у данного прибора. Прибор имеет недостаточную чувствительность, при работе с ним необходима постоянная коррекция регулятором (чувств.) отверткой, т.к. он выполнен под шлиц. Также необходимо смачивание поверхности кожи и электродов физиологическим раствором, что неудобно и занимает дополнительное время от процедуры. Такой способ занимает значительное количество времени, составляющее в среднем 1 час, а замер уже 2-3 ТА в любой зоне ушной раковины изменяет электрические характеристики соседних точек, что вносит дополнительные погрешности в систему измерения.

В диагностическом и лечебном режимах при разнесенных электродах под активным электродом происходит высокая степень поляризации. Ткани сильно ионизируются в зоне кожной проекции ТА, что в ряде случаев ведет к "выключению" электрической активности ТА и снижению эффективности электропунктурной диагностики и лечения.

Задачей заявленного изобретения является повышение точности способа, сокращение времени проведения процедуры, а также создание конструкции электрода, позволяющего увеличить чувствительность, помехоустойчивость и электробезопасность приборов, используемых для определения функционального состояния больных по порогу чувствительности ТА ушной раковины.

Поставленная задача решается тем, что порог чувствительности определяют в 25 ТА на ушной раковине, соответствующих органам, системам и областям тела по монолатеральной методике: мочеполовая система: мочевой пузырь 92, почка 95, ЖКТ: желудок 87, тонкий кишечник 89, толстый кишечник 91, прямая кишка 81, поджелудочная железа (слева) и желчный пузырь (справа) 96, печень 97, сердечно-легочная система: сердце 100, легкое 101, ЛОР - органы: горло и гортань 15, полость носа 16, нейроэндокринная система: надпочечник 13, щитовидная железа 45, голова: зрение, первая точка 24а, зрение, вторая точка 24б, опорно-двигательный аппарат: шейный отдел позвоночника 37, крестцовый отдел позвоночника 38, грудной отдел позвоночника 39, поясничный отдел позвоночника 40, голеностопный сустав 48, коленный сустав 49, тазобедренный сустав 50, плечевой сустав 64, локоть 66.

Способ осуществляют с помощью прибора ДЭА совместно с локальным биполярным выносным электропунктурным электродом, состоящим из пластмассового корпуса, контактной группы, выполненной коаксиально, центральный контакт (-) полярности в виде стержня диаметром 0,5 мм внутри радиального контакта (+) полярности, внутренний диаметр которого 0,8 мм, а наружный 1,0 мм, между ними расположен диэлектрик из полихлорвинила, причем к блоку контактной группы подпаян биполярный экранированный провод длиной 0,8 м, центральный проводник которого подпаян к центральному контакту, а экранная оплетка - к радиальному контакту. Время замера в каждой точке составляет 1-2 с, при этом зона диагностического нормативного коридора лежит в пределах от 0 до 40 мкА, а зона диагностической значимости параметров ТА лежит в пределах выше 40 мкА, и при значениях до 40 мкА оценивают нормальное состояние органов и систем, при значениях выше 40 мкА оценивают патологическое их состояние.

Способ осуществляется следующим образом.

Порог чувствительности определяют в 25 ТА на ушной раковине, соответствующих органам, системам и областям тела: мочевой пузырь 92, почка 95, ЖКТ: желудок 87, тонкий кишечник 89, толстый кишечник 91, прямая кишка 81, поджелудочная железа (слева) и желчный пузырь (справа) 96, печень 97, сердечно-легочная система: сердце 100, легкое 101, ЛОР-органы: горло и гортань 15, полость носа 16, нейроэндокринная система: надпочечник 13, щитовидная железа 45, голова: зрение, первая точка 24а, зрение, вторая точка 24б, опорно-двигательный аппарат: шейный отдел позвоночника 37, крестцовый отдел позвоночника 38, грудной отдел позвоночника 39, поясничный отдел позвоночника 40, голеностопный сустав 48, коленный сустав 49, тазобедренный сустав 50, плечевой сустав 64, локоть 66. Всего в способе используется 25 монолатеральных аурикулярных ТА (фиг.7), вместо 110 билатеральных (всего 220) в прототипе (фиг.1, табл.9, фиг.3). Время замера порога чувствительности составляет 1-2 с на каждую ТА. Зона диагностического нормативного коридора лежит в пределах от 0 до 40 мкА. Зона диагностической значимости параметров ТА лежит в пределах выше 40 мкА и при значениях до 40 мкА оценивают нормальное состояние органов и систем, при значениях выше 40 мкА оценивают патологическое их состояние.

Значения показаний замеров протоколируются в карте пациента для анализа функционального состояния ТА при первичном осмотре и в ходе лечения для корректировки их подбора, на которые воздействуют электропунктурой, тонизируя или проводя седатирующее воздействие на них.

Порог чувствительности определяют с помощью прибора ДЭА, состоящего из пластмассового корпуса 1, микроамперметра 2, сигнальной лампы 3, регулятора "ток" 4, кнопки "поиск" 5, регулятора "чувств" 6; контактных гнезд (-) полярности 7 и (+) полярности 8; локального выносного биполярного электропунктурного электрода 9 (фиг.5), состоящего из пластмассового корпуса 4, контактной группы 1, 3, выполненной коаксиально. Центральный контакт 1 (-) полярности в виде стержня диаметром 0,5 мм внутри радиального контакта 3 (+) полярности, внутренний диаметр которого 0,8 мм, а наружный 1,0 мм, между ними расположен диэлектрик 2 из полихлорвинила. К блоку контактной группы 1, 3 подпаян двужильный экранированный провод 5 длиной 0,8 м, центральная жила которого подпаяна к контакту 1, а экранная оплетка - к контакту 2. Для подключения к гнездам (+) и (-) прибора на другом конце провода подпаян биполярный штекер 6 (фиг.6). На лицевой части корпуса прибора расположены: ручка "ток", с помощью которой осуществляется включение прибора и регулировка тока, протекающего в цепи кожной проекции ТА; микроамперметр для измерения величины тока в цепи кожной проекции ТА; кнопка "поиск", при нажатии которой прибор переводится из режима регулировки тока в режим поиска и световой индикации ТА; ручка (под шлиц) "чувств", с помощью которой изменяется чувствительность пороговой схемы поиска ТА. Крышка на задней стенке корпуса прибора закрывает отсек питания. На торцевой части корпуса находятся 2 гнезда (+) и (-) для последовательного подключения локального выносного биполярного электропунктурного электрода. Основными элементами электрической схемы прибора являются: гнездо ХР1; гнездо ХР2; микроамперметр PA; пороговое устройство VT3, VT4, VT5; индикаторный каскад VT6 - Н; стабилизатор тока VT1, VT2 (фиг.5).

Устройство работает следующим образом.

1. Проверка источника питания. Регулятором "ток" 4 прибор включается, ручка выводится в крайнее положение. Стрелка микроамперметра 2 должна быть в пределах 200-250 мкА, а при нажатой кнопке "поиск" 5 загорается индикаторная лампа 3 и стрелка микроамперметра 2 возвращается к нулю. В этом случае источник питания годен и прибор готов к работе 9 (фиг.4).

2. Измерение болевого порога электропроводности ТА. Не отрывая электрод 9 от места нахождения проекции ТА, отпускается кнопка "поиск" 5 и регулятором "ток" 4 измеряется ток в цепи ТА до появления у пациента болевого ощущения. Крайнее положение регулятора "ток" 4 говорит о максимальном режиме чувствительности прибора. Если микроамперметр не показывает отклонение стрелки от 0, производится дополнительная подстройка регулятором "чувств" 6 с помощью мини-отвертки (фиг.4). Если результат замера не достигнут, то необходимо смочить измеряемый участок кожи 0.9% раствором NaCl. Нормальными значениями электропроводности ТА считаются значения тока, лежащие в пределах от 0 до 40 мкА.

Отличительными существенными признаками заявляемого способа являются:

1. Порог чувствительности определяют в 25 ТА на ушной раковине, соответствующих органам, системам и областям тела по монолатеральной методике: мочеполовая система: мочевой пузырь 92, почка 95, ЖКТ: желудок 87, тонкий кишечник 89, толстый кишечник 91, прямая кишка 81, поджелудочная железа (слева) и желчный пузырь (справа) 96, печень 97, сердечно-легочная система: сердце 100, легкое 101, ЛОР-органы: горло и гортань 15, полость носа 16, нейроэндокринная система: надпочечник 13, щитовидная железа 45, голова: зрение, первая точка 24а, зрение, вторая точка 24б, опорно-двигательный аппарат: шейный отдел позвоночника 37, крестцовый отдел позвоночника 38, грудной отдел позвоночника 39, поясничный отдел позвоночника 40, голеностопный сустав 48, коленный сустав 49, тазобедренный сустав 50, плечевой сустав 64, локоть 66.

Вследствие увеличения чувствительности прибора стало возможным сокращение количества ТА для диагностики. Поэтому достаточно снятия показаний порога чувствительности всего 25 ТА на ушной раковине по монолатеральной методике

2. Способ осуществляют с помощью прибора ДЭА совместно с локальным биполярным выносным электропунктурным электродом, состоящего из пластмассового корпуса, контактной группы, выполненной коаксиально, центральный контакт (-) полярности в виде стержня диаметром 0,5 мм внутри радиального контакта (+) полярности, внутренний диаметр которого 0,8 мм, а наружный 1,0 мм, между ними расположен диэлектрик из полихлорвинила, причем к блоку контактной группы подпаян биполярный экранированный провод длиной 0,8 м, центральный проводник которого подпаян к центральному контакту, а экранная оплетка - к радиальному контакту, для подключения к гнездам (+) и (-) прибора на другом конце провода подпаян биполярный штекер. Конструкция выносного, локального биполярного электрода повышает электробезопасность пациентов и персонала, т.к. исключает токорастекание по жизненно важным органам, а ЭДС сосредоточена в области проекции ТА под рабочей поверхностью электрода. Использование экранированного провода длиной 0,8 м обеспечивает защиту от электрических наводок электросети и других источников, что увеличивает точность электроизмерений и удобство работы.

Выносной, локальный биполярный электропунктурный электрод позволяет измерять порог чувствительности ТА с поверхности кожи диаметром 1,0 мм, что соответствует морфологическому субстрату ТА на ушной раковине (фиг.2, п.2) и исключает искажения показаний, вносимых цепью разнесенных штатных электродов у прототипа (фиг.2, п.1). На фиг.2 также представлен послойный срез кожи: эпидермис 1, дерма 2, подкожная клетчатка 3, подлежащие ткани 4.

3. Зона диагностического нормативного коридора лежит в пределах от 0 до 40 мкА, а зона диагностической значимости параметров ТА лежит в пределах выше 40 мкА.

4. Время замера в каждой точке составляет 1-2 с.

5. При значениях выше 40 мкА оценивают патологическое состояние ТА.

Клинические примеры:

Примеры по заявленному способу.

1. Больная Д. 38 лет, маляр. Жалобы на удушье, одышку, кашель. История настоящего заболевания. Считает себя больной более одного года. Получала амбулаторное и стационарное лечение с временным улучшением. Гормональную терапию не получала. Свое заболевание связывает с простудой. Объективно. Состояние средней тяжести, АД 120/80 мм рт.ст., пульс 72 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительных характеристик. Тоны сердца чистые, ЧДД 34 в мин. В легких выслушивается множество сухих хрипов. Рентгенограмма органов грудной клетки. Отмечается усиление легочного рисунка в корнях легких. ОФВД: снижение ЖЕЛ на 25%. В крови эозинофилия, нейтрофильный лейкоцитоз 16 г/л, ускорение СОЭ. Заключение. Хронический бронхит с астматическим компонентом. Назначено комплексное лечение с аурикулярной электропунктурой. В день госпитализации исследовался порог чувствительности по 25 монолатеральным ТА на ушной раковине, были выявлены следующие низкоомные точки: 38 - крестцовый отдел позвоночника 60 мкА; 39 - грудной отдел позвоночника 60 мкА; 40 - поясничный отдел позвоночника 80 мкА; 45 - щитовидная железа 60 мкА; 97 - печень 60 мкА; 101 - легкое 120 мкА, что свидетельствовало о патологическом состоянии данных органов. Из анамнеза стало известно, что больная страдает хроническим вирусным гепатитом, гипотиреозом, остеохондрозом позвоночника. Назначена консультация эндокринолога, невролога и лабораторное исследование: трансаминаз печени и маркеров вирусного гепатита. Клинические данные подтвердились. На 5 день лечения порог чувствительности ТА составил: 38 - крестцовый отдел позвоночника 40 мкА; 39 - грудной отдел позвоночника 40 мкА; 40 - поясничный отдел позвоночника 50 мкА; 45 - щитовидная железа 40 мкА; 97 - печень 40 мкА; 101- легкое 60 мкА. На 10 день лечения порог чувствительности ТА составил: 38 - крестцовый отдел позвоночника 20 мкА; 39 - грудной отдел позвоночника 20 мкА; 40 - поясничный отдел позвоночника 40 мкА; 45 - щитовидная железа 40 мкА; 97 - печень 40 мкА; 101 - легкое 40 мкА. Отмечена положительная клиническая динамика.

2. Больной Е. 55 лет, моторист. Жалобы на ощущение сжатия за грудиной, жжения, боли, давления во время физической нагрузки и при охлаждении. Указанные ощущения купируются приемом нитроглицерина за 5-10 мин. Боли иррадиируют в правую руку и межлопаточную область. История настоящего заболевания. Считает себя больным в течение трех лет, когда впервые появились указанные ощущения после физической нагрузки (подъем тяжелых частей двигателей). Приступы возникают при ходьбе на 500 м и при подъеме выше 1 этажа. Состоит на учете у кардиолога в поликлинике, принимает препараты нитроглицерина. Анализ крови - без патологии. Анализ мочи в норме. По данным ЭКГ - мониторирования во время приступа нисходящее снижение сегмента ST на 1-2 мм, аритмия. Объективно. Состояние ближе к удовлетворительному. АД 130/80 мм рт.ст., пульс 80 ударов в мин, аритмичный, среднего наполнения. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. ЧДД 18 в мин, дыхание жесткое, хрипов нет. Заключение. ИБС, стенокардия II функционального класса. Назначено медикаментозное лечение с аурикулярной электропунктурой. В день госпитализации исследовался порог чувствительности по 25 монолатеральным ТА на ушной раковине, были выявлены следующие низкоомные точки: 38 - крестцовый отдел позвоночника 100 мкА; 40 - поясничный отдел позвоночника 80 мкА; 50 - тазобедренный сустав 80 мкА; 92 - мочевой пузырь 80 мкА; 93 - простата 100 мкА; 100 - сердце, первая точка 140 мкА; 101 - легкое 100 мкА, что свидетельствовало о патологическом состоянии данных органов. Из анамнеза стало известно, что больной страдает хроническим бронхитом (курит сигареты 1 пачку в день), аденомой предстательной железы, дисплазией тазобедренного сустава, остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. Назначена консультация уролога, хирурга, невролога, выполнение ОФВД. Клинические данные подтвердились. На 5 день лечения порог чувствительности ТА составил: 38 - крестцовый отдел позвоночника 60 мкА; 40 - поясничный отдел позвоночника 40 мкА; 50 - тазобедренный сустав 60 мкА; 92 - мочевой пузырь 50 мкА; 93 - простата 60 мкА; 100 - сердце, первая точка 60 мкА; 101 - легкое 50 мкА. На 10 день лечения порог чувствительности ТА составил: 38 - крестцовый отдел позвоночника 40 мкА; 40 - поясничный отдел позвоночника 30 мкА; 50 - тазобедренный сустав 40 мкА; 92 - мочевой пузырь 40 мкА; 93 - простата 40 мкА; 100 - сердце, первая точка 40 мкА; 101 - легкое 40 мкА. Отмечена положительная клиническая динамика, приступы стенокардии стали значительно реже.

3. Больная Ж. 57 лет, продавец. Жалобы на резкие боли в правой половине шеи, в правой лопатке и правой руке. Не может найти удобного положения для руки. История настоящего заболевания. Считает себя больной в течение недели, когда впервые появились боли. Применение тепловых процедур дома не дало улучшения. Объективно. Резкая болезненность при пальпации в точках выхода шейных корешков. Снижение силы в пальцах правой руки и карпорадиального рефлекса справа. МРТ: физиологический лордоз выпрямлен, артроз унковертебральных сочленений. Заключение. Остеохондроз шейного отдела позвоночника с корешковым синдромом, плечевой плексит. Назначено комплексное лечение с аурикулярной электропунктурой. В день госпитализации исследовался порог чувствительности по 25 монолатеральным ТА на ушной раковине, были выявлены следующие низкоомные точки: 15 - горло и гортань 80 мкА; 16 - полость носа 80 мкА; 37 - шейный отдел позвоночника 160 мкА; 64 - плечевой сустав 100 мкА, что свидетельствовало о патологическом состоянии данных органов. Из анамнеза стало известно, что больная страдает хроническим назофарингитом. Назначена консультация оториноляринголога. Клинические данные подтвердились. На 5 день лечения порог чувствительности ТА составил: 15 - горло и гортань 40 мкА; 16 - полость носа 40 мкА; 37 - шейный отдел позвоночника 60 мкА; 64 - плечевой сустав 60 мкА. На 10 день лечения порог чувствительности ТА составил: 15 - горло и гортань 20 мкА; 16 - полость носа 20 мкА; 37 - шейный отдел позвоночника 40 мкА; 64 - плечевой сустав 40 мкА. Наблюдалась положительная клиническая динамика.

4. Больной З. 51 год, фрезеровщик. Жалобы на сильные постоянные боли в пояснице и правой ноге, из-за болей практически не спит. История настоящего заболевания. Боли в пояснице появились во время подъема большой тяжести год назад. Получал амбулаторное лечение с некоторым улучшением (боли стали тупые, но постоянно ощущалась неловкость в поясничном отделе). С сентября этого года боли начали распространяться на правую ногу. С ноября не смог работать, получал амбулаторное лечение анальгетиками и физиотерапевтические процедуры без улучшения, был госпитализирован. Неврологический статус. Гипестезия по наружной поверхности правой голени, резко положительные все симптомы натяжения, больше справа, резкий сколиоз влево в поясничном отделе, движения здесь отсутствуют. Поясничные мышцы резко напряжены. Снижен правый ахиллов рефлекс, гипотония мышц правой голени, задних и приводящих мышц правого бедра. МРТ: незаращение дужки S₁. Заключение. Обострение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с корешковым синдромом, компенсаторный сколиоз поясничного отдела позвоночника. Назначено комплексное лечение с аурикулярной электропунктурой. В день госпитализации исследовался порог чувствительности по 25 монолатеральным ТА на ушной раковине, были выявлены следующие низкоомные точки: 38 - крестцовый отдел позвоночника 200 мкА; 39 - грудной отдел позвоночника 80 мкА; 40 - поясничный отдел позвоночника 180 мкА; 91 - толстая кишка 80 мкА; 92 - мочевой пузырь 80 мкА; 93 - простата 100 мкА; 95 - почка 80 мкА; 97 - печень 60 мкА; 100 - сердце, первая точка 60 мкА; 101 - легкое 60 мкА, что свидетельствовало о патологическом состоянии данных органов. Из анамнеза стало известно, что больной страдает хроническим колитом, хроническим простатитом, хроническим пиелонефритом, хроническим вирусным гепатитом, стенокардией первого функционального класса, хроническим бронхитом (курит папиросы 1 пачку в день). Назначена консультация гастроэнтеролога, уролога, нефролога, кардиолога. Клинические данные подтвердились. На 5-й день лечения порог чувствительности ТА составил: 38 - крестцовый отдел позвоночника 80 мкА; 39 - грудной отдел позвоночника 60 мкА; 40 - поясничный отдел позвоночника 80 мкА; 91 - толстая кишка 60 мкА; 92 - мочевой пузырь 60 мкА; 93 - простата 60 мкА; 95 - почка 50 мкА; 97 - печень 40 мкА; 100 - сердце, первая точка 40 мкА; 101 - легкое 40 мкА. На 10 день лечения порог чувствительности ТА составил: 38 - крестцовый отдел позвоночника 40 мкА; 39 - грудной отдел позвоночника 30 мкА; 40 - поясничный отдел позвоночника 40 мкА; 91 - толстая кишка 30 мкА; 92 - мочевой пузырь 40 мкА; 93 - простата 40 мкА; 95 - почка 30 мкА; 97 - печень 20 мкА; 100 - сердце, первая точка 30 мкА; 101 - легкое 20 мкА. Отмечена положительная клиническая динамика.

Примеры по прототипу.

1. Больной А. 56 лет, служащий. Жалобы на раздражительность, схваткообразные боли в животе, урчание, вздутие живота, запоры. История настоящего заболевания. Считает себя больным в течение 11 лет. Постоянно лечится в разных клиниках, но безуспешно. Объективно. Состояние ближе к удовлетворительному, АД 120/80 мм рт.ст., пульс 68 уд. в мин, ритмичный, удовлетворительных характеристик, тоны сердца ясные. Дыхание везикулярное. Живот умеренно вздут, отмечается болезненность при пальпации в области слепой кишки. На основании анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования (ирригоскопия, ректороманоскопия) поставлен диагноз хронический спастический колит. Проводилось медикаментозное лечение и аурикулярная электропунктура. В день госпитализации исследовался порог чувствительности по 110 билатеральным ТА (всего 220) на ушных раковинах, были выявлены низкоомные точки: 91 - толстая кишка 80 мкА, 92 - мочевой пузырь 100 мкА; 93 - простата 100 мкА, что свидетельствовало о патологическом состоянии данных органов. Из анамнеза стало известно, что больной страдает хроническим простатитом. Была назначена консультация уролога. Клинические данные подтвердились. На 5 день лечения нормализовался порог чувствительности точки 91 - толстая кишка 40 мкА. Значения 92 и 93 ТА снизились до 80 мкА. Дополнительно урологом назначены антибиотики и массаж простаты. На 10 день лечения нормализовались показатели всех выявленных ТА и составили: 91 ТА - 20 мкА, 92 ТА - 40 мкА, 93 ТА - 40 мкА.

2. Больной Б. 48 лет, рабочий. Поступил с жалобами на мучительный саднящий кашель, в мокроте прожилки крови. Кашель сопровождается болью за грудиной. Экспираторная одышка. Объективно: Т: 38°С. Цианоз кожных покровов лица. ЧДД 36 в мин, дыхание поверхностное. Аускультативно: жесткое дыхание, сухие хрипы различной тональности. Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, СРБ, ПСВ. ОФВ менее 85% от должных величин. Рентгенограмма: изменения легочной ткани отсутствуют. Диагноз острый бронхит. В день обращения при исследовании 110 билатеральных ТА (всего 220) на ушных раковинах, выявлен повышенный порог чувствительности в точках: 21 - сердце, вторая точка 60 мкА; 40 - поясничный отдел позвоночника 80 мкА; 100 - сердце, первая точка 60 мкА; 102 - бронхи 120 мкА; 103 - трахея 100 мкА, что свидетельствовало о патологическом состоянии данных органов. Из анамнеза и сопроводительных документов стало известно, что больной страдает ИБС и остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом. Была назначена консультация кардиолога и невролога. Клинические данные подтвердились. После 5 комплексных лечебных процедур с электропунктурой аурикулярных ТА значение выявленных низкоомных точек составило: 21 ТА - 60 мкА, 40 ТА - 60 мкА, 100 ТА - 40 мкА, 102 ТА - 60 мкА, 103 ТА - 60 мкА. После 10 процедур: 21 ТА - 40 мкА, 40 ТА - 40 мкА, 100 ТА - 20 мкА, 102 ТА - 20 мкА, 103 ТА - 0,00 мкА. Отмечена положительная клиническая динамика.

3. Больная В. 49 лет, рабочая. Жалобы на боли в поясничном отделе, в правой паховой области и иррадиацией по передней поверхности бедра, в область тазобедренного сустава и промежность, отмечает значительную слабость и боли в коленном суставе, усиливающиеся во время ходьбы, из-за чего нога "подвывихивается" и бывает трудно удержаться от падения. Затруднен подъем в гору и особенно по лестнице. Накануне заболевания получила сильное охлаждение нижних конечностей. Неврологический статус: больная легко возбудима, эмоционально неустойчива. Передвижение затруднено, правую ногу двигает волоком, с трудом отрывает ее от пола. Пальпация правого бедренного нерва резко болезненна без четких границ распространения болей. Мышечный тонус и сила правой четырехглавой мышцы бедра снижены, значительно снижен правый коленный рефлекс, перкуссия правого тазобедренного сустава умеренно болезненна. Гипестезия в