Способ фаллопротезирования при эректильной дисфункции

Способ фаллопротезирования при эректильной дисфункции

Реферат

Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к оперативной андрологии.

Известен способ фаллопротезирования при эректильной дисфункции однокомпонентными пластическими протезами, заключающийся в том, что путем рассечения фасции Бука обеспечивают доступ к белочной оболочке полового члена по его латеральным поверхностям с двух сторон, проводят продольную корпоротомию длиной 3-4 см с одной стороны полового члена, бужируют прилежащее кавернозное тело гладкими бужами с целью минимальной травматизации кавернозной ткани, потом манипуляцию повторяют с другой стороны и затем имплантируют пластические протезы с одной и другой сторон, корпоротомные разрезы ушивают обвивным швом, проводят гемостаз и покровные ткани перемещают на исходные позиции и накладывают швы на кожу (Ф.Хинман «Оперативная урология. Атлас». М., 2001 г., стр.193-198).

Недостатками этого известного способа являются сравнительно высокая травматичность (2 корпоротомии) и длительность операции (50 минут).

Задача изобретения - снижение травматичности оперативного вмешательства и его длительности.

Поставленная задача решается способом, заключающимся в том, что производят окаймляющий разрез по венечной борозде полового члена, покровные ткани мобилизуют и перемещают к основанию полового члена, осуществляют доступ к белочной оболочке полового члена по его латеральной поверхности с одной стороны путем рассечения фасции Бука, огибающие вены коагулируют, производят продольную корпоротомию (единственную) длиной 3-4 см, бужируют прилежащее кавернозное тело гладкими бужами, вскрывают межкавернозную перегородку и бужируют контрлатеральное кавернозное тело, измеряют длину интракавернозных каналов и подбирают цилиндры по длине, соответствующие длине интракавернозных каналов, имплантируют пластические протезы сначала в контрлатеральный, а затем в прилежащий интракавернозный канал, корпоротомию ушивают обвивным швом, проводят гемостаз, покровные ткани перемещают на исходную позицию и накладывают швы на кожу.

Отличительные признаки заявляемого способа - проведение единственной корпоротомии, вскрытие межкавернозной перегородки с последующим бужированием через образованный доступ и введением пластического протеза через него ранее описано не было, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого способа критерию «новизна».

Нижеследующий пример иллюстрирует способ по изобретению.

Пациент Ж., 68 лет, поступил в клинику с диагнозом: эректильная дисфункция. Пациент отмечает постепенное ухудшение эрекции в течение последних нескольких лет. У пациента сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз крупных сосудов. Лечился консервативно, принимал препараты - ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Уровень мужских половых гормонов в пределах возрастной нормы. Половое влечение сохранено. При осмотре очевидной патологии не найдено. При обследовании - при допплерографии сосудов полового члена отмечается 70% снижение кровотока по кавернозным артериям.

С целью восстановления сексуальной функции пациента, в силу бесперспективности медикаментозной терапии выполнено фаллопротезирование пластическими однокомпонентными протезами через единственную корпоротомию.

Во время операции производился окаймляющий разрез по венечной борозде полового члена. Покровные ткани мобилизовались и перемещались к основанию полового члена. Осуществлялся доступ к белочной оболочке полового члена по его латеральной поверхности с одной стороны путем рассечения фасции Бука. Огибающие вены коагулировались с целью гемостаза. Производился единственная продольная корпоротомия длиной 3-4 см. Выполнялось бужирование прилежащего кавернозного тела гладкими бужами с целью минимальной травматизации кавернозной ткани, после чего вскрывалась межкавернозная перегородка и производилось бужирование контрлатерального кавернозного тела. Измерялась длина интракавернозных каналов с помощью измерителя. Подбирались цилиндры протезов, соответствующие длине интракавернозных каналов. Выполнялась имплантация пластических протезов полового члена через единственную корпоротомию сначала в контрлатеральный, а затем в прилежащий интракавернозный канал. Корпоротомия ушивалась обвивным швом. Проводился гемостаз. Покровные ткани перемещались на исходную позицию. Кожа ушивалась узловыми швами.

Послеоперационный период протекал удовлетворительно. Пациент выписан на 8 сутки с рекомендациями воздерживаться от секса в течение 2 месяцев. После начала половой жизни пациент и его партнерша отмечают значительное улучшение качества секса.

Заявляемый способ менее травматичен, чем известный, т.к. проводится одна корпоротомия, ведет к сокращению времени операции (30-40 минут), что снижает потенциальный риск протезной инфекции.

Способ фаллопротезирования при эректильной дисфункции, включающий окаймляющий разрез по венечной борозде полового члена, мобилизацию покровных тканей и перемещение их к основанию полового члена, рассечение фасции Бука, коагуляцию огибающих вен, продольную корпоротомию, бужирование кавернозных тел гладкими бужами, имплантацию пластических протезов, ушивание корпоротомии обвивным швом, проведение гемостаза, перемещение на исходную позицию и швы на кожу, отличающийся тем, что вскрывают межкавернозную перегородку через односторонюю корпоротомию, бужируют через образованный доступ контрлатеральное кавернозное тело, затем имплантируют пластические протезы сначала в контралатеральный, затем в прилежащий интракавернозный канал.