Устройство для репозиции костных фрагментов при чрескостном остеосинтезе

Устройство для репозиции костных фрагментов при чрескостном остеосинтезе

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к травматологии-ортопедии и может использоваться для репозиции костных фрагментов при чрескостном остеосинтезе.

Известен способ репозиции костных фрагментов в аппарате при помощи специального модуля: спицы с упорной площадкой, перемещаемой относительно опоры аппарата при помощи дистракционного зажима, спиценатягивателя или т.п. (Оганесян О.В., 2004 г.). Недостатком указанного устройства является необходимость использования репонирующего элемента, проводимого транссегементарно. Это повышает опасность повреждения магистральных сосудов и нервов, возникновения инфекционных осложнений и трансфиксационных контрактур.

Наиболее близким к изобретению является способ репозиции при помощи стержней-шурупов, используемых в качестве «толкателей» или «тяги» (Смирнов В.А. и др., 1995 г.). Здесь для репозиции используется устройство, состоящее собственно из стержня-шурупа и кронштейна из набора аппарата Илизарова, при помощи которого стержень-шуруп крепится к опоре аппарата.

Ощутимым недостатком данного способа является то, что при репозиции возникает S-образная деформация стержня-шурупа. Это возникает вследствие того, что при рассматриваемом типе репозиции костный фрагмент перемещается относительно внешних опор аппарата. И это перемещение не линейное, а угловое. Стержень-шуруп имеет жесткий задел в кости. Поэтому при перемещении костного фрагмента свободный конец винтового стержня должен приближаться к опоре аппарата («стержень-толкатель») или удаляться («стержень-тяга») от нее в плоскости продольного сечения кости (фиг.1). При использовании стандартных кронштейнов для фиксации стержней-шурупов к опоре расстояние между стержнем и опорой одинаково и зависит от того, какой использован типоразмер кронштейна: на 1, 2, 3 или 4 отверстия. Деформация стержня-шурупа (фиг.2, фиг.3) может привести к его поломке, снижает жесткость остеосинтеза и эффективность репозиции.

Причиной создания данного изобретения явилась необходимость решения следующих задач:

1) беспрепятственная репозиция фрагментов кости стержнем-шурупом, расположенным под острым углом к оси кости за счет перемещения гаек без перекоса по стержню-шурупу;

2) предотвращение смещения фрагментов после репозиции путем избежания деформации стержня-шурупа, расположенного под острым углом к оси кости, при встречном затягивании гаек на стержне-шурупе.

После решения поставленных задач было создано техническое решение, обеспечивающее следующий технический результат:

Беспрепятственная репозиция фрагментов кости стержнем-шурупом, расположенным под острым углом к оси кости, за счет перемещения гаек без перекоса по стержню-шурупу и предотвращение смещения фрагментов кости после репозиции путем избежания деформации стержня-шурупа, расположенного под острым углом к оси кости при встречном затягивании гаек.

Результат изобретения достигается тем, что используют кронштейн с продольной прорезью (фиг.4), выемками, расположенными по передней и задней поверхностям кронштейна (фиг.5), а при фиксации к нему стержня-шурупа используются две полусферические шайбы (фиг.6). Сам кронштейн зафиксирован к опоре аппарата внешней фиксации.

Продольная прорезь в кронштейне позволяет перемещаться в ней хвостовику стержня-шурупа.

Поскольку после репозиции стержень-шуруп часто располагается не перпендикулярно кронштейну, использование полусферических шайб позволяет облегчить вращение гаек и исключить его (стержня-шурупа) деформацию при встречном затягивании гаек после завершения репозиции (фиг.6).

Использование выемок, соответствующих радиусу полусферических шайб, повышает жесткость фиксации стержня-шурупа в кронштейне.

Устройство используют следующим образом. Стержень-шуруп вводят в плоскости перемещения костного фрагмента со стороны, где нет магистральных сосудов и нервов. На стержень накручивают гайку и надевают полусферическую шайбу. После этого на свободный конец стержня-шурупа надевают предложенный кронштейн с прорезью. При этом, если стержень-шуруп используется как «толкатель», он должен располагаться ближе к верхнему краю прорези; если как «тяга» - ближе к нижнему краю прорези. На стержень-шуруп надевают вторую полусферическую шайбу и накручивают вторую гайку. После этого, вращая внутреннюю или наружную гайки, используют стержень-шуруп для репозиции в качестве, соответственно, «толкателя» или «тяги». После достижения репозиции обе гайки скручивают навстречу друг другу, жестко фиксируя стержень-шуруп в кронштейне. Попадание полусферических шайб в выемки кронштейна повышает жесткость фиксации стержня-шурупа в кронштейне.

На фиг.7 и 8 представлена клиническая иллюстрация применения предлагаемого устройства. Обращаем внимание на перемещение хвостовика стержня-шурупа в прорези кронштейна.

Источники информации

1. Оганесян О.В. «Основы наружной чрескостной фиксации», «Медицина», М., - 2004, сс.194-197.

2. Смирнов В.А., Кирдей Л.Е., Арсентьева Н.И., Переломов Ю.А. «К вопросу лечения ложных суставов длинных костей конечностей», //Травматол-Ортопед. России - СПб., 1995, №4, стр.73.

Устройство для репозиции костных фрагментов при чрескостном остеосинтезе, содержащее кронштейн для фиксации на опоре аппарата, стержень-шуруп и гайки, накрученные на стержень-шуруп, причем на свободный конец стержня-шурупа надет кронштейн, отличающееся тем, что он снабжен полусферическими шайбами, которые надеты на стержень-шуруп, кронштейн выполнен с продольной прорезью и выемками, соответствующими радиусу полусферических шайб, а стержень-шуруп крепят в кронштейне с использованием полусферических шайб.