Способ лечения слизистой оболочки лунки после удаления зуба

Способ лечения слизистой оболочки лунки после удаления зуба

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.

В современной стоматологии актуальным является купирование воспаления и восстановление целостности слизистой оболочки лунки после удаления зуба (Ефанов О.И., 2002; Робустова Т.Г., 2003).

Известен способ лечения после удаления зуба с помощью лазерной терапии (Муравянникова Ж.Г., 2002). Однако лазерное излучение имеет противопоказания к назначению и оказывает повреждающее действие на сетчатку глаза, что требует соблюдения техники безопасности. Также проводят лечение данного состояния с помощью дарсонвализации (Ефанов О.И., 2002). Но при данном методе воздействия нередко возникает болевой синдром при травматизации слизистой оболочки полости рта.

Известен и наиболее распространенный способ лечения с включением антибиотиков широкого спектра действия. Однако антибиотики оказывают побочное действие на ЖКТ, подавляют иммунную систему и вызывают другие побочные эффекты (ВИДАЛЬ, 2003).

Целью исследования явилось изучение эффективности применения аэроионотерапии с помощью специального тубуса после удаления зуба у больных с хроническими воспалительными очагами в периапикальных тканях.

Известно, что аэроионотерапия обладает бактерицидным, репаративным, обезболивающим действием (Пономаренко Г.Н., 2002; 2004). Кроме того, данный метод не обладает побочными эффектами и имеет низкую себестоимость.

Под наблюдением находилось 45 больных с хроническим периодонтитом в возрасте 42,3±1,5 лет. Больные были распределены на 3 группы, сопоставимые по возрасту и полу, клиническим проявлениям. I группа (контрольная) - 15 больных получали общепринятое лечение. II группа (плацебо) - 15 больных, получали лечение в дизайне двойного слепого плацебо контролируемого исследования. III группа (основная) - 15 больных получали аэроионотерапию в течение 5-7 дней. Воздействие проводили с помощью аппарата "Гиппократ-медицина" (пр-во Наб. Челны, Республика Татарстан, Россия) в течение 7-10 минут, количество аэроионов составляло от 10×10¹⁰ см³ до 14×10¹⁰ см³.

Для оценки эффективности терапии проводили клиническое наблюдение, микроскопическое исследование мазков из лунки удаленного зуба на разных этапах лечения.

После проведенной терапии у больных контрольной группы (на фоне общепринятой терапии) отмечалось снижение количества микроорганизмов на 23% (с 2,75±0,16 бал. до 2,13±0,29 бал.; Р>0,1) (см. табл.1), содержания лейкоцитов на 14% (с 2,9±0,15 бал. до 2,5±0,21 бал.; Р>0,1), улучшение состояния клеток плоского эпителия на 27% (с 2,71±0,20 бал. до 2,0±0,17 бал.; P<0,1).

Табл.1.Результаты применения аэроионотерапии у больных хроническим периодонтитом после удаления зуба (n=45; M±m)1.
	Показатели
	Микрофлора	Лейкоциты
	До лечения	После 3 процедуры	После 5 процедуры	До лечения	После 3 процедуры	После 5 процедуры
I группа (контрольная n=15)	2,75±0,16 (100%)	2,42±0,27 (88,0%)	2,13±0,29 (77,4%)	2,90±0,16 (100%)	2,63±0,12 (90,6%)	2,50±0,21 (86,2%)
II группа (плацебо n=15)	2,73±0,21 (100%)	2,35±0,17 (86,1%)	1,89±0,22 (69,2%)	2,97±0,13 (100%)	2,39±0,19 (80,4%)	2,19±0,14 (73,7%)*
III группа (основная n=15)	2,62±0,19 (100%)	1,43±0,12 (54,5%)**	1,10±0,13 (42%)**	2,80±0,15 (100%)	1,87±0,20 (66,7%)**	1,40±0,30 (50,2%)**
Примечание: 1 Классификация ММСИ, 1987; Лукиных, 2003.

У больных основной группы (на фоне аэроионотерапии) выявлено снижение количества микроорганизмов на 58% (с 2,62±0,19 бал. до 1,1±0,13 бал.; Р<0,05), содержания лейкоцитов на 50,2% (с 2,8±0,15 бал. до 1,4±0,3 бал.; Р<0,05), улучшение состояния клеток плоского эпителия на 57% (с 2,78±0,21 бал. до 1,2±0,13 бал.; Р<0,05).

После 5-й процедуры аэроионотерапии у больных наблюдалось значительное уменьшение отека и гиперемии, появление молодой эпителиальной ткани. Полное закрытие лунки удаленного зуба молодой эпителиальной тканью выявлено уже после 7-й процедуры. У больных основной группы на фоне аэроионотерапии наблюдалось на 3,2±0,5 дня ускорение регенерации слизистой оболочки в области удаленного зуба по сравнению с больными из контрольной группы.

Следовательно, применение аэроионотерапии способствует ускорению репаративных процессов слизистой оболочки в области лунки после удаления зуба на фоне значительного снижения воспалительного явления.

Пример 1. Больная Ф., 41 год. Обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на боли в области 45 зуба. При обследовании обнаружено, что зуб ранее лечился по поводу хронического гранулирующего периодонтита. Коронковая часть зуба разрушена полностью, перкуссия резко болезненна. На рентгеновском снимке каналы запломбированы до верхушки, в области верхушки мезиального корня - очаг разрежения без четких границ 3 мм в диаметре. После консультации с терапевтом направлена на удаление с диагнозом обострение хронического гранулирующего периодонтита.

На следующий день после удаления наблюдалась лунка, заполненная кровяным сгустком, альвеолярная десна гиперемирована, отечна (фиг.1).

При пальпации десны в области удаленного зуба наблюдалась болезненность. Было начато лечение с использованием аппарата "Гиппократ-медицина". После 1-й процедуры наблюдалось снижение количества микроорганизмов на 18,4%. После 3-й процедуры наблюдалось снижение количества микроорганизмов на 45,5%, снижение гиперемии и отечности десны. После 5-й процедуры - снижение количества микроорганизмов на 58%, значительное уменьшение отека и гиперемии, появление молодой эпителиальной ткани. После 7-й процедуры отмечено полное закрытие лунки зуба молодой эпителиальной тканью (фиг.2).

Пример 2. Больной Р., 45 лет. Обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на боли в области 24 зуба. При обследовании обнаружено, что на зубе имеется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Перкуссия резко болезненна, зондирование полости зуба безболезненно. Пальпация по переходной складке в области проекции верхушки корня болезненна. Зуб изменен в цвете. На R-снимке в области верхушки имеется очаг разрежения с четкими контурами, округлой формы 4 мм в диаметре. Корни искривленные, каналы облитерированы, непроходимые. После консультации с терапевтом с диагнозом обострение хронического гранулематозного периодонтита направлен на удаление.

На следующий день после удаления наблюдалась лунка, заполненная кровяным сгустком, альвеолярная десна гиперемирована, отечна. Было начато лечение с использованием аппарата "Гиппократ-медицина". После 1-й процедуры наблюдалось снижение количества лейкоцитов на 25% (фиг.3).

На фигуре наблюдается обилие лейкоцитов, молодые клетки плоского эпителия, незначительно обсемененных микроорганизмами.

После 3-й процедуры наблюдается снижение количества лейкоцитов на 33,3%, появляются "ключевые клетки" нормального плоского эпителия, обсемененные микроорганизмами. После 5-й процедуры - снижение количества лейкоцитов на 50,2% (фиг.4), значительное уменьшение отека и гиперемии, появление молодой эпителиальной ткани.

На фигуре наблюдается отсутствие лейкоцитарной инфильтрации, присутствуют клетки плоского эпителия, обсемененные микроорганизмами.

После 8-й процедуры отмечено полное закрытие лунки зуба молодой эпителиальной тканью.

Источники информации:

1. Муравянникова Ж.Г. Основы стоматологической физиотерапии. Ростов н/Д: "Феникс", 2002. - 320 с.

2. Лукиных Л.М., Лившиц Ю.Н. Верхушечный периодонтит: Учебное пособие. - Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 1999. - 92 с.

3. Справочник ВИДАЛЬ 2003.

4. Под ред. Т.Г. Робустовой. Хирургическая стоматология. Учебник. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2003. - С.116-118.

5. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. - Киев, 2004. - С. 222-225.

6. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия России 2004/2005. - СПБ. 2004.

7. Ефанов О.И. Физические факторы, применяемые в стоматологии. Учебно-методическое пособие. - М., 2000. - С.32-44.

8. Ефанов О.И. Физиотерапия стоматологических заболеваний. - М., 2002.

Способ лечения слизистой оболочки лунки после удаления зуба, заключающийся в проведении аэроионотерапии на лунку удаленного зуба в течение 7-10 мин с помощью тубуса, присоединяющегося к ионизатору "Гиппократ-медицина".