Способ дифференциальной диагностики застойного диска зрительного нерва и неврита зрительного нерва

Способ дифференциальной диагностики застойного диска зрительного нерва и неврита зрительного нерва

Реферат

Изобретение относится к медицине и предназначено для дифференциальной диагностики застойного диска зрительного нерва и неврита зрительного нерва для своевременного выявления и адекватного лечения заболевания. Застойный диск зрительного нерва (застойный сосок) - невоспалительный отек зрительного нерва, в большинстве случаев обусловлен повышением внутричерепного давления. Среди заболеваний нервной системы, сопровождающихся развитием застойных сосков, первое место занимают опухоли головного мозга (64% по Е.Ж.Трону, "Глаз и нейрохирургическая патология", Л., 1966 г., стр.23). При повышении внутричерепного давления (ВЧД) отток тканевой жидкости по зрительному нерву в полость черепа затруднен. Интракраниальная часть зрительного нерва у места выхода из зрительного канала при повышении ВЧД придавливается к костям основания черепа веществом лобной доли. Тканевая жидкость, оттекающая из глаза по зрительному нерву, задерживается в орбитальной и внутриканальной частях зрительного нерва. Это приводит к отеку, распространяющемуся на диск зрительного нерва. Отек зрительного нерва усиливается развитием венозного стаза. Отек резче выражен в периферических пучках нервных волокон, далее он распространяется к центральным пучкам.

Неврит зрительного нерва (оптический неврит) - воспалительный процесс в зрительном нерве, захватывающий как ствол, так и оболочки зрительного нерва, что приводит к быстрому и резкому снижению остроты зрения и развитию атрофии зрительного нерва. Заболевание является важной проблемой для неврологов и офтальмологов, так как приводит к слепоте. Длительное существование воспалительного процесса и его большая интенсивность приводят к разрастанию глии и соединительной ткани. Развивается атрофия нервных волокон диска зрительного нерва. Неврит зрительного нерва - полиэтиологическое заболевание. Можно выделить несколько групп заболеваний, вызывающих его развитие: воспалительные заболевания мозга и его оболочек, общие острые и хронические инфекции (грипп, ангина, рожа и т.д.), фокальные инфекции (гайморит, отит, тонзиллит и т.д.), воспалительные заболевания глазного яблока и орбиты (эндофтальмит, хориоидит, ретинит, ирит и т.д.). Это глазной симптом различных системных процессов, таких как нефриты, диабет и др.

Известен способ диагностики застойного диска зрительного нерва и неврита зрительного нерва, включающий сбор анамнеза, офтальмоскопию, исследование зрительных функций и их динамику [А.В.Густов, К.И.Сигрианский, Ж.П.Столярова, "Практическая нейроофтальмология", НГМА, Нижний Новгород, 2003 г., стр.104-105). Однако этот метод субъективен, в каждом конкретном случае проводится анализ отдельных неспецифических симптомов, гистологическая верификация не может быть проведена и нет объективных критериев, позволяющих точно и достоверно отдифференцировать эти заболевания. Кроме того, быстрое прогрессирование заболевания и неблагоприятный прогноз требуют раннего, адекватного лечения.

Задачей изобретения является создание объективного достоверного способа дифференциальной диагностики застойного диска зрительного нерва и неврита зрительного нерва с целью своевременного патогенетически направленного лечения для сохранения зрительных функций.

Техническим результатом является повышение достоверности способа дифференциальной диагностики застойного диска зрительного нерва и неврита зрительного нерва.

Технический результат достигается тем, что в способе дополнительно проводят измерение параметров составляющих основных цветов, строят диаграммы распределения указанных цветов в изображении глазного дна исследуемого пациента в 256 градациях яркости, при этом определяют диапазон и моду красного цвета, максимум, медиану и моду зеленого цвета, затем полученные диаграммы распределения основных цветов сравнивают с эталонными диаграммами по максимуму критериев подобия и если диапазон красного цвета менее 46, диапазон зеленого цвета более 142, минимум синего цвета более 16, максимум синего цвета более 40, мода синего цвета более 20, медиана синего цвета более 24, то диагностируют застойный диск зрительного нерва, а если диапазон красного цвета более 83, диапазон зеленого цвета менее 115, минимум синего цвета менее 20, максимум синего цвета менее 36, мода синего цвета менее 20, медиана синего цвета менее 24, то диагностируют оптический неврит.

Способ осуществляется следующим образом. Съемка глазного дна на фундус-камере фирмы Топкон, Япония, оснащенной фотоаппаратом типа Polaroid. Съемка проводится в затемненной комнате. Пациент обследуется сидя, подбородком и лбом опираясь о подголовник. Взгляд пациента направлен на специальную вспыхивающую точку, позиция которой контролируется оператором для получения на экране монитора изображения диска зрительного нерва. Для съемки и записи глазного дна глаза необходимо приблизительно 3-5 минут, после чего присутствие пациента не требуется.

Затем следует анализ оператором (маркировались границы диска зрительного нерва, крупные сосуды и зона ободка), компьютерная обработка проводилась на компьютере общего применения с системой цифровой электроники (не ниже 486/100/16М с НЖД не менее 1 Гб), Windows 95. Необходимые условия для съемки: ширина зрачка не менее 5 мм, прозрачность сред глаза. Результаты обследования не зависят от субъективного влияния пациента или врача.

Предварительно для каждой патологии подбирают изображение глазного дна с установленным диагнозом, подтвержденным другими методами диагностики. На базе этих изображений формируют эталоны для каждого вида патологии. Формирование эталонов проводится по ранее описанной методике (патент RU №2134054, 2209581).

Далее проводят офтальмоскопию глазного дна пациента, дополнительно проводят измерение параметров составляющих основных цветов, строят диаграммы распределения указанных цветов в изображении глазного дна исследуемого пациента в 256 градациях яркости, при этом определяют диапазон и моду красного цвета, максимум, медиану и моду зеленого цвета, затем полученные диаграммы распределения основных цветов сравнивают с эталонными диаграммами по максимуму критериев подобия, и если диапазон красного цвета менее 46, диапазон зеленого цвета более 142, минимум синего цвета более 16, максимум синего цвета более 40, мода синего цвета более 20, медиана синего цвета более 24, то диагностируют застойный диск зрительного нерва, а если диапазон красного цвета более 83, диапазон зеленого цвета менее 115, минимум синего цвета менее 20, максимум синего цвета менее 36, мода синего цвета менее 20, медиана синего цвета менее 24, то диагностируют оптический неврит.

Способ дифференциальной диагностики застойного диска зрительного нерва и неврита зрительного нерва, включающий офтальмоскопию, отличающийся тем, что дополнительно проводят измерение параметров составляющих основных цветов, строят диаграммы распределения указанных цветов в изображении глазного дна исследуемого пациента в 256 градациях яркости, при этом определяют диапазон красного цвета, диапазон зеленого цвета, минимум, максимум и моду и медиану синего цвета, затем полученные диаграммы распределения основных цветов сравнивают с эталонными диаграммами по максимуму критериев подобия, и если диапазон красного цвета менее 46, диапазон зеленого цвета более 142, минимум синего цвета более 16, максимум синего цвета более 40, мода синего цвета более 20, медиана синего цвета более 24, то диагностируют застойный диск зрительного нерва, а если диапазон красного цвета более 83, диапазон зеленого цвета менее 115, минимум синего цвета менее 20, максимум синего цвета менее 36, мода синего цвета менее 20, медиана синего цвета менее 24, то диагностируют оптический неврит.