Способ ампутации корня многокорневых зубов при хронических периодонтитах

Способ ампутации корня многокорневых зубов при хронических периодонтитах

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

Известен способ лечения, заключающийся в том, что ампутацию корня производят, предварительно отделив его у места бифуркации. Выполняют трапециевидный или угловой разрез и отделяют слизисто-надкостничный лоскут с вестибулярной или небной поверхности альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти. Корень отсекают фиссурным бором, удаляют при помощи щипцов, делая только ротационные движения. В отдельных случаях удаляют переднюю костную стенку альвеолы и отсеченного корня с помощью элеватора. При этом обязательно также охлаждение операционного поля. После обработки альвеолы лоскут укладывают на место и фиксируют швами из кетгута или полиамидной нити.

Для фиксирования оставшегося корня или корней эффективно заполнение альвеолы биоматериалами. («Хирургическая стоматология»/Под редакцией Т.Г.Робустовой, М. «Медицина», 2003, 141 с.).

Этот способ имеет недостатки: отмечается ретракция десны, обнажение костной полости и нагноение послеоперационной раны.

Техническим результатом изобретения являются профилактика ретракции десны, обнажение костной полости, нагноение послеоперационной раны, ускорение заживления послеоперационной раны и регенерация костной ткани.

Технический результат достигается тем, что после проведения местного обезболивания, разреза углового или трапециевидного, отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, отступя от края альвеолы на 2-3 мм, ниже - на нижней челюсти, выше - на верхней челюсти, с помощью фиссурного бора удаляется передняя или небная стенки альвеолы в проекции удаляемого корня, обнажается корень и отсекается цилиндрическим бором ниже или выше края альвеолы также на 2-3 мм и удаляют корень с помощью прямого элеватора. После удаления грануляционной ткани проводят антисептическую обработку костной полости, которая выполняется губкой «Колапол - КП». Слизисто-надкостничный лоскут укладывается на место и фиксируется узловатыми кетгутовыми швами.

Больным назначается традиционная профилактическая противоспалительная терапия. На второй день после операции ампутация корня назначается лазеротерапия с помощью аппарата «Оптодан», один раз в день, в течение 3-х минут, в первые 3 дня на первом канале аппарата, следующие 3 дня на втором канале аппарата.

ПРИМЕР:

Больной М.. история болезни №6919, 1968 года рождения, поступил в стоматологическую клинику ВГМА им. Н.Н.Бурденко 21.09.04 г. с жалобами на наличие ноющих болей и припухлости в области нижней челюсти справа.

Анамнез заболевания: Больной отмечает, что около 2-х лет назад после лечения зуба в частной стоматологической поликлинике в области нижней челюсти справа, через год появились ноющие боли и незначительная припухлость. Больного направили на консультацию и лечение в стоматологическую клинику ВГМА им. Н.Н.Бурденко.

Местный статус: При внешнем осмотре без видимых изменений.

Открывание рта свободное. 4.6 - пломбированны. В области проекции верхушки медиального корня 4.6 определяется незначительная отечность, гиперемия слизистой оболочки, при пальпации - слегка болезненна. В области десны 4.6 определяется свищевой ход. Перкуссия 4.6 безболезненная.

Диагноз: Хронический гранулирующий периодонтит 4.6

Направлена на R-графию 4.6

22.07.04 г. Общее состояние и место без изменений. На рентгеновском снимке в области верхушки медиального корня определяется очаг разрежения костной ткани с нечеткими границами. Назначен на операцию на 30.09.04 г.

30.09.04 г. Больной не явился.

12.10.04 г. Общее состояние и местное без изменений. Назначен на операцию на 14.10.04 г.

14.10.04 г. Общее состояние и местное без изменений.

Операция: Под тору сальной анестезией 2% раствора лидокаина и инфильтрационной анестезией раствора ультракаина - 3,4 произведен трапециевидный разрез, отслоен слизисто-надкостничный лоскут, отступя от края альвеолы вниз на 2-3 мм, удалена передняя стенка альвеолы для обнажения медиального корня и на расстоянии, указанном выше, отсечен цилиндрическим бором медиальный корень, который удален с помощью прямого элеватора. Кюретажной ложкой удалена грануляционная ткань. Проведена антисептическая обработка костной полости, которая заполнена губкой «Колапол - КП», слизисто-надкостничный лоскут уложен на место и фиксирован узловатыми кетгутовыми швами. Давящая повязка. Холод на 2-3 часа.

Назначена противоспалительная терапия: линкомицин - по 1 таблетке три раза в день через 8 часов, супрастин - по 1 таблетке на ночь, трихопол по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером).

15.10.04 г. Жалобы на наличие болей и припухлости в области нижней челюсти справа, t - 37,5.

Объективно: Отмечается отечность кожных покровов в области нижнего отдела щечной области справа, в поднижнечелюстной и послеоперационной областях.

Промывание послеоперационной раны антисептическими растворами, лазеротерапия на первом канале аппарата «Оптодан» - 3 минуты.

16.10.04 г. Общее состояние и местно без изменений. Антисептическая обработка послеоперационной раны, лазеротерапия на первом канале аппарата «Оптодан» - 3 минуты.

18.10.04 г. Жалобы на боли в области зуба при попадании «ниток» из раны.

Объективно: отечность уменьшалась в области нижнего отдела щеки справа и послеоперационной области. Антисептическая обработка п/раны, лазеротерапия на первом канале аппарата «Оптодан» - 3 минуты.

19.10.04 г. Общее состояние и местно без изменений. Антисептическая обработка п/раны, лазеротерапия на втором канале аппарата «Оптодан» - 3 минуты.

20.10.04 г. Жалоб нет. Объективно: отечности не отмечается. Антисептическая обработка, лазеротерапия на втором канале аппарата «Оптодан» - 3 минуты.

21.10.04 г. Общее состояние и местно без изменений. Проведено снятие оставшихся кетгутовых швов. Заживление п/раны первичным натяжением. Антисептическая обработка п/раны, лазеротерапия на втором канале аппарата «Оптодан» - 3 минуты.

14.11.04 г. Повторный осмотр через месяц, проведена контрольная рентгенография 4.6. - определяется полное заполнение лунки медиального корня костной тканью.

14.12.04 г. Повторный осмотр через 2 месяца, проведена рентгенография 4.6. - определяется полное заполнение лунки медиального корня костной тканью.

Предлагаемый способ ампутации корня при хронических периодонтитах предотвращает в послеоперационном периоде ретракцию десны, обнажение костной полости, нагноение послеоперационной раны и ускоряет заживление послеоперационной раны и регенерацию костной ткани.

Предложенный способ обладает новизной, существенными отличиями, поэтому прошу защитить изобретение охранным документом.

1. Способ ампутации корня многокорневых зубов при хронических периодонтитах, заключающийся в проведении местного обезболивания, разреза углового или трапециевидного, отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, отличающийся тем, что отступя от края альвеолы на 2-3 мм ниже - на нижней челюсти, выше - на верхней челюсти, с помощью фиссурного бора удаляют переднюю или небную стенку альвеолы в проекции удаляемого корня, обнажают корень и отсекают цилиндрическим бором ниже или выше края альвеолы также на 2-3 мм и удаляют корень с помощью прямого элеватора.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что после удаления грануляционной ткани проводят антисептическую обработку костной полости с использованием губки «Колапол-КП», наложением узловатых кетгутовых швов.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что на второй день после операции ампутации корня проводят лазеротерапию с помощью аппарата «Оптодан», один раз в день, в течение 3 мин, в первые 3 дня - на первом канале аппарата, следующие 3 дня - на втором канале аппарата.