Способ сохранения скользящей функции отводящих мышц бедра при низведении большого вертела

Способ сохранения скользящей функции отводящих мышц бедра при низведении большого вертела

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Способ относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Известен способ низведения большого вертела по Во-Лами, заключающийся в пересадке большого вертела вместе с прикрепляющимися к нему отводящими мышцами бедра в дистальном направлении (Фридланд М.О. Ортопедия. - М.: Медгиз, 1954. - С.361); Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста под ред. Ю.Ф.Исакова, Ю.М.Лопухина. - М.: Медицина, 1977. - С.241-242.

Однако данный способ не обеспечивает сохранение скользящей функции отводящих мышц бедра, так как при отсечении большого вертела и последующем его низведении отводящие мышцы бедра, которые крепятся к его верхушке, оказываются лежащими на костной ране основания отсеченного вертела и впоследствии срастаются с ней формирующимися рубцовыми тканями. В результате значительно снижается их сократительная способность, ухудшается функция тазобедренного сустава и сохраняется хромота.

Задачей изобретения является сохранение скользящей функции и улучшение сократительной способности отводящих мышц бедра, а также улучшение функции тазобедренного сустава и опороспособности бедра.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что ниже ростковой зоны большого вертела рассекают и частично отделяют от кости надкостницу и фиксированную к ней широкую наружную мышцу бедра с формированием надкостнично-мышечных лоскутов, большой вертел с прикрепляющимися к нему средней и малой ягодичными мышцами отсекают у его основания, над костным ложем основания большого вертела сшивают сформированные надкостнично-мышечные лоскуты, производят мобилизацию средней и малой ягодичных мышц, низводят и фиксируют большой вертел к бедренной кости.

На фиг.1 представлена линия рассечения надкостницы с фиксированной к ней мышцей; на фиг.2 - формирование надкостнично-мышечных лоскутов; на фиг.3 - укрытие костного ложа основания большого вертела.

Способ осуществляется следующим образом.

Разрезом Watson-Jones'а выделяют проксимальный конец бедренной кости. Ниже ростковой зоны большого вертела и непосредственно под ней 1 (фиг.1) Т-образно рассекают и частично отделяют от кости надкостницу и фиксированную к ней широкую наружную мышцу бедра с формированием надкостнично-мышечных лоскутов 1 (фиг.2). Большой вертел 2 (фиг.2) с прикрепляющимися к нему средней и малой ягодичными мышцами отсекают у своего основания. Костное ложе основания большого вертела 3 (фиг.2) укрывают отслоенными ранее лоскутами надкостницы с широкой наружной мышцей бедра и ушивают узловыми швами 1 (фиг.3). Производится мобилизация средней и малой ягодичных мышц до прикрепления ее к крылу подвздошной кости, и большой вертел при отведенном бедре низводится и фиксируется к бедренной кости 2 (фиг.3). Операционную рану ушивают. Сроком на 6 недель в положении отведения бедра накладывают полуторную тазобедренную гипсовую повязку с распоркой с последующим восстановительным лечением.

Положительным эффектом заявленного технического решения является сохранение скользящего аппарата отводящих мышц бедра при низведении большого вертела, улучшение сократительной способности отводящих мышц бедра, а также улучшение функции тазобедренного сустава и опороспособности бедра.

Способ применен при лечении больных: У., 10 лет, история болезни №2835, Т., 10 лет, история болезни 011226. Получен хороший функциональный результат.

Способ сохранения скользящей функции отводящих мышц бедра при низведении большого вертела, отличающийся тем, что ниже ростковой зоны большого вертела рассекают и частично отделяют от кости надкостницу и фиксированную к ней широкую наружную мышцу бедра с формированием надкостнично-мышечных лоскутов, большой вертел с прикрепляющимися к нему средней и малой ягодичными мышцами отсекают у его основания, над костным ложем основания большого вертела сшивают сформированные надкостнично-мышечные лоскуты, производят мобилизацию средней и малой ягодичных мышц, низводят и фиксируют большой вертел к бедренной кости.