Способ стимуляции регенерации роговицы глаза

Способ стимуляции регенерации роговицы глаза

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может применяться для лечения герпетического кератита с изъязвлением роговичного эпителия, ожоговой болезни глаза, синдрома «сухого» глаза.

Доказано, что нарушение антиоксидантной системы защиты организма играет роль в патогенезе многих заболеваний глаз, включая инфекционную и метаболическую патологию роговой оболочки, травмы роговицы.

Существуют способы лечения поражений роговицы различными антиоксидантными препаратами: витамины А, С, Е; тауфон, эмоксипин, гистохром, липин, карнозин, цинк, селен и другие (Панков О.П. Применение антиоксидантов в лечении глазных болезней. - М., 2000; Майчук Ю.Ф. Язва роговицы. - Газета «Окулист», 1999, №4; Майчук Ю.Ф. и соавт. Эффективность применения глазных капель карнозина в терапии заболеваний и при эксимерлазерной хирургии роговицы. // Офтальм. журн. - 2000. - №4. - С.21-24).

Недостатками данных способов являются:

- незначительность антиоксидантного действия отдельно взятых перечисленных препаратов;

- невозможность регулирования необходимой концентрации препарата в тканях глаза, травматичность и болезненность при инъекционном введении данных препаратов;

- невозможность создания достаточной фармакотерапевтической концентрации препарата в тканях глаза за короткий промежуток времени при инстилляционном и пероральном способах введения.

Наиболее близким аналогом-прототипом препаратов местного лечения дистрофических процессов роговицы: герпетического кератита с изъязвлениями роговичного эпителия, ожоговой болезни глаз, синдрома «сухого» глаза является фонофорез 30% масляного раствора токоферола ацетата (витамина Е) (Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физическая терапия глазных болезней. - Симферополь, Таврия. - 1998, с.71-72, 145; Майчук Ю.Ф., Рыкун В.С. Антиоксиданты, ингибиторы протеиназ и стимуляторы регенерации в лечении герпетических поражений роговицы (копия отчета о НИР). - Челябинск, 1988; Satterfield D. et al. Влияние витамина Е на продукцию коллагена, ДНК и фибронектина в кератоцитах in vitro. // МРЖ, 1989, №3, 283).

Недостатком данного способа является:

- длительный период заживления роговицы (большая длительность эпителизации и резорбции воспалительного инфильтрата), вследствие отсутствия токотриенолов, каротиноидов, кофермента Q10 (Машковский М.Д. Лекарственные средства (пособие для врачей). - Т.2, издание 13-е (новое). - Харьков, 1998, с.95-96).

Задача изобретения - предложить способ стимуляции регенерации роговицы глаза.

Техническим результатом является повышение качества реабилитации больных с патологией роговицы дистрофического характера: герпетический кератит с изъязвлением роговичного эпителия, ожоговая болезнь, синдром «сухого» глаза.

Технический результат достигается тем, что больным с патологией роговицы дистрофического характера назначают ванночковый фонофорез пальмового масла «CAROTINO» на область глаза. При этом используют непрерывный режим генерации, частота 880 Гц, интенсивность озвучивания 0,2-0,4 Вт/кв.см, ежедневно или через день, продолжительность процедуры 5 минут. Курс лечения - 10-15 процедур.

Пальмовое масло «CAROTINO» является мощным противоокислительным средством - антиоксидантом, участвующим в пролиферации клеток, в тканевом дыхании и в других важнейших процессах клеточного метаболизма в тканях глаза, т.к. содержит токотриенолы, которые в 40-60 раз превышают антиоксидантные свойства токоферолов (Проспект «Токотриенолы», с.12).

Преимущества предлагаемого способа:

- сокращение сроков начала эпителизации, полной эпителизации, резорбции воспалительного инфильтрата за счет использования пальмового масла «CAROTINO», являющегося антиоксидантом, содержащим токотриенолы и кофермент Q10 (Проспект «Токотриенолы», с.12);

- возможность препятствовать дегенеративным процессам за счет высокой концентрации каротина и каротиноидов в пальмовом масле «CAROTINO» (Проспект «Токотриенолы», с.5; Проспект «CAROTINO» - красное масло из плодов пальмы - бесценный дар природы» - М., 2000, с.50-51).

Терапевтический эффект оценен у 59 больных:

- 20 человек с эпителиальным герпетическим кератитом с изъявлением роговичной стромы;

- 19 человек с ожоговой болезнью глаза, стадия трофических расстройств;

- 12 человек с синдромом «сухого» глаза (ССГ) с клиническими признаками эпителиопатии, возникшего после перенесенной аденовирусной инфекции глаза (7 чел.), на почве сахарного диабета (3 чел.), демодекозного блефароконъюнктивита (2 чел.).

В качестве сравнения рассматривались результаты лечения 39 человек токоферолом (витамин Е). Из них 15 человек с герпетическим эпителиальным кератитом с изъязвлением; 10 человек - ожоговая болезнь, стадия трофических расстройств; 14 человек с синдромом «сухого» глаза аналогичных степеней тяжести и происхождения. Сравнительный анализ результатов лечения представлен в таблице 1.

Группы были сопоставимы по нозологической структуре и степени тяжести патологического процесса.

Результаты наблюдения показали, что сроки появления начальных признаков эпителизации у 17 из 20 пациентов при использовании пальмового масла колебались от 2 до 5 суток, сроки полной эпителизации - от 10 до 15 суток. При использовании токоферола ацетата признаки начальной эпителизации наступали позднее, задержка сроков завершения эпителизации по сравнению с группой, получавшей пальмовое масло при нескольких видах изучаемой патологии составила от 3 до 6 дней, в среднем 4, 6 дней.

Острота зрения у пациентов, получавших пальмовое масло повысилась с 0,21 в первый день наблюдения до 0,49 после окончания процедур. При этом у 10 из 51 получена высокая острота зрения 0,6-0,8. В группе сравнения повышение остроты зрения было не столь значительным - с 0,24 до 0,33, высокая острота зрения 0,6-0,8 получена только у 5 из 39 человек.

Пример 1.

Больная С., 47 лет, обратилась в консультативно-диагностическое отделение МНТК «Микрохирургия глаза» г.Хабаровска с клиническим диагнозом: постожоговое помутнение роговицы, эпителиальная дистрофия правого глаза. Из анамнеза: после выписки из глазного стационара, где лечилась по поводу химического ожога роговицы 2-й степени тяжести, постоянно беспокоят слезотечение, светобоязнь, глаз остается красным. На протяжении 3-х месяцев курсами в чередовании инсталлировала в глаз 4% раствор тауфона, корнерегель, баларпан, получала магнитофорез 4% раствора тауфона. Однако вышеуказанное лечение оказалось неэффективным. В момент обращения в МНТК «Микрохирургия глаза» для стимуляции процессов регенерации роговицы был назначен фонофорез токоферола ацетата, что привело к купированию роговичного синдрома и эпителизации роговицы. Однако через 3 недели после окончания лечения больная вновь обратилась в МНТК «Микрохирургия глаза» с вышеуказанными жалобами. При биомикроскопическом исследовании определялись шероховатость и дефекты эпителиального слоя роговицы. Принято решение о проведении фонофореза пальмового масла. Через 7 процедур эпителизация роговицы завершилась, роговица приобрела блеск, прозрачность ее увеличилась. Контрольные осмотры, проведенные через 2, 4, 6 месяцев после лечения, показали стабильные достоверные результаты.

Пример 2.

Больной Н., 29 лет, обратился в консультативно-диагностическое отделение МНТК «Микрохирургия глаза» с жалобами на дискомфорт, сухость глаз, периодически возникающее покраснение и серозное отделяемое в виде нитей. При осмотре эпителий роговицы тусклый, местами скручен в виде нитей, имеются его микродефекты, определяются нарушения структурно-функциональной организации прекорнеальной слезной пленки. Из анамнеза: в течение года дважды получал лечение у окулиста по месту жительства по поводу аденовирусного конъюнктивита. После проведенных исследований был выставлен диагноз: симптоматический синдром «сухого» глаза (ССГ). Назначен фонофорез пальмового масла. После 10 процедур состояние глаз существенно улучшилось: исчезли микродефекты эпителия и восстановилась целостность эпителиального слоя, возросла прозрачность роговицы, нормализовалось состояние прероговичной слезной пленки, исчезла инъекция глаз. Результаты лечения стабильно сохраняются при сроках наблюдения за больным 4 месяца.

Пример 3.

Больная С., 44 г., проходила лечение в офтальмотерапевтическом отделении МНТК «Микрохирургия глаза» с клиническим диагнозом: герпетический эпителиальный кератит с изъязвлением правого глаза. Несмотря на проводимую терапию - противовирусную, иммунокоррегирующую терапию, инстилляцию регенераторных средств - корнерегеля, солкосерила, баларпана и тауфона, через 3 недели лечения сохранялись эрозивный дефект эпителия, изъязвление и воспалительная инфильтрация поверхностной стромы роговицы и снижение остроты зрения до 0,2. Назначен дополнительно к проводимой медикаментозной терапии фонофорез пальмового масла. Через 12 процедур наступила полная эпителизация роговицы, рассосалась воспалительная инфильтрация роговичной стромы, острота зрения повысилась до 0,6. Через 4 месяца - целостность эпителиального слоя сохранена, в поверхностных слоях роговичной стромы определяется небольшое облочковидное помутнение, острота зрения повысилась до 0,7. Через 1 год полученный результат лечения остается стабильным.

Таблица 1
Группы обследования	№ (чел.)	Критерии выздоровления	Эффективность лечения
начало эпителизации (дни)	полная эпителизация (дни)	резорбция восп. инфильтрата (дни)	выздоровление (чел.)	улучшение (чел.)	без эффекта (чел.)
Герпетич. эпител. кератит	А	20	3,1	12,9	14,1	17	3	-
В	15	4,2	16,4	18,7	11	2	2
Ожоговая болезнь глаза	А	19	4,1	14,1	16,0	15	3	1
B	10	5,0	18,2	21,4	7	2	1
Синдром «сухого глаза» с признаками эпителиопатии	А	12	3,5	13,9	15,7	7	3	2
В	14	5,4	17,5	19,7	6	4	4
Группы обследования:
А - больные, получавшие фонофорез пальмового масла;
В - больные, получавшие фонофорез 30% масляного раствора токоферола ацетата.

Способ стимуляции регенерации роговицы глаза, включающий фонофорез антиоксиданта, отличающийся тем, что в качестве антиоксиданта используют пальмовое масло «CAROTINO» путем ванночкового фонофореза на область глаза с непрерывным режимом генерации, частотой 880 Гц, интенсивностью озвучивания 0,2-0,4 Вт/кв.см, ежедневно или через день, продолжительностью 5 мин, курсом от 10 до 15 процедур.