Ортопедический корсет для лечения спондилолистеза

Ортопедический корсет для лечения спондилолистеза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может быть применено при лечении деформаций и заболеваний поясничного отдела позвоночника, а конкретнее при лечении спондилолистеза поясничного позвонка вследствие дистрофических процессов в межпозвонковом диске при остеохондрозе позвоночника и при нестабильности поясничного позвонка различной этиологии.

Этиологические факторы спондилолистеза [Митбрейт И.М. Спондилолистез. М., 1978 г. - с.67-68]:

- врожденное аномальное развитие пояснично-крестцовой области;

- ослабление связочного аппарат позвоночника и околопозвоночных мышц, которое является следствием аномального строения задних элементов позвоночника или дегенеративных процессов в инволютивном периоде развития человека;

- патология межпозвонковых дисков;

- патология межсуставного отдела дужки;

- статико-динамические особенности позвоночника на уровне пояснично-крестцовой области и их патологические изменения;

- травма и микротравма;

- нарушения обменно-гормональных процессов в различные периоды постнатального развития человека;

- трудовая деятельность, связанная с постоянными физическими нагрузками;

- наследственное предрасположение.

«Дегенеративный» спондилолистез - заднее смещение поясничных позвонков, как следствие первичных дистрофических изменений в позвоночных сегментах, является одной из наиболее тяжелых форм ортопедической патологии позвоночника.

Заболевание проявляется значительными статико-динамическими, неврологическими и висцеральными нарушениями, часто приводящими к длительной утрате трудоспособности, а в ряде случаев и к инвалидности у лиц наиболее трудоспособного возраста.

По заключению международного симпозиума «Лечение и рекуперация дископатий и спондилозов», состоявшегося в г.Брашове в 1970 г., разнообразными клиническими формами остеохондроза страдает около 7% населения большинства развитых стран, а у 25% наблюдаются субклинические формы дегенеративных поражений позвоночника. Если к тому же учесть, что у 2,2%-24,2% из общего числа больных, обследованных по поводу поясничных болей, выявляются смещения поясничных позвонков (И.Л.Тагер, И.С.Мазо, 1968; Г.С.Юмашев, М.А.Федосеева, 1977; Francillon, 1975; Willis, 1976), то становится понятным, что своевременное и квалифицированное лечение больных с дегенеративным спондилолистезом имеет большое медицинское и социальное значение.

Поиски оптимальных способов лечения задних смещений поясничных позвонков привели к утверждению оперативных методов как единственно радикальных.

В то же время следует отметить, что большое число предложенных оперативных методик, многообразие тактических подходов к оперативным вмешательствам и как следствие - высокий процент неудовлетворительных исходов утвердили мнение, что спондилолистез является той «неблагодарной областью», в которую ортопеды вступают «с относительным энтузиазмом» [Митбрейт И.М. Спондилолистез. М., 1978 г. - с.67-68].

По нашему мнению, ряд неудач и разочарований связан прежде всего с тем, что в вопросах стратегии и тактики лечения «дегенеративного» спондилолистеза не нашел должного развития взгляд на эту патологию как на единый дистрофический процесс - остеохондроз позвоночника, приводящий к заднему смещению поясничных позвонков. При выборе метода хирургического лечения к «дегенеративному» спондилолистезу по-прежнему подходят с локалистических позиций, решая либо проблему смещения позвонков без учета клинических проявлений дистрофического процесса, либо проблему полисегментарного остеохондроза, игнорируя локальный конфликт на уровне смещения [Хвисюк Н.И. и др. Дегенеративный спондилолистез. Кишинев, 1986 г. - с.3-8].

Вышеизложенное обосновывает необходимость поиска такого способа, при помощи которого решались бы обе эти проблемы. К числу способов воздействия на отдел позвоночника в целом относятся ортопедические корсеты.

Известен ортопедический пояс (BACK-A-LINE, INC. Gates; Yoko С. US 5651763A, М.кл. 6 А61F 5/00, Бюл. Изобретения стран мира. Вып.7, №21, 1998 г., с.71), используемый с системой иммобилизации пояснично-крестцового участка позвоночника, содержит подушечку, имеющую ровную поверхность, которая ограничена верхней и нижней кромками. В центре поверхности выполнена канавка, в которую входят отростки позвонков, когда подушечка прижата к пояснице. Пара выпуклых участков по бокам канавки контактируют с выпрямляющими мышцами и поддерживают их. Поверхность подушечки изогнута в центре и имеет форму лордотической кривой позвоночника, что обеспечивает его правильное положение.

Устройство имеет следующие недостатки.

Не позволяет перемещать подушечку, имеющую канавку для вхождения остистых отростков позвоночника, по вертикальной плоскости, вследствие чего нет достаточного акцента на пораженный позвонок.

Не позволяет повторять анатомические особенности пояснично-крестцового отдела позвоночника у каждого пациента, вследствие чего, не всегда достигается правильное положение позвоночника.

Известен ортопедический корсет (патент России RU 0002189203 С2, М.кл. 7 А61F 5/02, Бюл. Изобретения стран мира. Вып.7, №18, 2002 г., с.111), который состоит из пояса, полупоясов, ребер жесткости и эластичных вставок. Пояс выполнен в виде гибкой полосы с сужающимися концами, вдоль которых нашиты механические "липучки", а в средней части пояса вшиты ребра жесткости, между ними находятся вставки. Возле ребер жесткости вшиты концы полупоясов, выполненных из сложенных пополам лент трикотажной резины. На концах полупоясов также нашиты "липучки". Технический результат заключается в повышении эффективности лечения и коррекции заболеваний позвоночника.

Недостаток устройства заключается в том, что нет достаточного акцента на пораженный участок поясничного отдела позвоночника (не позиционируется нестабильный позвонок поясничного отдела позвоночника).

Таким образом, у имеющихся ортопедических корсетов имеется ряд недостатков, которые требуют устранения, что и побудило к поиску нового подхода к решению данной задачи.

Задача изобретения - создание устройства, обеспечивающего мягкую и длительную репозицию нестабильного позвонка, восстановление статической и биомеханической функции пояснично-крестцового отдела позвоночника и всего позвоночника в целом, с уменьшением выраженности болевого синдрома.

Поставленная задача достигается тем, что ортопедический корсет для лечения спондилолистеза содержит пояс с застежками, в середине которого установлены ребра жесткости. Также он содержит два полупояса из трикотажной резины, одни концы которых подшиты к поясу, а на других концах расположены застежки. Пояс содержит шесть ребер жесткости, причем жесткость ребер уменьшается от середины пояса к его краям. По средней линии пояса установлена направляющая для контейнера, закрепленная на уровне верхнего и нижнего края пояса. На направляющую надеты две текстильные петли, расположенные на задней стенке контейнера, с возможностью его движения вдоль направляющей. Контейнер выполнен из текстильной резины в форме кармана. К контейнеру сверху и снизу прикрепляют текстильные тяги, выходящие за пределы пояса. В контейнер помещают вставки из пластазота, обработанного рентгеноконтрастным веществом, в количестве 2-4 штуки. Полупоясы подшиты к середине пояса с противоположной стороны от направляющей для контейнера.

Новизна устройства заключается в следующем.

- Пояс содержит шесть ребер жесткости, причем жесткость ребер уменьшается от середины пояса к его краям. Изменение величины жесткости ребер обеспечивает одновременно прочность и подвижность в поясничном отделе позвоночника.

- По средней линии пояса установлена направляющая для контейнера, закрепленная на уровне верхнего и нижнего края пояса. На направляющую надеты две текстильные петли, расположенные на задней стенке контейнера, с возможностью его движения вдоль направляющей. Данные существенные признаки обеспечивают возможность точной установки контейнера на уровне пораженного позвонка.

- Контейнер выполнен из текстильной резины в форме кармана. К контейнеру сверху и снизу прикрепляют текстильные тяги, выходящие за пределы пояса. За текстильные тяги можно перемещать контейнер вдоль направляющей, добиваясь необходимого месторасположения контейнера.

- В контейнер помещают вставки из пластазота, обработанного рентгеноконтрастным веществом, в количестве 2-4 штуки. Это позволяет регулировать степень давления на нестабильные позвонки и высоту участка воздействия на позвонки.

- Полупоясы подшиты к середине пояса с противоположной стороны от направляющей для контейнера. Они обеспечивают за счет регулирования их натяжения регулировать степень давления на нестабильные позвонки.

Устройство поясняется чертежами, представленными на Фиг.1 - 3.

На Фиг.1 показан вид пояса спереди.

На Фиг.2 показан вид сверху.

На Фиг.3 показан вид сзади.

Ортопедический корсет для лечения спондилолистеза, содержит пояс 1 с застежками 2, в середине которого установлены ребра жесткости 3, 4, 5, 6, 7, 8. Пояс 1 изготавливают из воздухопроницаемой и неэластичной смесовой ткани, что обеспечивает повышение прочностных характеристик пояса. Также он содержит два полупояса 9 из трикотажной резины, одни концы которых подшиты к поясу, а на других концах расположены застежки 10. Пояс содержит шесть ребер жесткости, причем жесткость ребер уменьшается от середины пояса к его краям, то есть от ребра 3 к ребру 5 и от ребра 6 к ребру 8, что обеспечивает одновременно прочность и подвижность в поясничном отделе позвоночника. По средней линии пояса установлена направляющая 11 для контейнера 12, закрепленная на уровне верхнего и нижнего края пояса. На направляющую надеты две текстильные петли 13, расположенные на задней стенке контейнера, с возможностью его движения вдоль направляющей 11. Контейнер 12 выполнен из текстильной резины в форме кармана, объем которого может изменяться за счет эластических свойств текстильной резины. К контейнеру сверху и снизу прикрепляют текстильные тяги 14, выходящие за пределы пояса, посредством которых контейнер 12 свободно перемещается в вертикальной плоскости вдоль направляющей 11, которая может быть выполнена из пластика. В контейнер помещают вставки из пластазота 15, обработанного рентгеноконтрастным веществом, в количестве 2-4 штуки. Размер вставок 159-4,5-1,3 см. Полупоясы 9 подшиты к середине пояса 1 с противоположной стороны от направляющей 11 для контейнера 12. Полупоясы 9 из текстильной резины обеспечивают необходимую степень натяжения. Застежки на поясе и полупоясах выполнены из ткани Велкро.

Устройство работает следующим образом.

Пациент надевает ортопедический корсет, застегивая спереди основной пояс 1. Перемещением за тяги 14 контейнера 12 из текстильной резины со вставками из пластазота 15 вдоль направляющей 11 из пластика добиваются установки контейнера 12 над пораженным позвонком, уровень которого был предварительно определен визуально-пальпаторным методом. При этом нижний край контейнера 12 должен совпадать с нижней границей пораженного позвонка, а воздействие по высоте регулируется количеством вставок 15, помещенных в контейнер 12. После этого фиксируем заданное положение пояса 1 и контейнера 12 наружными полупоясами 9, степень натяжение которых можем менять. Упругоэластические свойства вставок из пластазота 15 и эластичное регулируемое натяжение наружных полупоясов 9 обеспечивают мягкую и длительную репозицию пораженного позвонка.

Контроль правильности установки контейнера 12 над нестабильным позвонком производится рентгенографией поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях. Визуализация вставки из пластазота достигается его обработкой рентгеноконтрастным веществом, например раствором бария.

Предложенное устройство позволяет обеспечить мягкую и длительную репозицию нестабильного позвонка, восстановление статической и биомеханической функции пояснично-крестцового отдела позвоночника и всего позвоночника в целом, уменьшить выраженность болевого синдрома.

Устройство может быть использовано у всех больных, независимо от их анатомических особенностей пояснично-крестцовой области для лечения деформаций и заболеваний поясничного отдела позвоночника, например при спондилолистезе позвонка поясничного отдела позвоночника вследствие дистрофических процессов в межпозвонковом диске при остеохондрозе позвоночника.

Ортопедический корсет для лечения спондилолистеза, содержащий пояс с застежками, в середине которого установлены ребра жесткости и два полупояса из трикотажной резины, одни концы которых подшиты к поясу, а на других концах - застежки, отличающийся тем, что пояс содержит шесть ребер жесткости, причем жесткость ребер уменьшается от середины пояса к его краям, по средней линии пояса установлена направляющая для контейнера, закрепленная на уровне верхнего и нижнего края пояса, на направляющую надеты две текстильные петли, расположенные на задней стенке контейнера, с возможностью его движения вдоль направляющей, контейнер выполнен из текстильной резины в форме кармана, к контейнеру сверху и снизу прикрепляют текстильные тяги, выходящие за пределы пояса, в контейнер помещают вставки из пластазота, обработанного рентгеноконтрастным веществом, в количестве 2-4 штуки, полупоясы подшиты к середине пояса с противоположной стороны от направляющей для контейнера.