Устройство для поворота глазного яблока

Устройство для поворота глазного яблока

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано во время хирургических операций на экваториальной и ретроэкваториальной поверхностях глазного яблока.

Известно устройство для фиксации и ротации глазного яблока при операциях на заднем отделе глаза (патент РФ №2119784). Устройство состоит из кольцевого каркаса, содержащего опорное кольцо с двумя дугообразными направляющими, снабженными фиксационными крючками, при этом дугообразные направляющие жестко зафиксированы на кольцевом каркасе, снабжены перемычкой между ними и выполнены в виде единого элемента.

Недостатками этого устройства является травматизм при его использовании, заключающийся в необходимости отсечения прямой мышцы глазного яблока, что в итоге приводит к нарушению подвижности глаза и может быть причиной возникновения послеоперационного косоглазия, а также в выполнении надрезов эписклеры и наложении дополнительных швов на склеру при фиксации устройства, то и другое может привести к травматичной перфорации оболочек глаза. Выполнение перечисленных манипуляций в ходе работы с устройством позволяет сделать вывод о небезопасности применения данного устройства в ходе операций на заднем отделе глазного яблока. Вторым недостатком устройства является закрытие части операционного поля экваториального и реэкваториального отделов глаза элементами конструкции устройства, а именно дугообразными направляющими и в особенности перемычкой между ними. При этом возникает ухудшение визуализации области операции, что в ряде случаев недопустимо, например во время операций по поводу внутриглазных опухолей при выявлении тени опухоли на склере и определении ее границ.

Задачей изобретения является разработка устройства для поворота глазного яблока в различных направлениях для обеспечения возможности визуализации и доступа к экваториальной и ретроэкваториальной поверхностям глазного яблока при необходимости выполнения хирургических манипуляций в этой зоне.

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является повышение эффективности хирургического лечения вследствие обеспечения визуализации и необходимого доступа к экваториальной и ретроэкваториальной поверхностям глазного яблока за счет возможности поворота его в различных направлениях и снижение травматичности манипуляций в этой зоне.

Технический результат достигается тем, что предлагаемое устройство состоит из корпуса в форме прямоугольного параллелепипеда, в котором выполнены два одинаковых сквозных отверстия, оси которых параллельны продольной оси корпуса и лежат в плоскости, проходящей через продольную ось корпуса и перпендикулярной торцам корпуса, к торцам корпуса присоединены две одинаковые цилиндрические полые трубки, одна - к одному торцу в месте выхода одного отверстия, другая - к другому торцу в месте выхода другого отверстия, при этом ось каждой трубки является продолжением оси отверстия, а внутренний диаметр трубки равен диаметру отверстия в корпусе, у свободных концов обеих трубок через равные промежутки выполнены четыре продольных выреза длиной от 1/4 до 1/2 длины трубки и шириной от 1 до 2 мм, на каждой трубке имеется цилиндрический зажим с плавно уменьшающимся диаметром отверстия, который в совокупности с вырезами на трубке образует цанговый зажим; в каждой трубке установлена с возможностью возвратно-поступательного движения рабочая часть в виде стержня, при этом длина стержня больше длины корпуса с трубкой в два раза и более, на свободном конце стержня выполнена резьба с гайкой, ограниченная выступом.

Вырезы на трубках имеют длину от 1/4 до 1/2 длины трубки, при этой длине достигается технический результат. При длине вырезов менее 1/4 длины трубки фиксация стержня в трубке зажимом будет неудовлетворительной, а при длине вырезов более 1/2 длины трубки увеличивается длина всего устройства, что создает неудобства при его использовании. Длина стержня должна быть больше длины корпуса с трубкой в два раза и более, так как при меньшей длине стержня технический результат не достигается - амплитуда движений поворота глазного яблока очень маленькая.

Подобная конструкция обеспечивает визуализацию и необходимый доступ к экваториальной и ретроэкваториальной поверхностям глазного яблока за счет возможности поворота глазного яблока в различных направлениях, удобство при манипулировании, что значительно снижает травматичность хирургического вмешательства, уменьшает его длительность и повышает эффективность лечения.

На фиг.1 изображен вид устройства в разрезе, на фиг.2 изображен вид устройства, где с одной стороны стержень в трубке не фиксирован цанговым зажимом, а с другой стороны стержень фиксирован в трубке на определенную глубину с помощью цангового зажима. Устройство состоит из корпуса 1 в форме прямоугольного параллелепипеда с двумя одинаковыми сквозными отверстиями 2, двух одинаковых цилиндрических полых трубок 3 с вырезами 4 и цилиндрическим зажимом 5 с образованием цангового зажима и двух рабочих частей в виде стержней 6, на свободном конце каждого стержня выполнена резьба 7 с гайкой 8, ограниченная выступом 9.

Предлагаемое устройство используют следующим образом. При проведении операции с необходимостью выполнения хирургических манипуляций на экваториальной и ретроэкваториальной поверхностях глазного яблока накладывают уздечные швы на две прямые мышцы глаза и концы обеих нитей закрепляют гайками 8 к выступам 9 стержней 6. Стержни 6 фиксируют на необходимую глубину в отверстиях 2 корпуса 1 с помощью цанговых зажимов (вырезы 4 и цилиндрический зажим 5). Плотная фиксация стержней 6 с помощью цанговых зажимов осуществляется благодаря уменьшению диаметра трубки 3 к свободному концу за счет выполненных четырех продольных вырезов 4 и уменьшения диаметра отверстия в цилиндрическом зажиме 5. Удерживая устройство в руке за корпус 1, стержни 6 поворачивают в разные стороны, благодаря этому глазное яблоко поворачивается в необходимом направлении, что обеспечивает четкую визуализацию и необходимый доступ к экваториальной и ретроэкваториальной поверхностям глазного яблока.

Пример. Больной П., 50 лет, поступил с диагнозом OD Новообразование хориоидеи. OS Здоров. Методом ультразвукового В-сканирования установлены локализация и размеры внутриглазной опухоли: парацентральный отдел кверху и кнаружи от диска зрительного нерва, высота 4,7 мм, протяженность 9,2 мм. Учитывая размеры опухоли, рекомендовано подшивание офтальмоаппликатора. В ходе операции на верхнюю и наружную прямые мышцы глаза наложили уздечные швы. Концы нитей закрепили гайками к выступам стержней предложенного устройства, стержни его зафиксировали в трубках корпуса на необходимую длину с помощью цанговых зажимов. Поворачивая стержни в разные стороны, глазное яблоко повернули в необходимом направлении, определили на поверхности глазного яблока границы опухоли и фиксировали офтальмоаппликатор над проекцией опухоли на склеру.

Достоинством данного устройства является возможность поворота глазного яблока в различных направлениях и обеспечение благодаря этому четкой визуализации и необходимого доступа к экваториальной и ретроэкваториальной поверхностям глазного яблока, что имеет большое значение при выполнении хирургических манипуляций в этой зоне глазного яблока, а также удобство манипулирования, при этом значительно снижается травматичность, длительность хирургического вмешательства и повышается его эффективность.

Устройство для поворота глазного яблока, отличающееся тем, что оно состоит из корпуса в форме прямоугольного параллелепипеда, в котором выполнены два одинаковых сквозных отверстия, оси которых параллельны продольной оси корпуса и лежат в плоскости, проходящей через продольную ось корпуса и перпендикулярной торцам корпуса, к торцам корпуса присоединены две одинаковые цилиндрические полые трубки, одна к одному торцу в месте выхода одного отверстия, другая к другому торцу в месте выхода другого отверстия, при этом ось каждой трубки является продолжением оси отверстия, а внутренний диаметр трубки равен диаметру отверстия в корпусе, у свободных концов обеих трубок через равные промежутки выполнены четыре продольных выреза длиной от 1/4 до 1/2 длины трубки, на каждой трубке имеется цилиндрический зажим с плавно уменьшающимся диаметром отверстия, который в совокупности с вырезами на трубке образует цанговый зажим; в каждой трубке установлена с возможностью возвратно-поступательного движения рабочая часть в виде стержня, при этом длина стержня больше длины корпуса с трубкой в два раза и более, на свободном конце стержня выполнена резьба с гайкой, ограниченная выступом.