Способ оценки атрофии мышц бедра при контрактурах тазобедренного и коленного суставов

Способ оценки атрофии мышц бедра при контрактурах тазобедренного и коленного суставов

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике при помощи компьютерной томографии, в частности предназначено для определения состояния мышц при лечении контрактур тазобедренных и коленных суставов.

Известен способ диагностики атрофии отводящих мышц бедра, заключающийся в введении в мышцы неионного рентгеноконтрастного препарата "Омнипак" с последующей полипозиционной рентгенографией области тазобедренных суставов (Патент № 2069534, РФ).

Однако известный способ является инвазивным, связан с дополнительной лучевой нагрузкой на пациента. Проводимая рентгенография подразумевает проекционное увеличение размеров исследуемых мышц и не позволяет дифференцировать фиброзное, жировое перерождение мышечной ткани, не позволяет количественно оценить степень патологических изменений мышц.

Известен способ изучения рентгеноморфологических изменений мускулатуры по аксиальным срезам, полученным при компьютерной томографии (Genant H.K., Helms C.A. СТ of the appendicular musculosceletal system//Computed Tomografy of the Body. - Phyladelfia - London, 1983. - P.475-534).

Однако, в связи со сложными топографо-анатомическими взаимоотношениями мышц, известный способ не позволяет получить средние показатели плотности, площади и толщины сечения мышц на протяжении брюшек мышц в параксиальных (поперечных ходу основных мышечных пучков) и продольных плоскостях (соответствующих ходу мышечных пучков).

Задачей настоящего изобретения является разработка способа оценки атрофии мышц бедра при контрактурах тазобедренного и коленного суставов на основе визуализации их анатомических и рентгеноморфологических характеристик с использованием количественных характеристик патологических изменений мышц.

Поставленная задача достигается тем, что в способе оценки атрофии мышц бедра при контрактурах тазобедренного и коленного суставов, включающем измерение толщины, площади поперечных сечений, плотности мышц по данным компьютерной томографии, выполняют мультипланарные реконструкции аксиальных срезов области тазобедренных суставов, бедер, затем измеряют толщину, площади поперечного сечения и плотности мышц в единицах Хаунсфильда, после чего оценивают степень атрофии, используя соотношение толщины, площади поперечного сечения и плотностных показателей мышц измененного и интактного сегмента.

Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, прилагаемыми компьютерными томограммами, на которых:

Фиг.1 иллюстрирует топограмму области тазобедренного сустава с выделенным диапазоном сканирования;

Фиг.2 иллюстрирует направление плоскости аксиального среза по отношению к ходу мышечных пучков мышц ягодичной области;

Фиг.3 иллюстрирует направление плоскостей парааксиального (пунктирная линия) и продольного (сплошная линия) мультипланарных срезов по отношению к ходу мышечных пучков мышц ягодичной области;

Фиг.4 иллюстрирует измерение толщины и плотности отводящих мышц бедра по MPR изображениям в плоскости, перпендикулярной направлению основных мышечных пучков;

Фиг.5 иллюстрирует проведение измерений толщины и плотности, мышечных брюшек по мультипланарным реконструкциям в плоскостях, соответствующих ходу мышечных пучков средних ягодичных мышц в парафронтальной плоскости;

Фиг.6 иллюстрирует проведение измерений толщины и плотности, мышечных брюшек по мультипланарным реконструкциям в плоскостях, соответствующих ходу мышечных пучков прямой и промежуточных мышц бедра в сагиттальной плоскости.

Способ осуществляют следующим образом.

Укладку больного для проведения компьютерной томографии осуществляют в положении лежа на спине. Начальный уровень сканирования устанавливают в соответствии с зоной исследования, в случае с тазобедренным суставом - на уровень гребня подвздошной кости, при исследовании коленного сустава - на верхнюю треть голени. Исследование начинают с топограммы (обзорной цифровой рентгенограммы) сегмента, протяженность поля сканирования 256-512 мм. По топограмме выделяют область (диапазон) сканирования.

Обработку аксиальных срезов проводят в режиме мультипланарной реконструкции в аксиальных, парааксиальных и продольных плоскостях, соответствующих ходу мышечных пучков. На полученных изображениях в интерактивном режиме высчитывают толщину, площадь поперечного сечения (см²) и плотность отдельных мышц в единицах Хаунсфильда (HU).

Пример: Больная Иванова Л.З., 46 лет. Компьютерная томография тазобедренных суставов №0512 от 17.12.2003 г. Диагноз: Костный анкилоз левого тазобедренного сустава. Планирование эндопротезирования левого тазобедренного сустава.

Укладку больного осуществляли в положении лежа на спине. Начальный уровень сканирования устанавливали в соответствии с зоной тазобедренного сустава. Исследование начинали с топограммы (обзорной цифровой рентгенограммы) сегмента, протяженность поля сканирования 256 мм. По топограмме выделяли область (диапазон) сканирования.

Обработку аксиальных срезов проводили в режиме мультипланарной реконструкции в аксиальных, парааксиальных и продольных плоскостях, соответствующих ходу мышечных пучков. На полученных изображениях в интерактивном режиме высчитывали толщину, площадь поперечного сечения (см) и плотность отдельных мышц в единицах Хаунсфильда (HU).

Выявлено снижение показателей толщины и площади поперечного сечения малой и средней ягодичных мышц до 60% от показателей мышц контралатерального сегмента. Определена выраженная жировая дистрофия мышечных волокон по резкому снижению показателей плотности мышц по шкале Хаунсфильда до значений плотности жировой ткани.

Предлагаемый способ позволяет при помощи прямого исследования зоны интереса, количественно оценить степень атрофии мышцы с использованием общепринятых единиц площади в см² и плотности в единицах Хаунсфильда (HU), исключая влияние окружающих тканей, вне зависимости от их объема и плотностных характеристик. Это важно для планирования дальнейшего лечения и принципов реабилитации.

Кроме того, применение мультипланарных реконструкций для изучения состояния мягких тканей позволяет судить о развитии рубцовых процессов, наличии спаек мышечного брюшка с рядом лежащими анатомическими объектами, как компонента в формировании контрактур суставов.

Предлагаемый способ применяется в отделе лучевых методов исследований, отделениях ортопедии №7, 4, Российского научного центра "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова.

Способ оценки атрофии мышц бедра при контрактурах тазобедренного и коленного суставов, включающий измерение толщины, площади поперечных сечений, плотности мышц по данным компьютерной томографии, отличающийся тем, что выполняют мультипланарные реконструкции аксиальных срезов области тазобедренных суставов, бедер, затем измеряют толщину, площади поперечного сечения и плотности мышц в единицах Хаунсфильда, после чего оценивают степень атрофии, используя соотношение толщины, площади поперечного сечения и плотностных показателей мышц измененного и интактного сегмента.