Способ лечения бронхиальной астмы

Способ лечения бронхиальной астмы

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии.

Известен способ устранения вторичной иммунной недостаточности при бронхиальной астме с помощью тимогена, который вводился внутримышечно 1 раз в сутки, по 100 мкг, одним курсом продолжительностью 5 или 10 дней (В.И.Золоедов, А.М.Земсков, А.А.Ступницкий, Т.А.Горяинова. Лечение тимогеном и миелопидом больных бронхиальной астмой. // Клин. мед. - 1995. - N6. - С.43-45).

Однако недостаток терапии тимогеном состоит в возможности развития аллергических реакций, учитывая, что противопоказаниями к назначению препарата являются индивидуальная непереносимость и беременность.

Во-вторых, эмпирическое использование отдельных иммуномодуляторов, например тимогена, часто не приводит к уменьшению или полному устранению вторичной иммунной недостаточности (А.М.Земсков, В.М.Земсков, Ю.В.Сергеев, В.А.Ворновский, А.В.Караулов. 1000 формул клинической иммунологии. - М.: Медицина для всех. - 2003. - 336 с.), что является одним из серьезных недостатков данного вида терапии.

В-третьих, недостатком монотерапии иммуномодуляторами является то, что сохранение вторичной иммунологической недостаточности у больных бронхиальной астмой приводит к хронизации процесса и учащению рецидивов заболевания, что существенно снижает эффективность обычного базисного лечения смешанной формы бронхиальной астмы.

Техническим результатом изобретения является повышение эффективности обычного базисного лечения бронхиальной астмы.

Технический результат достигается тем, что дополнительно к тимогену на фоне обычной базисной терапии вводится рузам внутримышечно в дозе 200 мг 1 раз в день через 4-5 дней на курс лечения - 600-800 мг. Комбинация тимогена и рузама включалась в обычную терапию заболевания на 3-5 день от момента госпитализации, после исследования иммунного статуса и определения степени и характера вторичной иммунной недостаточности.

Обоснованием данной схемы устранения вторичной иммунной недостаточности при смешанной форме бронхиальной астмы является необходимость изучения конкретного препарата для прогнозирования его действия в условиях множества разнохарактерных поломок иммунной системы (Д.Н.Лазарева, Е.К.Алехин. Стимуляторы иммунитета. - М.: Медицина, 1985. - 256 с.).

Под комбинированной иммунотропной терапией понимают последовательное или одновременное применение нескольких иммуномодуляторов, обладающих различным механизмом действия, с целью устранения иммунологических нарушений (А.М.Земсков, В.М.Земсков, А.В.Караулов. Клиническая иммунология. / Под ред. А.В.Караулова. - М.: МИА. - 1999. - 604 с.).

Основанием для выбора слагаемых комбинированной модуляции служат особенности нарушений иммунного статуса и комбинированного действия модуляторов (А.М.Земсков, В.М.Земсков, Ю.В. Сергеев, А.В.Караулов. Немедикаментозная иммунокоррекция. - М.: Нац. акад. микологии, 2002. - 264 с.).

Эффективность комплексной терапии бронхиальной астмы с включением сочетания тимогена с рузамом может быть проиллюстрирована следующим примером.

Пример. Выписка из истории болезни N3683. Больная Т., 43 года, находилась на стационарном лечении в ГКБ №20 г.Воронежа с 13.10.2004 г. по 26.10.2004 г., диагноз: бронхиальная астма, смешанная форма, средней тяжести, стадия обострения, ДН_II. Эмфизема легких. Пневмосклероз.

Из anamnesis morbi: страдает бронхиальной астмой в течение 5 лет. Стероидные гормоны внутривенно принимала эпизодически во время стационарного лечения. Лечится стационарно 1 раз в год. С 1998 года пользуется ингаляционными стероидами (бекотид - до 6-8 доз в сутки). Настоящее ухудшение в течение последнего месяца. При поступлении жаловалась на приступы удушья, до 6 раз в сутки, в том числе ночью до 2-3 раз, плохо купирующиеся приемом сальбутамола, одышку при подъеме на 3-й этаж, затрудненный выдох, заложенность в груди, сухой кашель, слабость. Объективно: общее состояние удовлетворительное. ЧДД=24-26 в минуту. Грудная клетка бочкообразной формы, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. При перкуссии - легочный звук, с коробочным оттенком. В легких при аускультации: дыхание ослабленное, рассеянные сухие свистящие хрипы по всем легочным полям, выдох удлинен. Пульс - 72 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 160/100 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичны, приглушены, шумы не выслушиваются. Живот мягкий, безболезнен при пальпации. Печень и селезенка не пальпируются. Периферических отеков нет. Лабораторные и инструментальные данные: общий анализ крови и мочи - без патологии; ЭКГ - ритм синусовый, ЭОС не отклонена, диффузные изменения миокарда; ФВД - значительные нарушения вентиляционной способности легких по обструктивному типу; Рентгенография органов грудной клетки - пневмосклероз, эмфизема легких. При иммунологическом обследовании у больной выявили вторую степень иммунной недостаточности. Проведено лечение: эуфиллин+магния сульфат+0,9% раствор хлорида натрия, бенакорт, сальбутамол, сальтос, дексаметазон, милдронат. Для коррекции иммунной недостаточности назначалась комбинация иммуномодуляторов, сначала вводился тимоген внутримышечно 1 раз в сутки, в дозе 100 мкг, через день на курс лечения - 1000 мкг параллельно с ним применялся рузам внутримышечно в дозе 200 мг 1 раз в день через 4-5 дней на курс лечения - 600-800 мг. Лечение было начато с 4 дня от момента госпитализации. Через неделю от начала проведения иммуномодуляции, состояние больной существенно улучшилось, приступы удушья, кашель прекратились, хрипы исчезли. Выписана с улучшением на 13-й день нахождения в стационаре. В данном случае устранение основных симптомов болезни произошло к середине второй недели стационарного лечения, что указывает на хороший эффект комбинированной иммунотерапии.

Включение в лечение бронхиальной астмы сочетания тимогена с рузамом повышает эффективность обычной базисной терапии смешанной формы бронхиальной астмы. Использование композиции тимогена с рузамом сопровождается более быстрой в сравнении с обычным лечением, в среднем на 2-3 дня, нормализацией основных проявлений бронхиальной астмы, что позволяет сократить время пребывания больных в стационаре на 2-3 дня.

Способ лечения бронхиальной астмы, включающий проведение базисной терапии и введение тимогена, отличающийся тем, что в качестве базисной терапии вводят эуфиллин, магния сульфат, 0,9%-ный раствор NaCl, бенакорт, сальбутамол, сальтос, дексаметазон, милдронат, а тимоген вводят в сочетании с рузамом, который вводят внутримышечно в дозе 200 мг 1 раз в день через 4-5 дней на курс лечения 600-800 мг.