Способ коррекции нарушений гемолимфоциркуляции при ангиопатиях нижних конечностей и воспалительных заболеваниях органов малого таза

Способ коррекции нарушений гемолимфоциркуляции при ангиопатиях нижних конечностей и воспалительных заболеваниях органов малого таза

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Может быть использовано при лечении больных с ангиопатиями нижних конечностей и воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Настоящий способ не имеет аналогов, отличается простотой выполнения, доступностью и эффективностью.

Общепринятым методом физиотерапии при ангиопатиях нижних конечностей является воздействие диадинамическими токами на область поясничных ганглиев в сочетании с магнитотерапией на нижние конечности. При проведении данного метода лечения отмечается улучшение артериального притока нижних конечностей, но воздействие на лимфатический и венозный отток отсутствует.

При заболеваниях органов малого таза общепринято применять физиотерапевтическую методику воздействия токами низкой частоты, при которой пара электродов накладывается на гипогастральную область, а другая пара электродов накладывается на поясничную область. При проведении данного метода физиотерапевтического лечения коррекция лимфатического и венозного оттока не отмечается.

При проведении комбинированного лечения интерференционными токами воздействие проводится двумя парами электродов, на первой паре постоянная частота тока - 4000 Гц, на второй паре частота тока изменяется в пределах 1-100 Гц. Сила тока устанавливается индивидуально по ощущениям пациента до чувства «комфортного биения». Сеанс физиотерапии с применением интерференционных токов проводится в два этапа. На первом этапе пациент находится в положении лежа на животе. Электроды накладываются паравертебрально на уровне 1-5 поясничных позвонков, два с одной и два с другой стороны позвоночного столба. Воздействие проводится в течение 10 минут. На втором этапе пациент находится в положении лежа на спине. Одна пара электродов накладывается на тыльную и подошвенную поверхности стопы, вторая пара электродов накладывается по передней и задней поверхности верхней трети бедра. Воздействие проводится поочередно по 10 минут на обеих нижних конечностях. Пациентам за период госпитализации проводится по 10 сеансов физиотерапии с комбинированным воздействием интерференционными токами.

При выполнении данного метода лечения осложнений зарегистрировано не было.

Технический результат заключается в улучшении лимфотока и кровотока нижних конечностей и региона малого таза - возрастание скорости и объема лимфатического оттока, венозного оттока и артериального притока, что клинически проявляется в уменьшении отечности, улучшении микроциркуляции, уменьшении застойных явлений на всех уровнях нижних конечностей и в регионе малого таза, улучшении динамики раневого процесса. Противопоказанием для выполнения данного метода лечения является наличие местного гнойного процесса в области выполнения манипуляции.

Для оценки эффективности коррекции гемолимфоциркуляции был проведен сравнительный анализ историй болезни 46 пациентов с ангиопатиями нижних конечностей и 41 пациентки с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Оценка эффективности проводимой терапии проводилась путем сравнительного анализа параметров реолимфовазографии. Было доказано, что применение комбинированной физиотерапии интерференционными токами (КФИТ) в лечении больных с ангиопатиями нижних конечностей и воспалительными заболеваниями органов малого таза приводит к увеличению скоростных и объемных параметров лимфатического и венозного оттока и артериального притока.

При сочетании общепринятого лечения и комбинированного воздействия интерференционными токами у пациентов с ангиопатиями нижних конечностей скорость лимфатического оттока на уровне стопы увеличилась на 84,21%, на уровне голени - на 95,23%, на уровне бедра - на 76%. Объем лимфатического оттока у данной группы пациентов на уровне стопы увеличился на 72,72%, на уровне голени - на 68,18%, на уровне бедра - на 78,26%. Скорость венозного оттока в данной группе больных на уровне стопы увеличилась на 69,23%, на уровне голени - на 75%, на уровне бедра - на 46,87%. Объем венозного оттока у данных пациентов на уровне стопы увеличился на 54,83%, на уровне голени - на 51,42%, на уровне бедра - на 51,51%. Скорость артериального притока у пациентов с ангиопатиями нижних конечностей на уровне стопы увеличилась на 50%, на уровне голени - на 51,06%, на уровне бедра - на 55,81%. У пациентов данной группы объем артериального притока на уровне стопы увеличился на 38,7%, на уровне голени - на 37,5%, на уровне бедра - на 43,43%.

У пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза при сочетании общепринятого лечения и комбинированной физиотерапии интерференционными токами скорость лимфатического оттока на уровне стопы увеличилась на 56,52%, на уровне голени - на 68%, на уровне бедра - на 59,25%, на уровне малого таза - на 73,68%. Объем лимфатического оттока в данной группе больных на уровне стопы увеличился на 62,5%, на уровне голени - на 57,69%, на уровне бедра - на 65,38%, на уровне малого таза - на 63,15%. В данной группе пациенток скорость венозного оттока увеличилась на уровне стопы на 53,33%, на уровне голени - на 53,12%, на уровне бедра - на 44,44%, на уровне малого таза - на 44%. Объем венозного оттока у данных пациенток на уровне стопы увеличился на 45,71%, на уровне голени - на 47,22%, на уровне бедра - на 41,02%, на уровне малого таза - на 46,42%. Скорость артериального притока у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза увеличилась на уровне стопы на 43,9%, на уровне голени - на 43,18%, на уровне бедра - на 46,66%, на уровне малого таза - на 45,94%. У данных пациенток объем артериального притока на уровне стопы увеличился на 32,38%, на уровне голени - на 31,73%, на уровне бедра - на 33,96%, на уровне малого таза - на 40,21%. Сравнительные данные приводятся в таблицах.

В группе контроля пациенты с ангиопатиями нижних конечностей получали общепринятое лечение (ОЛАНК), которое включало антикоагулянты, дезагреганты, препараты, улучшающие метаболизм в зоне ишемии, пациенты с синдромом диабетической стопы дополнительно получали сахароснижающие препараты для достижения оптимального уровня гликемии, препарат альфа-липоевой кислоты, витамины группы В, при наличии раневого процесса нижних конечностей - антибиотики, местное сорбционное лечение.

В группе контроля пациентки с воспалительными заболеваниями органов малого таза получали общепринятое лечение (ОЛВЗОМТ), которое включало противовоспалительную, метаболическую и иммунокоррегирующую терапию.

Динамика показателей скорости лимфатического оттока у больных с ангиопатиями нижних конечностей, Ом/сек, М±m
Уровень исследования	Период исследования	ОЛАНК (n=25)	ОЛАНК+КФИТ (n=21)
Стопа	До лечения	0,20±0,02	0,19±0,02
После лечения	0,23±0,03	0,35±0,04*
Голень	До лечения	0,22±0,02	0,21±0,03
После лечения	0,25±0,02	0,41±0,04*
Бедро	До лечения	0,25±0,03	0,25±0,03
После лечения	0,29±0,03	0,44±0,04*
Примечание: * - различия показателей до и после лечения достоверны, р<0,05

Динамика показателей объема лимфатического оттока у больных с ангиопатиями нижних конечностей, Ом, М±m
Уровень исследования	Период исследования	ОЛАНК (n=25)	ОЛАНК+КФИТ (n=21)
Стопа	До лечения	0,21±0,02	0,22±0,02
После лечения	0,23±0,03	0,38±0,04*
Голень	До лечения	0,23±0,02	0,22±0,02
После лечения	0,26±0,03	0,37±0,04*
Бедро	До лечения	0,22±0,02	0,23±0,03
После лечения	0,26±0,03	0,41±0,04*
Примечание: * - различия показателей до и после лечения достоверны, р<0,05

Динамика показателей скорости венозного оттока у больных с ангиопатиями нижних конечностей, Ом/сек, М±m
Уровень исследования	Период исследования	ОЛАНК (n=25)	ОЛАНК+КФИТ (n=21)
Стопа	До лечения	0,27±0,02	0,26±0,03
После лечения	0,31±0,03	0,44±0,04*
Голень	До лечения	0,29±0,03	0,28±0,03
После лечения	0,34±0,04	0,49±0,05*
Бедро	До лечения	0,31±0,03	0,32±0,03
После лечения	0,36±0,03	0,47±0,04*
Примечание: * - различия показателей до и после лечения достоверны, р<0,05

Динамика показателей объема венозного оттока у больных с ангиопатиями нижних конечностей, Ом, М±m
Уровень исследования	Период исследования	ОЛАНК(n=25)	ОЛАНК+КФИТ (n=21)
Стопа	До лечения	0,32±0,03	0,31±0,04
После лечения	0,37±0,04	0,48±0,04*
Голень	До лечения	0,34±0,04	0,35±0,03
После лечения	0,39±0,04	0,53±0,05*
Бедро	До лечения	0,35±0,04	0,33±0,03
После лечения	0,40±0,04	0,50±0,04*
Примечание: * - различия показателей до и после лечения достоверны, р<0,05

Динамика показателей скорости артериального притока у больных с ангиопатиями нижних конечностей, Ом/сек, М±m
Уровень исследования	Период исследования	ОЛАНК(n=25)	ОЛАНК+КФИТ (n=21)
Стопа	До лечения	0,43±0,05	0,42±0,05
После лечения	0,51±0,05	0,63±0,05*
Голень	До лечения	0,46±0,05	0,47±0,05
После лечения	0,55±0,06	0,71±0,06*
Бедро	До лечения	0,45±0,05	0,43±0,05
После лечения	0,54±0,05	0,67±0,06*
Примечание: * - различия показателей до и после лечения достоверны, р<0,05

Динамика показателей объема артериального притока у больных с ангиопатиями нижних конечностей, Ом, М±m
Уровень исследования	Период исследования	ОЛАНК (n=25)	ОЛАНК+КФИТ (n=21)
Стопа	До лечения	0,95±0,08	0,93±0,08
После лечения	1,10±0,09	1,29±0,09*
Голень	До лечения	0,98±0,09	0,96±0,08
После лечения	1,12±0,09	1,32±0,09*
Бедро	До лечения	1,01±0,09	0,99±0,10
После лечения	1,18±0,10	1,42±0,10*
Примечание: * - различия показателей до и после лечения достоверны, р<0,05

Динамика показателей скорости лимфатического оттока у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза, Ом/сек, М±m
Уровень исследования	Период исследования	ОЛВЗОМТ (n=22)	ОЛВЗОМТ+КФИТ (n=19)
Стопа	До лечения	0,24±0,02	0,23±0,02
После лечения	0,26±0,03	0,36±0,03*
Голень	До лечения	0,25±0,03	0,25±0,03
После лечения	0,29±0,03	0,42±0,04*
Бедро	До лечения	0,26±0,03	0,27±0,03
После лечения	0,30±0,03	0,43±0,03*
Малый таз	До лечения	0,19±0,02	0,19±0,02
После лечения	0,21±0,02	0,33±0,03*
Примечание: * - различия показателей до и после лечения достоверны, р<0,05

Динамика показателей объема лимфатического оттока у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза, Ом, М±m
Уровень исследования	Период исследования	ОЛВЗОМТ (n=22)	ОЛВЗОМТ+КФИТ (n=19)
Стопа	До лечения	0,25±0,02	0,24±0,02
После лечения	0,27±0,03	0,39±0,04*
Голень	До лечения	0,27±0,02	0,26±0,02
После лечения	0,29±0,03	0,41±0,04*
Бедро	До лечения	0,26±0,03	0,26±0,03
	После лечения	0,26±0,03	0,43±0,04*
Малый таз	До лечения	0,18±0,02	0,19±0,02
После лечения	0,21±0,02	0,31±0,03*
Примечание: * - различия показателей до и после лечения достоверны, р<0,05

Динамика показателей скорости венозного оттока у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза, Ом/сек, М±m
Уровень исследования	Период исследования	ОЛВЗОМТ (n=22)	ОЛВЗОМТ+КФИТ (n=19)
Стопа	До лечения	0,31±0,03	0,30±0,03
После лечения	0,33±0,03	0,46±0,04*
Голень	До лечения	0,34±0,03	0,32±0,03
После лечения	0,38±0,04	0,49±0,04*
Бедро	До лечения	0,35±0,03	0,36±0,04
После лечения	0,40±0,04	0,52±0,04*
Малый таз	До лечения	0,26±0,03	0,25±0,03
После лечения	0,29±0,03	0,36±0,03•
Примечание: * - различия показателей до и после лечения достоверны, р<0,05

Динамика показателей объема венозного оттока у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза, Ом, М±m
Уровень исследования	Период исследования	ОЛВЗОМТ (n=22)	ОЛВЗОМТ+КФИТ (n=19)
Стопа	До лечения	0,36±0,04	0,35±0,04
После лечения	0,41±0,05	0,51±0,04*
Голень	До лечения	0,38±0,04	0,36±0,04
После лечения	0,42±0,05	0,53±0,05*
Бедро	До лечения	0,40±0,05	0,39±0,04
После лечения	0,45±0,05	0,55±0,05*
Малый таз	До лечения	0,29±0,04	0,28±0,03
После лечения	0,35±0,04	0,41±0,04*
Примечание: * - различия показателей до и после лечения достоверны, р<0,05

Динамика показателей скорости артериального притока у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза, Ом/сек, М±m
Уровень исследования	Период исследования	ОЛВЗОМТ (n=22)	ОЛВЗОМТ + КФИТ (n=19)
Стопа	До лечения	0,43±0,05	0,41±0,05
После лечения	0,49±0,05	0,59±0,05*
Голень	До лечения	0,45±0,05	0,44±0,05
После лечения	0,53±0,05	0,63±0,05*
Бедро	До лечения	0,46±0,05	0,45±0,05
После лечения	0,54±0,05	0,66±0,06*
Малый таз	До лечения	0,38±0,04	0,37±0,04
После лечения	0,44±0,05	0,54±0,05*
Примечание: * - различия показателей до и после лечения достоверны, р<0,05

Динамика показателей объема артериального притока у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза, Ом, М±m
Уровень исследования	Период исследования	ОЛВЗОМТ (n=22)	ОЛВЗОМТ+КФИТ (n=19)
Стопа	До лечения	1,03±0,09	1,05±0,09
После лечения	1,16±0,09	1,39±0,10*
Голень	До лечения	1,07±0,09	1,04±0,09
После лечения	1,19±0,10	1,37±0,10*
Бедро	До лечения	1,08±0,09	1,06±0,09
После лечения	1,22±0,10	1,42±0,10*
Малый таз	До лечения	0,94±0,08	0,92±0,08
После лечения	1,09±0,09	1,29±0,10*
Примечание: * - различия показателей до и после лечения достоверны, р<0,05

Применение комбинированного лечения интерференционными токами в комплексной схеме лечения больных с ангиопатиями нижних конечностей и пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза приводит к выраженному купированию имеющихся у данной категории больных нарушений микроциркуляции, уменьшении отеков и застойных явлений в области нижних конечностей и в регионе малого таза по сравнению с общепринятым лечением.

Клинический пример №1.

Пациент Г., 56 лет. Диагноз: Синдром диабетической стопы, смешанной формы. Трофическая язва левой стопы. Болеет сахарным диабетом в течение 12 лет, отметил появление отечности нижних конечностей около 4 лет назад, 3 месяца назад отметил появление трофической язвы в пяточной области левой стопы. Обследование - общеклиническое, реолимфовазография нижних конечностей. Пациенту было проведено общепринятое лечение синдрома диабетической стопы в сочетании с комбинированной физиотерапией интерференционными токами. Было проведено 10 сеансов комбинированного воздействия интерференционными токами. После завершения лечения было отмечено уменьшение отечности обеих нижних конечностей, заживление трофической язвы левой стопы вторичным натяжением. По данным реолимфовазографического исследования была выявлена следующая динамика показателей: скорость лимфатического оттока на уровне стопы до лечения была 0,18 Ом/сек, после проведенного лечения с применением комбинированной физиотерапии интерференционными токами - 0,37 Ом/сек, на уровне голени до лечения - 0,20 Ом/сек, после лечения по предложенной методике - 0,43 Ом/сек, на уровне бедра до лечения - 0,23 Ом/сек, после предложенного лечения - 0,44 Ом/сек. Динамика объема лимфатического оттока до и после лечения с применением воздействия интерференционными токами была следующей: на уровне стопы до лечения - 0,22 Ом, после лечения - 0,37 Ом, на уровне голени до лечения - 0,21 Ом, после лечения - 0,39 Ом, на уровне бедра до лечения - 0,21 Ом, после лечения - 0,39 Ом. Динамика скорости венозного оттока у данного пациента: на уровне стопы до лечения - 0,24 Ом/сек, после лечения - 0,43 Ом/сек, на уровне голени до лечения - 0,29 Ом/сек, после лечения - 0,47 Ом/сек, на уровне бедра до лечения - 0,30 Ом/сек, после лечения - 0,45 Ом/сек. Объем венозного оттока изменился следующим образом: на уровне стопы до лечения - 0,29 Ом, после лечения - 0,47 Ом, на уровне голени до лечения - 0,34 Ом, после лечения - 0,51 Ом, на уровне бедра до лечения - 0,32 Ом, после лечения - 0,48 Ом. Изменения скорости артериального притока были следующими: на уровне стопы до лечения - 0,39 Ом/сек, после лечения - 0,61 Ом/сек, на уровне голени до лечения - 0,45 Ом/сек, после лечения - 0,69 Ом/сек, на уровне бедра до лечения - 0,42 Ом/сек, после лечения - 0,67 Ом/сек. Были выявлены следующие изменения объема артериального притока: на уровне стопы до лечения - 0,88 Ом, после лечения - 1,27 Ом, на уровне голени до лечения - 0,93 Ом, после лечения - 1,33 Ом, на уровне бедра до лечения - 0,95 Ом, после лечения - 1,39 Ом.

Клинический пример №2.

Пациентка С., 27 лет. Диагноз: Хронический неспецифический двухсторонний сальпингооофорит, вялотекущее обострение. Заболела после перенесенной инфекции, передаваемой половым путем. Давность заболевания - 7 лет. Обострения заболевания 2-3 раза в год. Обследование - общеклиническое, реолимфовазография нижних конечностей, региона малого таза. Пациентке было проведено общепринятое лечение заболевания в сочетании с комбинированной физиотерапией интерференционными токами. Было проведено 10 сеансов комбинированного воздействия интерференционными токами. После завершения лечения было отмечено уменьшение отечности нижних конечностей, купирование тазовых болей. По данным реолимфовазографии была выявлена следующая динамика: скорость лимфатического оттока на уровне стопы до лечения была 0,22 Ом/сек, после проведенного лечения с применением комбинированной физиотерапии интерференционными токами - 0,35 Ом/сек, на уровне голени до лечения - 0,23 Ом/сек, после лечения по предложенной методике - 0,40 Ом/сек, на уровне бедра до лечения - 0,27 Ом/сек, после предложенного лечения - 0,41 Ом/сек, на уровне малого таза до лечения - 0,18 Ом/сек, после лечения - 0,34 Ом/сек. Динамика объема лимфатического оттока при применении воздействия интерференционными токами была следующей: на уровне стопы до лечения - 0,25 Ом, после лечения - 0,36 Ом, на уровне голени до лечения - 0,24 Ом, после лечения - 0,39 Ом, на уровне бедра до лечения - 0,24 Ом, после лечения - 0,42 Ом, на уровне малого таза до лечения - 0,19 Ом, после лечения - 0,29 Ом. Динамика скорости венозного оттока у данной пациентки: на уровне стопы до лечения - 0,28 Ом/сек, после лечения - 0,45 Ом/сек, на уровне голени до лечения - 0,33 Ом/сек, после лечения - 0,51 Ом/сек, на уровне бедра до лечения - 0,35 Ом/сек, после лечения - 0,53 Ом/сек, на уровне малого таза до лечения - 0,27 Ом/сек, после лечения - 0,38 Ом/сек. Объем венозного оттока изменился следующим образом: на уровне стопы до лечения - 0,33 Ом, после лечения - 0,49 Ом, на уровне голени до лечения - 0,36 Ом, после лечения - 0,54 Ом, на уровне бедра до лечения - 0,38 Ом, после лечения - 0,56 Ом, на уровне малого таза до лечения - 0,26 Ом, после лечения - 0,39 Ом. Изменения скорости артериального притока были следующими: на уровне стопы до лечения - 0,42 Ом/сек, после лечения - 0,63 Ом/сек, на уровне голени до лечения - 0,46 Ом/сек, после лечения - 0,67 Ом/сек, на уровне бедра до лечения - 0,39 Ом/сек, после лечения - 0,57 Ом/сек, на уровне малого таза до лечения - 0,35 Ом/сек, после лечения - 0,56 Ом/сек. Были выявлены следующие изменения объема артериального притока: на уровне стопы до лечения - 1,07 Ом, после лечения - 1,38 Ом, на уровне голени до лечения - 1,08 Ом, после лечения - 1,35 Ом, на уровне бедра до лечения - 1,11 Ом, после лечения - 1,43 Ом, на уровне малого таза до лечения - 0,91 Ом, после лечения 1,34 Ом.

Применение представленного метода лечения приводит к эффективному купированию патологического процесса при ангиопатиях нижних конечностей и воспалительных заболеваниях органов малого таза, отмечается выраженное уменьшение отечности, снижение застойных явлений, улучшение микроциркуляции в области нижних конечностей и в регионе малого таза, по сравнению с общепринятым лечением.

Способ коррекции нарушений гемолимфоциркуляции при ангиопатиях нижних конечностей и воспалительных заболеваниях органов малого таза интерференционными токами, отличающийся тем, что воздействие проводят двумя парами электродов, при этом частоту тока изменяют в пределах 1-100 Гц, силу тока устанавливают индивидуально по ощущениям пациента до чувства «комфортного биения», лечение проводят в два этапа, на первом этапе воздействие длится 10 мин, электроды накладывают паравертебрально на уровне 1-5 поясничных позвонков, на втором этапе одну пару электродов накладывают на тыльной и подошвенной поверхности стопы, вторую пару электродов накладывают по передней и задней поверхности верхней трети бедра, воздействие проводят поочередно по 10 мин на обеих нижних конечностях, за период госпитализации проводят 10 сеансов данной физиотерапии.