Способ диагностики структурно-функциональных показателей сердца

Способ диагностики структурно-функциональных показателей сердца

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностированию состояния сердечно-сосудистой системы.

Основными структурными составляющими сердечно-сосудистой системы являются: масса и структура сердечной мышцы и сосудистой стенки; количество сосудов, образующих разветвленную сосудистую систему и характер ветвления сосудов. Широкое внедрение в практику ультразвуковых методов исследования позволило достаточно детально изучать состояние и структуру сердца, периферических сосудов, см. Urata H., Healy В., Stewart R.W., Bumpus F.M., Husain A. /Angiotensin II-forming pathways in normal and failing human harts/ Circ. Res., 1990; 66:883-890.

Недостатком этих методов является следующее: хорошо диагностируется левый отдел сердца и трудно - правый отдел, т.е. достоверность диагностики правого отдела невысока.

Известен способ оценки состояния микроциркулярной системы по А.И.Струкову, по которому судят о системности поражения микроциркулярного русла при различных заболеваниях, также о состоянии микроциркуляции можно судить по изменению микроциркуляции в серозных оболочках, см. Крылова Н.В. и Соболева Т.М. Микроциркуляторное русло человека, М., Медицина, 1986, стр.62.

Наиболее информативным и доступным является метод БМК (биомикроскопии), который вследствие неглубокого расположения сосудов и их ориентации относительно исследуемой поверхности позволяет проводить детальную оценку состояния артериол, капилляров и венул, см. Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза, М., Медицина, 1974, стр.263.

На основании исследований, проведенных в Екатеринбургской городской клинической больницы №40, были выявлены возможности диагностирования сердечно-сосудистых заболеваний по состоянию конъюнктивы глаза.

Технической задачей изобретения является повышение достоверности диагностирования состояния сердечно-сосудистой системы при оптимизации подхода к диагностированию.

В настоящее время в мире насчитывается более 150 млн. больных сахарным диабетом 2 типа, что в 5-10 раз больше, чем 10 лет назад. Высокий риск сосудистых осложнений при этом дал основание причислить его к сердечнососудистым заболеваниям. По данным международной федерации по диабету, в большинстве стран сахарный диабет поглощает до 10% средств национальных фондов здравоохранения, причем более половины их тратится на лечение сердечно-сосудистых осложнений.

С этой целью предлагается способ диагностики структурно-функциональных показателей сердца, основанный на оценке состояния конъюнктивы сосудов, отличающийся тем, что цифровой фотокамерой снимается участок конъюнктивы при освещении щелевой электролампой с частотой 24 кадра/сек, всего 5 кадров, затем снятые кадры передаются на персональный компьютер, где производят оценку состояния конъюнктивы сосудов и выдают результаты диагностирования на печать, также на печать выдаются сами фотоснимки, причем при диагностике учитываются следующие корреляции показателей КБМК со структурно-функциональными показателями сердца:

- положительную корреляцию ИАВ с величиной левого предсердия, правого предсердия, массой миокарда левого желудочка, толщиной передней стенки правого желудочка. Отрицательную корреляцию с отношением пиков трансмитральных потоков Е/А;

- положительную корреляцию ОИИ с толщиной передней стенки правого желудочка;

- отрицательную корреляцию ИИК с толщиной задней стенки левого желудочка, толщиной передней стенки правого желудочка и положительную корреляцию с отношением пиков трансмитральных потоков Е/А;

- положительную корреляционную взаимосвязь ИРВ с правым предсердием, толщиной задней стенки левого желудочка и толщиной передней стенки правого желудочка. Отрицательную корреляцию с отношением пиков трансмитральных потоков Е/А;

- отрицательную корреляционную взаимосвязь СУРВ с толщиной задней стенки левого желудочка, величиной правого предсердия, толщиной передней стенки правого желудочка. Положительная корреляционная взаимосвязь была выявлена с отношением пиков трансмитральных потоков Е/А.

На чертеже изображена структурная схема способа, на которой изображено: 1 - конъюнктива глаза, 2 - щелевая электролампа (ЩЭЛ), 3 - цифровой фотоаппарат (ЦФ), 4 - персональной компьютер (PC), 5 - принтер.

Схема имеет следующие соединения: световой поток с выхода ЩЭЛ 2 соединен (освещает) конкретный участок конъюнктивы 1 глаза, а цифровой фотоаппарат 3 аналоговым сигналом через ШЭ 1 связан с этим участком, выход цифрового аппарата в цифровом коде соединен с входом PC 4, выход которого соединен с входом принтера 5, выход последнего в виде распечатки является выходом устройства по данному способу.

Составные узлы способа могут быть выполнены на следующих элементах: щелевая лампа 2, цифровой аппарат 3 любой профессиональный с разрешением не менее 10 мегапиксилей (также может быть использована и цифровая кинокамера), PC 4, например Pentium 4, фирмы IBM, принтер 5, например Laser Jet GL, фирмы Hewlett Packard.

Устройство по предлагаемому способу работает следующим образом.

Врач-диагност по собранной на чертеже схеме выбирает участок конъюнктивы 1 с наиболее рельефными (ярковыраженными) венулами, артериолами и капиллярами, направляет на этот участок щелевую лампу 2, при этом голова пациента жестко закрепляется на специальном основании, чтобы во время съемки не было возможности передвижения. Это нужно для получения наиболее резких снимков. После чего цифровой аппарат 3 производит серию из пяти снимков. Число пять выбрано из условий достаточности и достоверности получения диагностики. Эти пять снимков (кадров) в цифровом коде поступают на PC 4, где по заранее подготовленной программе (находится в PC) обрабатываются, а результаты обработки со снимками (кадрами) и выводами по диагностике поступают через принтер 5 на печать. Опытный клиницист на основании этих напечатанных снимков может сам определить наличие патологии и/или подтвердить распечатку PC 4. В программу PC 4 заложено считывание: длин всех сосудов, их диаметры, количество ветвлений, углы расхождений, перевод в компьютерную графику, анализ полученных данных и выводы.

Для более полного понимания, на основе чего составлена программа диагностирования для PC 4, заметим, с целью выявления изменения показателей микроциркуляции, полученных при проведении КБМК, и оценки их взаимосвязи со структурно-функциональными показателями сердца была обследована группа больных сахарным диабетом 2 типа (n=100).

При оценке данных КБМК были выявлены следующие изменения:

- увеличение индекса отношения длины артериолы к венуле (ИАВ) до 1,3 (р=0,00005);

- увеличение общего индекса извитости (ОИИ) до 0,166 (р=0,00003);

- снижение индекса интенсивности кровотока (ИИК) до 0,002304 мм/сек (р=0,002);

- увеличение индекса расстояния между ветвлениями (ИРВ) до 310,2 мкм (р=0,009).

Таким образом, данные КБМК позволили выявить существенные нарушения в микроциркулярном русле у больных сахарным диабетом 2 типа.

Далее был проведен корреляционный анализ показателей КБМК со структурно-функциональными показателями сердца, полученными при проведении эхо-кардиографии у больных сахарным диабетом 2 типа. При этом было выявлено значительное количество корреляций. Среди них были выделены наиболее значимые, на уровне линейной связи 0,6<<0,8:

- ИАВ имел положительную корреляцию с величиной левого предсердия (r=0,61), правого предсердия (r=0,61), массой миокарда левого желудочка (r=0,60), толщиной передней стенки правого желудочка (r=0,69). Отрицательная корреляция была установлена с отношением пиков трансмитральных потоков Е/А (r=0,63);

- ОИИ имел положительную корреляцию с толщиной передней стенки правого желудочка (r=0,71);

- ИИК имел отрицательную корреляцию с толщиной задней стенки левого желудочка (r=-0,61), толщиной передней стенки правого желудочка (r=-0,66) и положительную корреляцию с отношением пиков трансмитральных потоков Е/А (r=0,78);

- ИРВ имел положительную корреляционную взаимосвязь с правым предсердием (r=0,70), толщиной задней стенки левого желудочка (r=0,66) и толщиной передней стенки правого желудочка (r=0,67). Сильная отрицательная линейная взаимосвязь выявлена с отношением пиков трансмитральных потоков Е/А (r=0,88);

- СУРВ имел отрицательную корреляционную взаимосвязь с толщиной задней стенки левого желудочка (r=-0,63), величиной правого предсердия (r=-0,69), толщиной передней стенки правого желудочка (r=-0,61). Положительная корреляционная взаимосвязь была выявлена с отношением пиков трансмитральных потоков Е/А (r=0,83).

Таким образом, корреляционный анализ показал, что между показателями КБМК и структурно-функциональными показателями сердца, а также его диастолической функцией, имеется линейная связь.

Способ диагностики структурно-функциональных показателей сердца, основанный на оценке состояния конъюнктивы сосудов, отличающийся тем, что цифровой фотокамерой снимают участок конъюнктивы при освещении щелевой электролампой с частотой 24 кадра/с, всего 5 кадров, затем снятые кадры передают в персональный компьютер, где производят оценку состояния конъюнктивы сосудов и выдают результаты диагностирования на печать, также на печать выдают сами фотоснимки, причем при диагностике учитываются следующие корреляции показателей КБМК со структурно-функциональными показателями сердца:

положительную корреляцию ИАВ с величиной левого предсердия, правого предсердия, массой миокарда левого желудочка, толщиной передней стенки правого желудочка; отрицательную корреляцию с отношением пиков трансмитральных потоков Е/А;

положительную корреляцию ОИИ с толщиной передней стенки правого желудочка;

отрицательную корреляцию ИИК с толщиной задней стенки левого желудочка, толщиной передней стенки правого желудочка и положительную корреляцию с отношением пиков трансмитральных потоков Е/А;

положительную корреляционную взаимосвязь ИРВ с правым предсердием, толщиной задней стенки левого желудочка и толщиной передней стенки правого желудочка; отрицательную корреляцию с отношением пиков трансмитральных потоков Е/А;

отрицательную корреляционную взаимосвязь СУРВ с толщиной задней стенки левого желудочка, величиной правого предсердия, толщиной передней стенки правого желудочка; положительная корреляционная взаимосвязь с отношением пиков трансмитральных потоков Е/А.