Способ временной остановки кровообращения в магистральном артериальном сосуде мелких лабораторных животных при моделировании терминальных состояний путем острой кровопотери

Способ временной остановки кровообращения в магистральном артериальном сосуде мелких лабораторных животных при моделировании терминальных состояний путем острой кровопотери

Реферат

Изобретение относится к экспериментальной медицине, в частности к экспериментальной реаниматологии и патологической физиологии. Способ временной остановки кровообращения предназначен для временного прекращения кровообращения в магистральном артериальном сосуде мелких лабораторных животных с целью вставления канюли в данный сосуд и моделирования терминального состояния путем острой кровопотери с последующей реанимацией.

Известно несколько способов временной остановки кровообращения (кровотечения). Применяют наложение жгута на конечности, пальцевое прижатие артерий, максимальное сгибание или возвышенное положение конечностей, давящую повязку, тампонаду раны, наложение зажима на кровоточащий сосуд, временное шунтирование (С.В.Петров. "Общая хирургия". "Питер", 2005 г., стр.213). Все они применяются при оказании первой помощи перед применением окончательных способов остановки кровообращения (кровотечения) (Н.В.Барыкина, В.Г.Зарянская. "Сестринское дело в хирургии", "Феникс", Ростов-на-Дону, 2005 г., стр.50-54).

Несмотря на неоспоримую эффективность перечисленных способов временной остановки кровообращения при оказании экстренной помощи и во время хирургических операций, все они в силу целого ряда причин (малый размер операционной раны, микроскопические диаметры артерий, особенности методики эксперимента) оказываются неприменимыми для временной остановки кровообращения при моделировании терминальных состояний путем острой кровопотери у мелких лабораторных животных.

Прототипом предлагаемого способа является способ временного прекращения кровообращения (кровотечения) путем наложения зажима на кровеносный сосуд (С.В.Петров. "Общая хирургия". "Питер". 2005 г., стр.218). Способ показан для остановки кровотечения во время операции, когда на кровоточащий сосуд накладывается специальный кровоостанавливающий зажим (зажим Бильрота). Кровообращение временно прекращается. Затем хирургом применяется окончательный способ, чаще всего - перевязка сосуда. Основными недостатками наложения зажима является его высокая травматичность и неблагоприятные последствия для структуры стенок участка пережимаемого сосуда, что является абсолютно неприемлемыми для условий проведения моделирования терминального состояния путем острой кровопотери у мелких лабораторных животных. Неудобно также пользоваться обычными хирургическими зажимами в пределах ограниченного операционного поля мелкого лабораторного животного, ибо манипулирование ими значительно затрудняет проведение других необходимых действий экспериментатором.

Задача изобретения состояла в том, чтобы сделать способ временной остановки кровообращения в магистральном артериальном сосуде мелких лабораторных животных при моделировании терминальных состояний путем острой кровопотери удобным, атравматичным с одновременным обеспечением всестороннего доступа исследователю для проведения различных оперативных манипуляций на операционном поле.

Технический результат заключается в следующем: упрощение способа временного прекращения кровообращения на участке магистрального артериального сосуда за счет использования при его осуществлении несложных и быстрых манипуляций, отсутствие неблагоприятных последствий для стенок участка пережимаемого сосуда, повышение удобства работы оперирующего экспериментатора.

На чертеже приведена схема выполнения способа. Под наркозом у мелких лабораторных животных обнажают левую сонную артерию 1 на протяжении около 2-3 см и окончательно перевязывают ее периферический (головной) конец 2. Под центральный (сердечный) конец сонной артерии 3 проводят лигатурную нить 4, перетягивают без лигирования и захватывают хирургическим зажимом 5. Далее с целью временной остановки кровообращения на участке сосуда фиксируют свободные концы узла периферического участка 2 сосуда, а зажим 5 с продетой под сонную артерию лигатурой 4 с небольшой натяжкой укладывают за пределы операционного поля. Натянутая лигатурная нить перекрывает просвет артерии, кровообращение на данном участке сонной артерии временно прекращается, стенки пережатого сосуда спадаются. Выполняют небольшой надрез 6 стенки сосуда, вставляют канюлю 7 в просвет сосуда и фиксируют лигатурой 8 внутри сосуда путем перевязывания. Приступают к моделированию терминального состояния путем острой кровопотери с последующей реинфузией крови и реанимацией мелкого лабораторного животного ("Патологическая физиология", 1981 г., №3, стр.95-96). При поднятии зажима 5 и ослаблении натяжения лигатуры 4 кровообращение на выделенном участке сонной артерии возобновляется.

Пример. Белая беспородная крыса, самец, вес 235 г наркотизирован и зафиксирован в положении - на спине. Разрезом кожи в области шеи и путем тупого расслаивания нижележащих тканей обнажается левая сонная артерия. Выделяют левую сонную артерию на протяжении около 2-3 см и окончательно перевязывают ее периферический конец. Под другой конец артерии проводят лигатурную нить, перетягивают без лигирования и захватывают хирургическим зажимом. Лигируется также левая яремная вена, куда вставляется и фиксируется лигатурами другая канюля. Далее с целью временной остановки кровообращения на участке артерии фиксируют свободные концы узла периферической части сосуда, а зажим с лигатурой и с небольшой натяжкой нити укладывают за пределы операционного поля. В просвет артерии вставляются и фиксируются лигатурами «Vicryl» поливиниловые канюли, периферические концы которых соединены через иглы и поливиниловую трубочку с канюлей устройства для реанимации мелких лабораторных животных путем реинфузии крови при моделировании терминальных состояний, вызванных острой кровопотерей. При поднятии зажима и ослаблении натяжения лигатуры кровообращение на выделенном участке сонной артерии возобновляется, и кровь начинает циркулировать. При выдвижении поршня шприца кровь из сонной артерии начинает поступать в шприц. После окончания обескровливания и с наступлением клинической смерти через пять минут приступили к реанимационным мероприятиям. Для этого наложили зажим на венозную канюлю и под контролем показаний манометра с помощью шприца в системе создали повышенное давление, и кровь начала нагнетаться под давлением 40-50 мм рт.ст. внутриартериально. В дальнейшем переходим на внутривенное вливание посредством снятия зажима с венозной канюли и наложения его на артериальную. Для проведения искусственного дыхания используем малогабаритную систему искусственной вентиляции легких для мелких лабораторных животных. Стимуляция сердца проводилась непрямым массажем сердца. Период умирания составил 9 мин 30 с, объем кровопотери - 7,2 мл, время появления сердечной деятельности - 45 с, появление первого самостоятельного вдоха - 5 мин 40 с. После установления самостоятельной сердечной деятельности и самостоятельного дыхания подопытное животное укутано и уложено под настольную лампу, и регулярно наблюдалось. Крыса успешно реанимирована.

Способ моделирования терминальных состояний путем острой кровопотери и реанимации мелкого лабораторного животного, включающий временную остановку кровообращения в магистральном сосуде, отличающийся тем, что под центральный конец артерии с перевязанной периферической частью проводят лигатурную нить, перетягивают без лигирования, концы лигатуры захватывают хирургическим зажимом, фиксируют свободные концы лигатуры перевязанного узла периферической части, после чего зажим с небольшой натяжкой лигатурной нити центрального конца артерии укладывают за пределы операционного поля, затем выполняют надрез стенки пережатой артерии, вставляют канюлю в ее просвет и фиксируют лигатурой, далее приступают к моделированию терминального состояния путем острой кровопотери с последующей реинфузией крови и реанимацией животного.