Способ закрытой электрокоагуляции геморроидальных узлов

Способ закрытой электрокоагуляции геморроидальных узлов

Реферат

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии и проктологии.

Прототипом изобретения является способ коагуляции аппаратом ЭН75М при полипах прямой кишки и геморрое (Капуллер Л.Л., Ривкин В.Л. Геморрой: патогенез, клиника, лечение). Аппарат ЭН75М для высокочастотной электрохирургии (ЭХВЧ-350-4, выпущенный НПО «ЭкранСибНииЦмб»), работающий от сети переменного тока частотой 50-60 Гц и номинальным напряжением 200 В, предназначен для работы в интервале температур от +10 до +35°С и относительной влажности 80% при температуре +25°С. Высокочастотный ток, генерируемый аппаратом, протекает между двумя электродами через ткани и нагревает их. При большой мощности тока тканевая жидкость превращается в пар, который, занимая большой объем, разрывает ткань, - происходит резание. Однако использование данного способа нередко приводит к ожогу слизистой, кроме этого время операции достаточно длительное.

Технический результат - уменьшение травматизации слизистой анального канала, сокращение продолжительности операции.

Данный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем использование аппарата для высокочастотной электрокоагуляции, производят прокол перианальной кожи, вводят активный электрод, на рабочем конце которого выполнено шаровидное утолщение, вращательными движениями подводят его к ножке геморроидального узла и вводят в основание узла, после чего осуществляют коагуляцию.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Используют аппарат для коагуляции и резания мягких тканей токами высокой частоты. Производят небольшой (0,3-0,5 см) прокол перианальной кожи острым скальпелем (при выключенном аппарате), затем вращательными движениями непосредственно к ножке геморроидального узла подводят активный электрод, на рабочем конце которого выполнено шаровидное утолщение. Электрод вводят непосредственно в основание узла (что легко определяется пальцем другой руки хирурга через прямую кишку), производят коагуляцию силой тока 10 мкА, за счет этого происходит коагуляция питающих сосудов внутреннего и наружного узлов. Таким же путем коагулируют остальные узлы. Такая манипуляция приводит к тому, что после 3,5 включений тока внутренние узлы резко уменьшаются в размерах, сморщиваются и перестают кровоточить при дефекации. Слизистая оболочка анального канала не повреждается. Наружные узлы при этом воздействии сморщиваются и остается небольшая кожная бахромка, практически не причиняющая больным никакого дискомфорта.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим примером:

Больной С., 35 лет, поступил в проктологическое отделение на плановое оперативное лечение.

Жалобы при поступлении на запоры, зуд, боль и выделение крови при акте дефекаций. При поступлении состояние больного относительно удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые обычного цвета. В легких дыхание везикулярное. ЧД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС 72 уд. в 1 мин. АД 120/80 мм рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. По данным УЗИ ОБП: патологий не выявлено. При осмотре перианальной области на 3, 7 часах определяются наружные геморроидальные узлы. Проведены 3 сеанса электрокоагуляции геморроидальных узлов предлагаемым способом. Послеоперационное течение гладкое. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

При синхронных операциях у 29 больных с сочетанными проктологическими заболеваниями закрытая коагуляция геморроидальных узлов ни в одном случае не вызывала каких-либо осложнений.

Способ электрокоагуляции геморроидальных узлов путем использования аппарата для высокочастотной электрохирургии, отличающийся тем, что производят прокол перианальной кожи, вводят активный электрод, на рабочем конце которого выполнено шаровидное утолщение, вращательными движениями подводят его к ножке геморроидального узла и вводят в основание узла, после чего осуществляют коагуляцию.