Способ оценки степени риска развития и ранней диагностики кариеса зубов

Способ оценки степени риска развития и ранней диагностики кариеса зубов

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при диагностике состояния структуры зубов на ранних стадиях развития патологического процесса в эмали и дентине.

Метод диагностики, в данном случае - определение нарушения минерализации твердых тканей зубов, играет важную роль в выявлении патологии на ранней стадии процесса, ранней постановке диагноза, выборе адекватного ситуации способа лечения и представляет собой важную часть обследования стоматологического статуса.

Информационное излучение от различных объектов (живых, биокостных, костных) - один из общих принципов энергоинформационного взаимодействия в природе. Под информационным взаимодействием понимается специфическая реакция систем на слабый вещественно-энергетический стимул, воспринимаемый как сигнал в форме кода (Н.Ф. Раймес. Системный подход к решению проблемы взаимодействия среды с биологическим объектом. В кн.: Электромагнитные поля в биосфере, т.1, с.294-300, М., 1984). Применение биологического индикатора, используемого в исследовании, основано на его способности регистрировать биологические излучения исследуемого органа, в данном случае твердых тканей зуба. Известно, что от человека во все стороны излучаются модулированные биоэлектромагнитные излучения. Возникают сложные информационно-закодированные многочастотные паттерны колебаний, волновое излучение, формирующее индивидуальные информационно-энергетические коды (Введенский В.Л., Ожогин В.И. Сверхчувствительная магнитометрия и биомагнетизм. М., 1986; Коган Ш.М. Физическая природа биополя человека. В кн.: Аномальные явления, факты, исследования, гипотезы. М., 1991., Вып.1, с.24-37). Белково-нуклеиновые структуры, входящие в состав индикатора, обладают высокой способностью "считывать" информационный код биологического излучения, следствием чего является возникновение определенной структуры (Казначеев В.П., Михайлова Л.П. Биоинформационная функция естественных электромагнитных полей. Новосибирск, 1985).

Известен способ регистрации электромагнитного излучения поверхности тела человека, предложенный Савиной Л.В. и соавт. (Патент на изобретение №2180442 "Способ регистрации электромагнитного излучения поверхности тела человека". Приоритет от 05.01.2000. Савина Л.В., Павлищук С.А., Самсыгин В.Ю.).

Сущность изобретения заключается в том, что для регистрации электромагнитного излучения человека предварительно готовят модель биологического жидкого кристалла (МБЖК) из минерализованного белка куриного эмбриона, обогащенного кремниевой кислотой. Капли МБЖК наносят на предметное стекло, помещают на поверхность тела человека на 5-10 минут, высушивают при температуре +37 ÷ +38°С, выдерживают на открытом воздухе 1,5-2 часа, изучают в поляризованном свете с кварцевым компонентом и регистрируют картину интерференционной окраски электромагнитного излучения.

Способ осуществляют следующим образом: готовят модель МБЖК, для чего нативный куриный белок разводят минерализованной водой 1:1 и обогащают кремниевой кислотой. Тарированной пипеткой МБЖК в виде капель (5-8) объемом 0,04-0,06 мл каждая наносят на предметное стекло, помещают на 5-10 мин на исследуемый участок поверхности тела человека. Полученный препарат высушивают в термостате при температуре +37 ÷ +38°С на протяжении 25-30 мин. Выдерживают на открытом воздухе 1,5-2 часа. Под микроскопом изучают в поляризованном свете с кварцевым компенсатором и регистрируют картину.

Недостатки:

1. Длительность сушки пробы.

2. Способ не адаптирован для проведения исследования в полости рта. При использовании предметного стекла стандартного размера происходит искажение информации в связи с наложением биополей с окружающих тканей - снижение достоверности результатов исследования.

За ближайший аналог нами принят способ определения функционального состояния эмали (ТЭП-тест) (Курякина Н.В., Савельева Н.А. Стоматология прфилактическая. - Н.Новгород, 20038. - С.156-157). Суть способа заключается в следующем: на очищенную от налета, высушенную и изолированную от слюны вестибулярную поверхность верхнего центрального резца на расстоянии 2 мм от режущего края по центральной линии наносят каплю хлористо-водородной кислоты площадью 1-2 мм² в концентрации 1 н. Через 5 с каплю смывают ватным тампоном. Затем наносят каплю 1% раствора метиленового синего. Далее краситель снимают сухим ватным тампоном.

Участок протравки прокрашивается в синий цвет, интенсивность которого зависит от его шероховатости. Окраска зуба сравнивается с 10-польной типографской шкалой. Каждому полю присваиваются условные значения в баллах. Наименьшая интенсивность (минимальная шероховатость) - 1 балл, максимальная - 10 баллов.

При необходимости шкала может быть изготовлена в условиях поликлиники путем окрашивания полосок белой бумаги красителем, разведенным водой соответственно от 1:1 до 1:10. Различие в интенсивности окрашивания соседних полей шкалы должно быть легко и однозначно различимо на глаз. На основании балльной оценки формируются группы риска. При окраске участка интенсивностью в 1-3 балла пациентов относят к группе с высокой кариесрезистентностью, 4-5 - к группе умеренной резистентности, 6-7 - пониженной устойчивости к кариесу и, наконец, интенсивность выше 8 баллов позволяет говорить об очень низкой кариесрезистентности. Либо каждую полоску принимают за 10%. Тогда результаты исследования оценивают в процентах. Интенсивность прокрашивания протравленного участка эмали до 30% характеризует нормальную кислотоустойчивость зубов. Показатели теста от 40% и выше, напротив, указывают на снижение кислотоустойчивости эмали.

Недостатки:

1. Способ дает обособленные сведения о поражении эмали, не учитывая наличия возможного изменения в дентине.

2. Возникают трудности с изготовлением 10-польной типографской шкалы, а в дальнейшем и с точностью определения интенсивности оттенка прокрашенной эмали.

3. Пациенты нередко не соглашаются на нанесение кислоты на зубы, видя в этом риск для дальнейшего возникновения кариеса в этом месте.

4. Прокрашивание на зубе сохраняется в течение некоторого времени после проведения тестирования.

Задача: повышение качества и эффективности диагностики патологии твердых тканей зуба в зависимости от выраженности патологического процесса, выявление на ранних стадиях развития патологического процесса в эмали и дентине и, как следствие, постановка более точного, полного диагноза; проведение профилактических мероприятий, а при необходимости - и комплексного лечения на ранних стадиях развития патологического процесса, тем самым повышение эффективности лечебных мероприятий; экспресс-регистрация биоэнергии, излучаемой зубами.

Техническим результатом предложения является улучшение качества диагностики состояния твердых тканей зуба вследствие более тщательного обследования и, как результат, постановка диагноза на ранней стадии развития патологического процесса, своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий и, как следствие, улучшение качества жизни пациента.

Новый способ диагностики изменения структуры зуба с использованием регистрации информационного излучения от его твердых тканей позволяет более правильно, точно и объективно оценить их состояние.

Сущность изобретения заключается в получении, регистрации и оценке информации о состоянии твердых тканей зуба и использовании специального биоэнергетического индикатора. В процессе исследования индикатор помещают на прозрачную пластину и регистрируют биоэнергетическое поле поверхности зуба при неподвижном положении пластины на биоэнергетически очищенной поверхности исследуемого зуба в течение 60 секунд в состоянии покоя пациента с установленной внешней биоэнергетической изоляцией зоны обследования кофердамом; далее индикатор высушивают при температуре +36 ÷ +37°С и микроскопируют в проходящем поляризованном свете с кварцевым компенсатором. Биоэнергетический индикатор состоит из 0,1% водного раствора смеси аминокислот: треонина, аспаргиновой, глутаминовой кислоты, глицина, валина, серина, триптофана, 0,5% водного раствора дофамина, 12% водного раствора сернокислой магнезии в соотношении 4:1:6.

Значимыми критериями оценки является выявление в биологическом индикаторе завершенных и полузавершенных структур размытых радиально-кольцевых сферолитов; при этом степень риска развития кариеса определяется: при 20-29% их наличия - как низкая, при 30-39% - как средняя (умеренная), при 40% и более - как высокая. Обнаружение завершенных и полузавершенных структур радиально-кольцевых сферолитов с выраженным ободком свидетельствует о начавшемся развитии кариозного процесса. Наличие структур завершенных радиально-кольцевых сферолитов с ободком в виде тонкого контура рассматривается как норма.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациент располагается в кресле стоматологической установки, которому придается горизонтальное положение. Производят очистку поверхности исследуемого зуба щеткой, установленной в угловой наконечник микромотора стоматологической установки, и пастой, не содержащей фтора, для профессиональной гигиены полости рта. Предварительно готовят биологический индикатор, состоящий из 0,1% водного раствора смеси аминокислот: треонина, аспаргиновой, глутаминовой кислоты, глицина, валина, серина, триптофана, 0,5% водного раствора дофамина, 12% водного раствора сернокислой магнезии в соотношении 4:1:6, который наносят тарированной пипеткой в виде дорожки на прозрачную стеклянную пластину 25 мм × 25 мм, толщиной 0,5 мм; пластину с биологическим индикатором помещают на биоэнергетически очищенную поверхность исследуемого зуба, изолированного от органов полости рта кофердамом, оставляют на 60 секунд, в состоянии покоя пациента; далее индикатор высушивают при температуре +36 ÷ +37°С и микроскопируют в проходящем поляризованном свете с кварцевым компенсатором. Значимыми критериями оценки является выявление в биологическом индикаторе завершенных и полузавершенных структур размытых радиально-кольцевых сферолитов; при этом степень риска развития кариеса определяется: при 20-29% их наличия - как низкая, при 30-39% - как средняя (умеренная), при 40% и более - как высокая. Обнаружение завершенных и полузавершенных структур радиально-кольцевых сферолитов с выраженным ободком свидетельствует о начавшемся развитии кариозного процесса. Наличие структур завершенных радиально-кольцевых сферолитов с ободком в виде контура рассматривается как норма.

На фиг.1 изображена исходная структура биологического индикатора, представляющего собой радиально-кольцевой сферолит.

На фиг.2 изображена микрофотография дентина; поперечный срез.

Нами проведено с помощью данного способа обследование 52 женщины в возрасте от 18 до 59 лет. Из которых 26 были соматически здоровые, у другой половины имелась хроническая воспалительная патология органов малого таза в стадии обострения.

Пример 1. Пациентка Р., 24 г., мед. карта стоматологического больного №3456.

Стоматологический диагноз: здорова.

Соматически - практически здорова.

Пациентку расположили в кресле стоматологической установки, которому было придано горизонтальное положение. Произвели очистку поверхности фронтальных зубов верхней челюсти щеткой и пастой, не содержащей фтора, для профессиональной гигиены полости рта (Clean polish "Kerr"). Зуб 11 изолировали от органов полости рта кофердамом.

Предварительно приготовили биологический индикатор, состоящий из 0,1% водного раствора смеси аминокислот: треонина, аспаргиновой, глутаминовой кислоты, глицина, валина, серина, триптофана, 0,5% водного раствора дофамина, 12% водного раствора сернокислой магнезии в соотношении 4:1:6, который нанесли тарированной пипеткой в виде дорожки на прозрачную стеклянную пластину 25 мм × 25 мм, толщиной 0,5 мм; пластину с биологическим индикатором поместили на поверхность исследуемого зуба 11, оставили на 60 секунд, в состоянии покоя пациента; далее пластинка была снята с поверхности зуба; индикатор высушили при температуре +36 ÷ +37°С и микроскопировали в проходящем поляризованном свете с кварцевым компенсатором.

На фиг.3 приведена структура БИ, полученная при помещении пластины с индикатором на зуб 11. В индикаторе определяются завершенные радиально-кольцевые сферолиты с ободком в виде тонкого контура, что рассматривается как норма.

Пример 2. Пациентка М., 33 г., мед. карта стоматологического больного №3481.

Стоматологический диагноз: средний кариес зуба 21, хроническое течение.

Соматически практически здорова. Исследование проводилось по описанной выше методике.

На фиг.4 приведена структура БИ, полученная при помещении пластины с индикатором на зуб 21. В индикаторе определяются завершенные и полузавершенные радиально-кольцевые сферолиты с выраженным ободком, что свидетельствует о начавшемся кариозном процессе.

Пример 3. Пациентка X., 42 г., мед. карта стоматологического больного №2403.

История болезни 646. Диагноз: обострение хронического метроэндометрита.

Стоматологический диагноз: средний кариес зуба 11, хроническое течение.

Исследование проводилось по описанной выше методике.

На фиг.5 приведена структура БИ, полученная при помещении пластины с индикатором на зуб 11. В структуре индикатора определяются завершенные и полузавершенные радиально-кольцевые сферолиты с выраженным ободком, что свидетельствует о начавшемся кариозном процессе.

Пример 4. Пациентка Р., 32 г., мед. карта стоматологического больного №2405.

История болезни 839, дата: 13.01.05. Диагноз: обострение хронического аднексита.

Стоматологический диагноз: практически здорова.

Исследование проводилось по описанной выше методике.

На фиг.6 приведена структура БИ, полученная при помещении пластины с индикатором на зуб 21. В индикаторе определяются 25% структур завершенных и полузавершенных размытых радиально-кольцевых сферолитов; при этом степень риска развития кариозного процесса определяется как низкая.

Пример 5. Пациентка О., 22 г., мед. карта стоматологического больного №2408.

История болезни 844, дата: 13.01.05. Диагноз: обострение хронического аднексита.

Стоматологический диагноз: здорова.

Исследование проводилось по описанной выше методике.

На фиг.7 приведена структура БИ, полученная при помещении пластины с индикатором на зуб 21. В индикаторе определяются 35% структур завершенных и полузавершенных размытых радиально-кольцевых сферолитов; при этом степень риска развития кариозного процесса определяется как умеренная.

Пример 6. Пациентка Р., 32 г., мед. карта стоматологического больного №2410.

История болезни 850, дата: 13.01.05. Диагноз: обострение хронического метроэндометрита.

Стоматологический диагноз: здорова.

Исследование проводилось по описанной выше методике.

На фиг.8 приведена структура БИ, полученная при помещении пластины с индикатором на зуб 21. В индикаторе определяются 50% структур завершенных и полузавершенных размытых радиально-кольцевых сферолитов; при этом степень риска развития кариозного процесса определяется как высокая.

Способ оценки степени риска развития и ранней диагностики кариеса зубов, включающий получение, регистрацию и оценку информации о состоянии твердых тканей зуба, отличающийся тем, что при неподвижном положении пациента на очищенную поверхность исследуемого зуба, изолированного кофердамом от органов полости рта, накладывают прозрачную пластину с нанесенным на нее биоэнергетическим индикатором (БИ), состоящим из 0,1%-ного водного раствора смеси аминокислот: треонина, аспаргиновой, глутаминовой кислоты, глицина, валина, серина, триптофана, 0,5%-ного водного раствора дофамина, 12%-ного водного раствора сернокислой магнезии в соотношении 4:1:6, спустя 60 с пластинку снимают, индикатор высушивают при температуре 36÷37°С и микроскопируют в проходящем поляризованном свете с кварцевым компенсатором, и при выявлении в индикаторе 20-29% завершенных и полузавершенных структур размытых радиально-кольцевых сферолитов определяют низкую степень риска развития кариозного процесса; при 30-39% - среднюю (умеренную), при 40% и более - высокую степень риска развития кариозного процесса, обнаружение завершенных и полузавершенных структур радиально-кольцевых сферолитов с выраженным ободком, свидетельствует о развившемся кариозном процессе, наличие завершенных структур радиально-кольцевых сферолитов с ободком в виде тонкого контура определяют как нормальное состояние твердых тканей зуба.