Способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника

Способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано при консервативном лечении больных с рефлекторными и корешковыми синдромами остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Проблема патологии позвоночника остается актуальной и в наши дни, несмотря на то, что существует множество способов лечения остеохондроза позвоночника. Поиски новых методов лечебного воздействия при поражениях периферической нервной системы, сопровождающихся приступами острой боли, предпринимаемые как зарубежными, так и отечественными медиками, вызваны недостаточно высокой эффективностью применяемых методов лечения.

Известен способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника путем эпидуральной новокаиновой блокады, заключающийся во введении новокаина, гормональных препаратов (Ф.Г.Портнов. Электропунктурная рефлексотерапия, Рига, "ЗИНАТНЕ", 1982, с.113).

Однако известный способ малоэффективен, так как носит временный характер, имеются определенные противопоказания.

Наиболее близким по положительному результату является способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника путем электропунктуры, заключающийся во внутрикостной электростимуляции, при которой иглу вводят в заднюю ость подвздошной кости или в остистый отросток на 2-3 мм (Я.В.Попелянский. Ортопедическая неврология, Москва, МЕДпрессинформ, 2003 г., с 520).

Однако известный способ малоэффективен, так как электростимуляцию осуществляют не в непосредственной области патологического очага.

Авторы предлагают высокоэффективный способ, позволяющий с высокой точностью непосредственно в области патологического очага проводить электропунктуру.

Положительным результатом заявляемого способа является повышение эффективности лечения больных остеохондрозом поясничного отдела за счет локального воздействия тока в область патологического очага межпозвонковых суставов с направлением тока параллельно позвоночнику.

Положительный результат достигается тем, что электропунктуру проводят заднебоковым доступом, вводя иглы непосредственно в область пораженных дугоотросчатых суставов по две с каждой стороны под контролем ультразвукового исследования, к которым крепят электроды таким образом, чтобы поток тока был параллельным позвоночнику, причем при острых болях частоту тока устанавливают 80-100 Гц, при хронических болях - 40-60 Гц, сила тока составляет 4-20 мА, длительность импульса - 0,5-0,7 мс, продолжительность процедуры - 15-30 минут через день в количестве 8-10 процедур.

Способ осуществляют следующим образом.

Наряду с комплексной терапией лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника осуществляют применение электропунктуры в область патологического очага. Положение больного во время процедуры - лежа на животе, под который подкладывают валик или подушку. Электропунктуру проводят под контролем ультразвукового исследования (УЗИ). На ультразвуковой сканер выводят межпозвонковые суставы. Акупунктурные иглы подводят непосредственно к пораженным дугоотросчатым суставам по две с каждой стороны. Угол наклона и глубину введения иглы определяют индивидуально во время УЗИ. К иглам подсоединяют положительный и отрицательный электроды таким образом, чтобы поток тока был направлен параллельно позвоночнику. Силу тока подбирают индивидуально, исходя из ощущений пациента (пациент должен испытывать легкое покалывание, распирание и тепло). Сила тока варьирует от 4-20 мА, в процессе процедуры силу тока периодически увеличивают по мере привыкания пациента к току. Частоту импульсов во время процедуры устанавливают в зависимости от выраженности болевого синдрома: при острых болях частоту устанавливают в пределах 80-100 Гц, при хронических болях - 40-60 Гц. Длительность раздражающего импульса равна 0,5-0,7 мс. Продолжительность процедуры 15-30 минут, процедуры проводят через день в количестве 8-10 процедур. При необходимости повторяют через 2-3 недели.

Для электропунктуры используют приборы, оснащенные не менее четырьмя каналами. Исследование проводят заднебоковым паравертебральным доступом (справа и слева от позвоночного столба на симметричных участках) путем цифрового аппарата, например, Logic (фирма General Electric, США) с широкополостным многочастотным конвексным датчиком, с рабочей частотой 3,5-4,5 МГц, в В-режиме.

Во время процедуры определяют следующие параметры:

- эхогенность суставных капсул, предлежащих к видимым секторам смежных суставных поверхностей;

- размеры суставного промежутка, при билатеральном сагиттальном сканировании, определявшиеся между наиболее выступающими участками видимых секторов компактных пластинок смежных суставных поверхностей;

- наличие инфильтрации в области параартикулярных мягких тканей;

- выраженность структурных изменений межпозвонковых суставов;

- наличие краевых костных разрастаний.

Клинический пример: больная М. 1956 г.р. поступила с жалобами на боли в поясничной области позвоночника, иррадиирующие в левую ягодичную область, усиливающиеся при физической нагрузке, снижение объема движений. При УЗИ поясничного отдела позвоночника выявлены дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых дисках, спондилез. Поставлен диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Хронический рецидивирующий тип течения. Протрузия межпозвоночного диска 4-5 с признаками воздействия на корешковый канал слева. Синдром люмбаишалгии слева стадия затянувшегося обострения. Больной была назначена электропунктуры по заявленному способу через день под контролем УЗИ на два дугоотросчатых сустава с каждой стороны в количестве 10 процедур.

После проведения курса лечения больная отметила уменьшение болей в поясничном отделе позвоночника и правой нижней конечности, увеличение объема движений в поясничном отделе позвоночника. При повторном УЗИ выявлено увеличение промежутка суставной щели дугоотросчатых суставов, выраженное уменьшение отека параартикулярных тканей.

Пролечено 40 пациентов с рефлекторными и корешковыми синдромами остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Больные были разделены на две группы: первую группу составили 16 больных, получающих электропунктуру по общепринятой методике без контроля УЗИ, вторую - 24 больных, которым электропунктуру проводили по заявляемому способу. Электропунктуру проводили по схеме: продолжительность процедуры 15-30 минут через день по два дугоотросчатых сустава с каждой стороны в количестве 8-10 процедур. Средний возраст больных составил от 20 до 49 лет. В качестве контрольной группы обследовано 20 человек без приступов боли в поясничном отделе позвоночника. Всем больным проводили УЗИ поясничного отдела позвоночники на уровне L4-L5, L5-S1 до и после лечения с целью подтверждения клинического эффекта.

У больных, получающих электропунктуру по общепринятой методике, изменений в межпозвонковых суставах не было выявлено: отмечалось незначительное уменьшение выраженности клинических проявлений. У больных второй группы отмечалось снижение эхогенности хондральных пластинок, увеличение объема движения и расстояния между межпозвонковыми суставами, выраженное уменьшение отека параартикулярных тканей. Показатели вертеброневрологического исследования были приближены к значениям нормы.

Таким образом, заявляемый способ обладает высокой эффективностью за счет введения иглы и воздействия тока непосредственно в область патологического очага межпозвонковых суставов параллельно позвоночнику, причем для процедуры подобран ток определенной частоты и силы более физиологичный для организма.

Способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, включающий воздействие электрическим током через акупунктурные иглы, введенные в область пораженных дугоотросчатых суставов, отличающийся тем, что иглы вводят задне-боковым паравертебральным доступом под контролем ультразвукового исследования, по две с каждой стороны, крепят к ним электроды таким образом, чтобы поток тока был параллельным позвоночнику, и воздействуют при острых болях при частоте тока 80-100 Гц, а при хронических болях - при частоте 40-60 Гц, сила тока составляет 4-20 мА, длительность импульса - 0,5-0,7 мс, продолжительность процедуры 15-30 мин через день, в количестве 8-10 процедур.