Способ изготовления съемных зубных протезов для беззубой верхней челюсти на внутрислизистых имплантатах

Способ изготовления съемных зубных протезов для беззубой верхней челюсти на внутрислизистых имплантатах

Реферат

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для изготовления съемных зубных протезов для беззубой верхней челюсти на внутрислизистых имплантатах.

Из уровня техники известен съемный зубной протез для беззубой верхней челюсти на внутрислизистых имплантатах, выполненных из титана (пат. РФ № 2183105, МПК⁷ А61С 8/00, 13/007, опубл. 2002, БИ № 16). Материал титан, из которого выполнены имплантаты, ввиду его жесткости, придает протезу свойство травматичности. При проведении ежедневных гигиенических процедур пациент травмирует слизистую оболочку. Соединение титановых имплантатов с пластмассовым базисом посредством самотвердеющей акриловой пластмассы не обладает достаточной прочностью ввиду низкой адгезии металла с пластмассой.

Задачей изобретения является изготовление съемного зубного протеза для беззубой верхней челюсти на внутрислизистых имплантатах с улучшенными анатомическими и функциональными качествами.

Технический результат изобретения заключается в повышении надежности фиксации имплантатов в базисе за счет механической и химической прочности соединения полиуретана и акриловой пластмассы, а также снижении травматичности протеза при его использовании за счет эластических свойств полиуретана.

Технический результат достигается за счет того, что внутрислизистые имплантаты моделируют из воска, устанавливают восковую композицию в кювету и заменяют воск на полиуретан, затем кювету раскрывают, извлекают имплантаты, удаляют литники и производят окончательную их обработку, после этого для размещения имплантатов на внутренней поверхности базиса протеза определяют места и формируют углубления посредством перовидного бора, диаметр которого соответствует диаметру основания имплантата, в изготовленные отверстия вводят самотвердеющую пластмассу и углубляют в нее имплантаты, чистят протез, удаляя при этом мелкие фрагменты пластмассы, и проводят полировку базиса протеза вокруг имплантатов.

Клинические и лабораторные этапы способа изготовления съемных зубных протезов для беззубой верхней челюсти на внутрислизистых не отличаются от общепринятых этапов способа изготовления пластиночных протезов при полном отсутствии зубов до этапа изготовления непосредственно имплантатов (В.Н.Копейкин и Л.М.Демнер. "Зубопротезная техника". М., изд-во "Триада-Х", 1998 г., стр.278).

Изготовление съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов осуществляют следующим образом. Получают анатомические слепки с челюстей при помощи стандартных ложек и слепочных материалов, изготавливают вспомогательные гипсовые модели и индивидуальные ложки, которые припасовывают и получают функциональные слепки челюстей, изготавливают гипсовые рабочие модели челюстей и базисов из воска или из пластмассы с окклюзионными валиками, определяют центральное соотношение челюстей, гипсуют модели в артикуляторе, подбирают искусственные зубы. Восковую конструкцию базиса протеза моделируют, добиваясь точности рельефа и высокой чистоты наружной поверхности. После этого производят формование гипсовой модели с восковой композицией базиса зубного протеза, искусственными зубами в кювету для свободного литья. В дальнейшем воск замещается на пластмассу и выплавляется по стандартной технологии. После полимеризации извлекают протез из кюветы, обрабатывают края, не нарушая клапан, и полируют. Таким образом, изготавливают полный съемный протез верхней челюсти.

Внутрислизистые имплантаты изготавливают из жесткого полиуретана, например, "Денталур". В основе получения изделий из этих материалов лежит принцип жидкого формирования или свободного литья.

Внутрислизистые имплантаты моделируют из воска и изготавливают из полиуретана по методике аналогично базису, начиная с восковой композиции. Кювету собирают, через литниковые ходы заливают композицию, состоящую из двух реакционноспособных жидких компонентов, например полиольного и изоцианатного, которые перемешивают под вакуумом в течение 15 с. Временной режим отверждения регулируется в зависимости от природы и количества катализатора. В частности, можно использовать режим полимеризации, при котором время достижения 95% конверсии составляет 10-15 мин при времени, в течение которого смесь свободно заливается в форму, равном 1 мин. Для быстрого достижения полной конверсии можно проводить термостатирование в течение 30 мин. Затем кювету раскрывают, извлекают имплантаты, удаляют литники и производят окончательную их обработку.

Затем переходят к установке имплантатов в базисе ранее изготовленного полного съемного протеза верхней челюсти.

Общее количество имплантатов может варьировать исходя из анатомических размеров верхней челюсти, но количество имплантатов должно быть, по меньшей мере, четыре. Распределяют имплантаты на внутренней поверхности протеза. Имплантаты планируют установить справа и слева параллельно, после чего отмечают карандашом данные места.

Перовидным бором, диаметр которого соответствует диаметру основания имплантата, по всем отмеченным точкам формируют отверстия в базисе протеза. Бор изготовлен из титана и на нем имеется ограничитель, размер которого соответствует размеру высоты головки имплантата. Ограничитель не позволяет углубиться в базис протеза глубже положенного, тем более имеется риск пробурить в протез сквозное отверстие.

В изготовленные отверстия вводят самотвердеющую пластмассу и углубляют в нее имплантаты.

Для удобства работы на головку имплантата надевается колпачок, который предохраняет попадание быстротвердеющей пластмассы под головку имплантата. В случае попадания пластмассы под головку имплантата врачу необходимо очистить головку имплантата от излишков пластмассы, при этом надо иметь определенные по размеру боры. Бор имеет внутри полость, внутренний диаметр которого на 1 мм больше диаметра головки имплантата, что позволяет бору легко произвести очистку от излишков пластмассы.

После грубой очистки необходимо шаровидным бором более тщательно удалить мелкие фрагменты пластмассы и провести полировку базиса протеза вокруг имплантатов. Протез накладывают на беззубую челюсть, и проводят коррекцию.

Способ изготовления съемных зубных протезов для беззубой верхней челюсти на внутрислизистых имплантатах, заключающийся в получении анатомических слепков с челюстей при помощи стандартных ложек и слепочных материалов, изготовлении вспомогательных гипсовых моделей и индивидуальных ложек, получении функциональных слепков, изготовлении гипсовых рабочих моделей и базисов из воска или из пластмассы с окклюзионными валиками, определении центрального соотношения челюстей, гипсовку модели в артикуляторе, окончательное моделирование восковой конструкции протеза, формование гипсовой модели с восковой композицией базиса зубного протеза, искусственными зубами в кювету для свободного литья, замена воска на пластмассу по стандартной технологии, полимеризация и извлечение протеза из кюветы, обработка края, не нарушая клапан, и полировка протеза, отличающийся тем, что внутрислизистые имплантаты моделируют из воска, устанавливают восковую композицию в кювету и заменяют воск на полиуретан, затем кювету раскрывают, извлекают имплантаты, удаляют литники и производят окончательную их обработку, после этого для размещения имплантатов на внутренней поверхности базиса протеза определяют места и формируют углубления посредством перовидного бора, диаметр которого соответствует диаметру основания имплантата, в изготовленные отверстия вводят самотвердеющую пластмассу и углубляют в нее имплантаты, чистят протез, удаляя при этом мелкие фрагменты пластмассы, и проводят полировку базиса протеза вокруг имплантатов.