Способ пластики слухового прохода

Способ пластики слухового прохода

Реферат

Изобретение относится к области медицины, преимущественно гнойной остеологии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных с хроническим отитом и атрезией слухового прохода.

Известен способ пластики слухового прохода при хирургическом вмешательстве на ухе (В.К.Люлько, В.М.Марченко. «Атлас операции на ухе». Киев.: «Здоровья», 1989 г.).

Известный способ заключается в том, что кожный отдел слухового прохода после его рассечения укладывают на дно мастоидальной раны в виде лоскута на верхней или нижней питающей ножке. Слуховой проход тампонируют марлевой мазевой тампонадой.

Недостатками известного способа пластики слухового прохода являются рубцевание и сужение слухового прохода в послеоперационном периоде, затрудняющие послеоперационный уход за раной. Количество рубцовых осложнений в послеоперационном периоде достигает 32% случаев. Их частота связана с анатомическими особенностями строения слухового прохода, который после трепанации костного отдела теряет опору и подвергается контракции.

Изобретение направлено на быструю реабилитацию больных за счет снижения количества рубцовых осложнений в послеоперационном периоде.

Новизна заявленного способа состоит в создании пролонгированной дилатации слухового прохода при сохранении возможности ухода за послеоперационной раной в сосцевидном отростке височной кости.

Наиболее предпочтительной локализацией приложения для пролонгированной дилатации является перепончато-хрящевой отдел слухового прохода.

Техническим средством для реализации заявленного способа является известная силиконовая трубка с наружным диаметром 8 мм и внутренним 6 мм, толщиной стенки 2 мм, длиной от 1 до 2 см в соответствии с анатомическими особенностями слухового прохода пациента. Конструктивно оптимальным является отрезок трубки с продольным разрезом, который позволяет смягчить излишнюю ригидность материала и снизить травматичность процесса установки силиконовой трубки.

Новый технический результат, который может быть достигнут изобретением, состоит в снижении травматичности процесса установки силиконовой трубки и возможности оптимального ухода за раной в послеоперационном периоде при хирургическом лечении хронического отита и атрезии слухового прохода.

Трубку устанавливают на завершающем этапе пластики слухового прохода. Для этого ее рассекают в продольном направлении и в скрученном состоянии помещают в перепончато-хрящевой отдел слухового прохода. В нем трубку расправляют, соединяя ее рассеченные края. Предварительно кожу прохода смазывают гелем «Куриозин», содержащим коллаген. Через отверстие в трубке проводят санацию послеоперационной полости при ее постоянной аэрации и устанавливают тампон, после чего послойно зашивают заушную рану. Трубку при перевязках обрабатывают антисептиком, кожу перепончатого отдела слухового прохода обрабатывают гелем «Куриозин». Средний срок пребывания трубки в слуховом проходе 21 день.

Пример. Больная Ш., 69 лет, поступила с диагнозом: хронический отит справа. Жалобы на гноетечение из уха. При осмотре - гиперемия барабанной перепонки, краевая перфорация, гнойные выделения в слуховом проходе. На компьютерной томограмме височной кости определяется зона деструкции костной ткани.

Общее состояние - пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 140/90 мм ртутного столба, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, паринхиматозных органов брюшной полости нет, органов грудной клетки не обнаружено.

Подготовка к операции - традиционная. После анестезии произведена общеполостная операция на среднем ухе по Штакке. Произвели пластику слухового прохода нижним лоскутом вышеописанным способом. Послеоперационный период без осложнений. Трубку удалили через 20 суток. Сужение слухового прохода при наблюдении в течение года выявлено не было.

По данному способу оперированы 18 человек, сужения слухового прохода в раннем и позднем послеоперационных периодах отмечено не было.

Совокупность приемов заявленной операции позволяет добиться значительного снижения количества послеоперационных осложнений.

Способ пластики слухового прохода, заключающийся в пластическом расширении слухового прохода нижним или верхним кожным лоскутом, отличающийся тем, что на завершающем этапе пластики в перепончато-хрящевой отдел слухового прохода вставляют силиконовую трубку, рассеченную в продольном направлении, в скрученном состоянии, затем трубку расправляют, соединяя ее рассеченные края, через отверстие в трубке санируют послеоперационную полость при ее постоянной аэрации.