Способ коррекции косметических дефектов молочных желез

Способ коррекции косметических дефектов молочных желез

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицинской косметологии и может быть использовано для устранения косметических дефектов молочных желез, возникающих как в результате возрастных изменений, так и после перенесенных родов.

Известен способ коррекции косметических дефектов молочной железы путем классического массажа, выполняемого по следующей схеме: применяют поверхностные, плоскостные и затем обхватывающие поглаживания ладонями обеих рук. Массажные движения проводят широкими штрихами, обхватывая грудную клетку в направлении снизу вверх и кнаружи, к подмышечным впадинам. При массаже молочных желез применяются поглаживание и растирание, прерывистая вибрация в форме пунктирования, которые должны проводится очень нежно. Учитывая веерообразное направление мышечных волокон, массаж ведется от ключицы к плечевой области. При выполнении обхватывающего поглаживания ладони плотно прилегают к мышце, отходя только от поверхности грудной клетки при приближении к соску. Массажные движения направлены от ключицы и грудины к подмышечной впадине и плечевому суставу. Кроме поглаживания производят круговое растирание подушечками пальцев, а также разминание. При разминании грудную мышцу захватывают большим пальцем в поперечном направлении по отношению к ходу ее волокон. Массаж передней зубчатой мышцы проводят в положении на боку. Применяются поглаживания и растирания в области отдельных межреберных пространств на участке от II до IX ребра по направлению к лопатке [1]. Применение известного способа недостаточно эффективно, так как проводится слабая стимуляция мышц.

Новая техническая задача - повышение эффективности способа за счет получения более выраженного лечебного эффекта.

Для решения поставленной задачи в способе коррекции косметических дефектов молочных желез путем выполнения массажа на первом этапе начинают массаж с интенсивной стимуляции круговыми движениями правой руки большой грудной мышцы снизу молочной железы, а кончиками пальцев левой руки выполняют частые круговые движения на передней зубчатой мышце, 20-30 секунд, на втором этапе подушечками пальцев под углом 50-80 градусов к поверхности тела выполняют частую, интенсивную вибрацию большой грудной мышцы снизу и сверху молочной железы, сначала справа, затем слева два-три раза по 15-20 секунд, на третьем этапе выполняют глубокое поглаживание большой грудной мышцы лучевым краем кисти при максимальном прижатии первого пальца к ладонной поверхности снизу и сверху молочной железы, сначала справа, затем слева два-три раза по 10-15 секунд, на четвертом этапе третьим, четвертым и пятым пальцами обеих рук выполняют частые сдвигания валика из массируемой ткани по часовой стрелке вокруг молочной железы сначала справа, затем слева три-четыре раза по 30-40 секунд, на пятом этапе выполняют поглаживание ладонной поверхностью, начиная снизу грудной мышцы, далее левой рукой выполняют поглаживание по нижнему краю молочной железы до подмышечной впадины, а левой - по внутреннему краю молочной железы до дельтовидной мышцы 2-3 раза, на шестом этапе, упирая первый палец в грудину, частыми вибрационными движениями кончиками пальцев обеих рук, под углом 80-90 градусов обеими руками стимулируют большую грудную мышцу сверху молочной железы с частотой 3-4 раза в секунду сначала справа, затем слева три раза по 20-30 секунд, на седьмом этапе, придерживая одной рукой молочную железу, в то время как третьим и четвертым пальцами другой руки под углом 90 градусов к поверхности выполняют глубокое поглаживание, чередуя стороны по 3-5 раз, на восьмом этапе, начиная с подмышечной впадины, придерживая грудь рукой, толчковообразными движениями со скоростью два раза в секунду прорабатывают большую грудную мышцу сверху молочной железы сначала справа, затем слева два раза по 20 секунд, на девятом этапе, захватив первыми пальцами обеих рук валик из массируемой ткани, очень медленно смещают его вокруг молочной железы против часовой стрелки, начиная с подмышечной впадины, по одному разу с каждой стороны, на десятом этапе, придерживая одной рукой молочную железу, второй рукой, жестко вилкообразно зафиксированными первым и вторым пальцами, производят вибрацию вокруг молочной железы против часовой стрелки, начиная с подмышечной впадины с частотой 4-5 раз в секунду, по 3-4 раза с каждой стороны, на одиннадцатом этапе обратной стороной ладони одной руки, придерживая второй рукой молочную железу, выполняют поглаживание большой грудной мышцы сверху молочной железы сначала справа, затем слева, четыре раза, на двенадцатом этапе вторым, третьим и четвертым пальцами обеих рук, как бы переступая ими под углом 80-90 градусов к массируемой поверхности, стимулируют большую грудную мышцу сверху молочной железы с максимально возможной частотой сначала справа, затем слева три раза по 20 секунд, на тринадцатом этапе, придерживая одной рукой молочную железу, кончиками пальцев второй руки накатывают на нее валик из массируемой ткани, очень медленно смещают руки вокруг молочной железы против часовой стрелки, начиная с ключичной части большой грудной мышцы, по 2 раза, попеременно с каждой стороны, на четырнадцатом этапе большими пальцами обеих рук интенсивно, со скоростью 2 раза в секунду, мелкими крестообразными движениями стимулируют ключичную часть большой грудной мышцы, 20-30 секунд по 2 раза, попеременно с каждой стороны, при этом пальцы со второго по пятый фиксированы, на пятнадцатом этапе, придерживая одной рукой молочную железу, большим пальцем второй руки очень медленно, кругообразными движениями 1 раз в 2 секунды, расслабляют ключичную часть большой грудной мышцы, 20-30 секунд по 2 раза, сначала с одной, затем с другой стороны, чередуя стороны, на шестнадцатом этапе, одной рукой придерживая молочную железу, вторым, третьим, четвертым пальцем другой руки интенсивно, с частотой 3-4 раза в секунду, стимулируют ключичную часть большой грудной мышцы, начиная с подмышечной впадины, при этом пальцы максимально разогнуты и установлены под углом 30-40 градусов к массируемой поверхности, 20-30 секунд по 2 раза, поочередно с каждой стороны, чередуя стороны, на семнадцатом этапе, придерживая одной рукой молочную железу, опорной частью кисти основанием ладони очень медленно расслабляют ключичную часть большой грудной мышцы, 20-30 секунд по 2 раза, поочередно с каждой стороны, на восемнадцатом этапе, захватив первыми пальцами обеих рук валик из массируемой ткани, смещают его вдоль ключичной части большой грудной мышцы очень интенсивно, 1-2 раза в секунду, по 5 раз, поочередно с каждой стороны, на девятнадцатом этапе, фиксируя вторым, третьим, четвертым пальцем одной руки валик из массируемой ткани, второй рукой, также вторым, третьим, четвертым пальцем ладонной поверхности смещают его поперек ключичной части большой грудной мышцы, предварительно как бы разделив ее на 4-5 частей, очень медленно, по одному разу прорабатывают каждую часть сначала с одной стороны, затем с другой, на двадцатом этапе третьим и четвертым пальцами, установленными под углом 90 градусов к массируемой поверхности, обеими руками попеременно, интенсивно, 4-6 раз в секунду, четкими штрихообразными движениями смещают ткани вначале в продольном 2-3 раза, затем 2-3 раза в поперечном направлении, на двадцать первом этапе, придерживая одной рукой молочную железу, опорной частью кисти основанием ладони очень медленно глубокими, поглаживающими движениями расслабляют ключичную часть большой грудной мышцы с переходом на дельтовидную мышцу в течение 20-30 секунд по 2 раза, поочередно с каждой стороны, на двадцать втором этапе, придерживая одной рукой молочную железу, локтевым краем кисти другой руки интенсивно настирают латеральную часть большой грудной мышцы 15-20 секунд по 3 раза, поочередно с каждой стороны, на двадцать третьем этапе шагающими, плавными надавливающими движениями от грудины к латеральной части большой грудной мышцы очень медленно, поэтапно прорабатывают участки сначала с одной стороны, затем с другой, на двадцать четвертом этапе, захватив первыми пальцами обеих рук с одной стороны валик массируемой ткани, смещают его по направлению от ключицы до середины молочной железы, толкая ладонными поверхностями первых пальцев в продольном направлении и «переступая» перед валиком остальными пальцами, очень интенсивно, сначала с одной стороны, затем с другой стороны, на двадцать пятом этапе, придерживая молочную железу с латеральной стороны одной рукой, пальцами другой руки, зафиксировав их под углом 90 градусов к массируемой поверхности, выполняют поглаживание ключичной части большой грудной мышцы, 4-5 раз сначала с одной стороны, затем с другой стороны, на двадцать шестом этапе, придерживая молочную железу одной рукой, другой рукой, зафиксировав ее пальцы под углом 90 градусов к массируемой поверхности, вторым и третьим пальцами выполняют глубокое разминание ключичной части большой грудной мышцы 20 секунд по 2 раза, чередуя стороны, на двадцать седьмом этапе тыльной стороной обеих рук выполняют поглаживание вокруг молочных желез по часовой стрелке 30-40 секунд, на двадцать восьмом этапе выполняют то же поглаживание, но уже ладонной поверхностью и более глубокое, 10-15 секунд, на двадцать девятом этапе, продолжая движения двадцать восьмого этапа, переходят на глубокое поглаживание дельтовидных мышц 10-15 секунд с каждой стороны, на тридцатом этапе, захватив кожную складку первым и вторым пальцами одной руки, второй рукой зафиксировав ее пальцы под углом 25-40 градусов к массируемой поверхности, выполняют интенсивное разминание большой грудной мышцы снизу, 2-3 раза по 20 секунд, поочередно с каждой стороны, на тридцать первом этапе, двигая плотно прижатую руку с латеральной стороны, другой медленно накатывают на нее кожную складку, при этом движения выполняют до начала ключичной части большой грудной мышцы, по одному разу с каждой стороны, на тридцать втором этапе выполняют движение, аналогичное предыдущему, только накатывание выполняют первым пальцем, по одному разу с каждой стороны, на тридцать третьем этапе двумя кистями рук фиксируют массируемую поверхность, затем короткими, частыми, со скоростью 2-3 раза в секунду, движениями сдвигают ткани в направлении друг к другу, при этом движения выполняют до начала ключичной части большой грудной мышцы, по 15-20 секунд, по 2-3 раза с каждой стороны, на тридцать четвертом этапе проводят расслабляющее поглаживание вокруг молочной железы подушечками пальцев в течение 40-50 секунд.

Способ осуществляют, используя признаки, изложенные в формуле изобретения. Выполнение способа поясняется фиг.1-35, приведенных в последовательности, соответствующей последовательности признаков, характеризующих каждый из 34 этапов выполнения способа.

В предлагаемом способе реализуется принцип, заключающийся в применении разнообразных движений и проведения их в режиме контрастности, то есть постоянного чередования сильных и слабых, жестких и мягких, медленных и быстрых движений, что помогает воздействовать на все механорецепторы, находящиеся на коже, то есть медленно, быстро и очень быстро адаптирующиеся рецепторы (рецепторы силы, скорости и ускорения) в результате чего: во-первых, происходит полноценная стимуляция мотонейронов, которые возбуждают мышцы; во-вторых, реализуются законы возбуждения силы, времени и градиента, то есть воздействие должно быть достаточно сильным, длиться определенное время и нарастать достаточно быстро; в-третьих, запускается креатинкиназная реакция, которая и является одной из причин повышения тонуса и гипертрофии мышечных волокон, так необходимых в случае моделирования груди.

Для выполнения мышечного сокращения требуется большое количество АТФ, которое необходимо постоянно и весьма интенсивно восполнять. Первым и самым быстрым процессом ресинтеза АТФ является креатинкиназная реакция. Скорость расщепления креатинфосфата в работающей мышце прямо пропорциональна интенсивности выполняемой работы и величине мышечного напряжения. Креатинкиназная реакция обратима. Во время мышечной работы преобладает прямая реакция, пополняющая запасы АТФ, в период покоя - обратная реакция, восстанавливающая концентрацию КФ в мышце, что тоже соответствует принципам контрастного массажа, поскольку после интенсивной стимуляции следует глубокая релаксация, необходимая еще и для сокращения фазы абсолютной рефрактерности, следующей за потенциалом действия. Следовательно, нагрузка должна быть такой, чтобы креатинкиназная реакция закончилась раньше, чем запустится окисление и гликолиз, чтобы вызвать микротравмы.

Следовательно, реакция необходима для достижения стрессового воздействия на мышцы, результатом которого являются микротравмы, необходимые для активации миосателлитоцитов, находящихся в сарколемме, за счет которых и идет обновление и гипертрофия мышечных клеток. В современной литературе встречаются два варианта объяснения механизма возникновения микротравм мышечного волокна: согласно первому, причиной микротравм волокон являются их сокращение в условиях низкого уровня АТФ, сопровождаемые нарушением скольжения миофибрилл и, соответственно, их разрушением. Как второй вариант объяснения - повышение кислотности среды (за счет ионов Н⁺, образующихся в результате креатинкиназной и других реакций) и активации лизосом, за счет чего в саркоплазму входят ферменты, расщепляющие локализованные в ней биополимеры.

В результате этого существенно увеличивается масса мышц и толщина мышечных волокон за счет увеличения содержания белков миофибрилл. Увеличивается содержание креатинфосфата, активность креатинкиназы, фосфорилазы, ферментов гликолиза, что означает повышение возможности анаэробного ресинтеза АТФ. Следовательно, именно креатинкиназная реакция и является одной из причин повышения тонуса и гипертрофии мышечных волокон, так необходимых в случае моделирования груди.

Для оценки эффективности способа были проведены клинические исследования. Анализ результатов лечения проводился с помощью компьютерной геометрической дефрагментации изображения области воздействия - молочной железы фиг.35а, б, для чего проводилась фиксированная (реперная) линия и определялись соответствующие расстояния. Во фронтальной плоскости: оценивалось расстояние от реперной линии, проведенной по акромиальным концам ключицы до соска молочной железы. От вертикальной оси, проведенной по центру грудины (оо-линия) до наружного края молочной железы (линия 3), угол между вертикальной осью и внутренним краем молочной железы (а), угол между вертикальной осью и максимально нижней точкой молочной железы (в). В сагиттальной плоскости: оценивалось расстояние по вертикали от реперной точки до соска молочной железы, расстояние по вертикали от реперной точки до максимально нижней точки молочной железы, расстояние от вертикальной линии до соска молочной железы; угол между горизонтальной линией и линией, проведенной от реперной точки, до соска молочной железы, угол между горизонтальной линией и линией, проведенной по сагиттальному контуру молочной железы. На фиг.35а, б (приведены фотографии молочных желез до проведения коррекции и после), в таблицах, соответственно, приведены данные фронтальных 35a и сагиттальных 35б измерений, которые проводились во время апробации методики.

Пример 1. Авхимович Галина Григорьевна. 44 года, дизайнер, возрастной косметический дефект грудных желез. Проведена коррекция косметического дефекта согласно предлагаемому способу. Через 5 сеансов проведена оценка эффективности проводимого лечения. Отмечены следующие изменения.

- Во фронтальной плоскости расстояние от реперной линии, проведенной по акромиальным концам ключицы до соска молочной железы, слева уменьшилось на 5,61%, а справа на 3,65%, что позволило полностью устранить асимметрию, составляющую приблизительно 3% (фиг.35а).

- От вертикальной оси, проведенной по центру грудины до наружного края молочной железы, расстояние увеличилось слева на 16,7%, а справа на 10,9%.

- От вертикальной оси до соска молочной железы изменение составило слева 9,5%, справа 13,7%. Асимметрия по этой линии уменьшилась на 5,4%.

- Угол между вертикальной осью и внутренним краем молочной железой уменьшился на 5,9%.

- Угол между вертикальной осью и максимально нижней точкой молочной железы, где изменения составили 10%, а асимметрия уменьшилась на 3,5%.

- В сагиттальной плоскости оценивалось расстояние по вертикали от реперной точки до соска молочной железы, которое уменьшилось на 22,7%.

- Расстояние по вертикали от реперной точки до максимально нижней точки молочной железы уменьшилось на 15,1%.

- Расстояние от вертикальной линии до соска молочной железы увеличилось на 4,21%.

- Угол между горизонтальной линией и линией, проведенными от реперной точки до соска молочной железы, уменьшился на 13,36%.

- Угол между горизонтальной линией и линией, проведенной по сагиттальному контуру молочной железы, уменьшился на 14% (фиг.35б).

Пример 2. Симонова Ольга Владимировна, 32 года. Косметический дефект молочных желез после родов. Проведено лечение согласно предлагаемому способу. Через 7 сеансов проведена оценка эффективности проводимого лечения, отмечены следующие изменения.

- Во фронтальной плоскости определялось расстояние от реперной линии, проведенной по акромиальным концам ключицы до соска молочной железы. Слева расстояние уменьшилось на 6,51%, а справа на 4,3%, что позволило полностью устранить асимметрию, составляющую приблизительно 2,21%.

- От вертикальной оси, проведенной по центру грудины до наружного края молочной железы, расстояние увеличилось слева на 19,5%, а справа на 11,7%.

- От вертикальной оси до соска молочной железы расстояние составило слева 8,7%, справа 14,1%. Асимметрия по этой линии уменьшилась на 4,31%.

- Угол между горизонтальной осью и внутренним краем молочной железой уменьшился на 5,9%.

- Угол между горизонтальной осью и максимально нижней точкой молочной железы, где изменения составили 10%, а асимметрия уменьшилась на 2,2%.

- В сагиттальной плоскости оценивалось расстояние по вертикали от реперной точки до соска молочной железы, которое уменьшилось на 19,6%.

- Расстояние по вертикали от реперной точки до максимально нижней точки молочной железы уменьшилось на 16,4%.

- Расстояние от вертикальной линии до соска молочной железы увеличилось на 3,72%

- Угол между горизонтальной линией и линией, проведенной от реперной точки до соска молочной железы, уменьшился на 15,27%.

- Угол между горизонтальной линией и линией, проведенной по сагиттальному контуру молочной железы, уменьшился на 13,8%.

Пример 3. Калинкина Татьяна Сергеевна, 31 год. Домохозяйка. Косметический дефект молочных желез. Проведено лечение согласно предлагаемому способу. Через 10 сеансов выполнена оценка эффективности проводимого лечения, отмечено следующее.

- Во фронтальной плоскости определено расстояние от реперной линии, проведенной по акромиальным концам ключицы до соска молочной железы. Слева расстояние уменьшилось на 8,61%, а справа на 5,85%, что позволило полностью устранить асимметрию, составляющую приблизительно 4,9%.

- От вертикальной оси, проведенной по центру грудины до наружного края молочной железы, расстояние увеличилось слева на 19,3%, а справа на 15,4%.

- От вертикальной оси до соска молочной железы расстояние составило слева 13,1%, справа 15,23%. Асимметрия по этой линии уменьшилась на 6,8%.

- Угол между горизонтальной осью и внутренним краем молочной железой уменьшился на 8,6%.

- Угол между горизонтальной осью и максимально нижней точкой молочной железы, где изменения составили 16,4%, а асимметрия уменьшилась на 4,75%.

- В сагиттальной плоскости оценивалось расстояние по вертикали от реперной точки до соска молочной железы, которое уменьшилось на 27,1%.

- Расстояние по вертикали от реперной точки до максимально нижней точки молочной железы уменьшилось на 18,41%.

- Расстояние от вертикальной линии до соска молочной железы увеличилось на 7,8%.

- Угол между горизонтальной линией и линией, проведенной от реперной точки до соска молочной железы, уменьшился на 17,28%.

- Угол между горизонтальной линией и линией, проведенной по сагиттальному контуру молочной железы, уменьшился на 21%.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что уже после пяти процедур наблюдаются значительные изменения, подтверждающие высокую эффективность предлагаемого способа. Для получения выраженного лечебного результата курс включает от пяти до десяти процедур, проводимых два раза в неделю. Результат держится от семи до девяти месяцев.

Литература

1. А.В.Кондрашев, С.В.Хондарев, Е.В.Харламов. Лечебный массаж. - Ростов-на-Дону, "Феникс" 1999, с.215 (прототип).

Таблица
Показатель	До лечения	После лечения	% изменения
Слева	Справа	% ассим.	Слева	Справа	% ассим.	Слева	Справа
Расстояние 00-линия 1 по вертикали пкс.	392	383	2.29%	370	369	0.27%	-5.61%	-3.65%
Расстояние 00-линия 2 по вертикали пкс.	493	478	3.04%	493	487	1.21%	0%	-0.21%
Расстояние от центра до линии 3 по горизонтали пкс.	292	304	4.11%	341	337	1.17%	+16.78%	+10.85%
Расстояние от центра до линии 4 по горизонтали пкс.	253	240	5.13%	296	277	6.41%	+9.48%	+13.75%
Наклон линии А к Горизонтали град.	57.6	60.1	4.34%	54.2	58.6	8.11%	-5.90%	-2.49%
Наклон линии В к Горизонтали град.	42.1	43.5	3.32%	38.1	39.1	2.62%	-9.50%	-10.02%

Способ коррекции косметических дефектов молочных желез, путем выполнения массажа, отличающийся тем, что на первом этапе начинают массаж с интенсивной стимуляции круговыми движениями правой руки большой грудной мышцы снизу молочной железы, а кончиками пальцев левой руки выполняют частые круговые движения на передней зубчатой мышце 20-30 с, на втором этапе подушечками пальцев под углом 50-80° к поверхности тела выполняют частую, интенсивную вибрацию большой грудной мышцы снизу и сверху молочной железы, сначала справа, затем слева два-три раза по 15-20 с, на третьем этапе выполняют глубокое поглаживание большой грудной мышцы лучевым краем кисти при максимальном прижатии первого пальца к ладонной поверхности снизу и сверху молочной железы, сначала справа, затем слева два-три раза по 10-15 с, на четвертом этапе третьим, четвертым и пятым пальцами обеих рук выполняют частые сдвигания валика из массируемой ткани по часовой стрелке вокруг молочной железы сначала справа, затем слева три-четыре раза по 30-40 с, на пятом этапе выполняют поглаживание ладонной поверхностью, начиная снизу грудной мышцы, далее, левой рукой выполняют поглаживание по нижнему краю молочной железы до подмышечной впадины, и левой - по внутреннему краю молочной железы до дельтовидной мышцы 2-3 раза, на шестом этапе, упирая первый палец в грудину, частыми вибрационными движениями кончиками пальцев обеих рук, под углом 80-90° обеими руками стимулируют большую грудную мышцу сверху молочной железы с частотой 3-4 раза в секунду сначала справа, затем слева три раза по 20-30 с, на седьмом этапе, придерживая одной рукой молочную железу, в то время как, третьим и четвертым пальцами другой руки под углом 90° к поверхности выполняют глубокое поглаживание чередуя стороны по 3-5 раз, на восьмом этапе, начиная с подмышечной впадины, придерживая грудь рукой, толчковообразными движениями со скоростью два раза в секунду прорабатывают большую грудную мышцу сверху молочной железы сначала справа, затем слева два раза по 20 с, на девятом этапе, захватив первыми пальцами обеих рук валик из массируемой ткани, очень медленно смещают его вокруг молочной железы против часовой стрелки, начиная с подмышечной впадины, по одному разу с каждой стороны, на десятом этапе, придерживая одной рукой молочную железу, второй рукой, жестко вилкообразно зафиксировавши первым и вторым пальцами, производят вибрацию вокруг молочной железы против часовой стрелки, начиная с подмышечной впадины с частотой 4-5 раз в секунду, по 3-4 раза с каждой стороны, на одиннадцатом этапе обратной стороной ладони одной руки, придерживая второй рукой молочную железу, выполняют поглаживание большой грудной мышцы сверху молочной железы сначала справа, затем слева, четыре раза, на двенадцатом этапе вторым, третьим и четвертым пальцами обеих рук, как бы, переступая ими под углом 80-90° к массируемой поверхности стимулируют большую грудную мышцу сверху молочной железы с максимально возможной частотой сначала справа, затем слева три раза по 20 с, на тринадцатом этапе, придерживая одной рукой молочную железу, кончиками пальцев второй руки накатывают на нее валик из массируемой ткани, очень медленно смещают руки вокруг молочной железы против часовой стрелки, начиная с ключичной части большой грудной мышцы, по 2 раза, попеременно с каждой стороны, на четырнадцатом этапе, большими пальцами обеих рук интенсивно, со скоростью 2 раза в секунду, мелкими крестообразными движениями стимулируют ключичную часть большой грудной мышцы, 20-30 с по 2 раза, попеременно с каждой стороны, при этом пальцы со второго по пятый фиксированы, на пятнадцатом этапе, придерживая одной рукой молочную железу, большим пальцем второй руки очень медленно, кругообразными движениями 1 раз в 2 с, расслабляют ключичную часть большой грудной мышцы, 20-30 с по 2 раза, сначала с одной, затем с другой стороны чередуя стороны, на шестнадцатом этапе, одной рукой придерживая молочную железу, вторым, третьим, четвертым пальцем другой руки интенсивно, с частотой 3-4 раза в секунду, стимулируют ключичную часть большой грудной мышцы, начиная с подмышечной впадины, при этом, пальцы максимально разогнуты и установлены под углом 30-40° к массируемой поверхности, 20-30 с по 2 раза, поочередно с каждой стороны чередуя стороны, на семнадцатом этапе, придерживая одной рукой молочную железу, опорной частью кисти основанием ладони очень медленно расслабляют ключичную часть большой грудной мышцы, 20-30 с по 2 раза, поочередно с каждой стороны, на восемнадцатом этапе, захватив первыми пальцами обеих рук валик из массируемой ткани, смещают его вдоль ключичной части большой грудной мышцы очень интенсивно, 1-2 раза в секунду, по 5 раз, поочередно с каждой стороны, на девятнадцатом этапе, фиксируя вторым, третьим, четвертым пальцем одной руки валик из массируемой ткани, второй рукой, также вторым, третьим, четвертым пальцем ладонной поверхности смещают его поперек ключичной части большой грудной мышцы, предварительно, как бы разделив ее на 4-5 частей, очень медленно, по одному разу прорабатывают каждую часть сначала с одной стороны, затем с другой на двадцатом этапе третьим и четвертым пальцами, установленными под углом 90° к массируемой поверхности, обеими руками попеременно, интенсивно, 4-6 раз в секунду, четкими штрихообразными движениями смещают ткани вначале в продольном 2-3 раза, затем 2-3 раза в поперечном направлении, на двадцать первом этапе, придерживая одной рукой молочную железу, опорной частью кисти основанием ладони очень медленно глубокими, поглаживающими движениями, расслабляют ключичную часть большой грудной мышцы с переходом на дельтовидную мышцу в течение 20-30 с по 2 раза, поочередно с каждой стороны, на двадцать втором этапе, придерживая одной рукой молочную железу, локтевым краем кисти другой руки интенсивно растирают латеральную часть большой грудной мышцы 15-20 с по 3 раза, поочередно с каждой стороны, на двадцать третьем этапе шагающими, плавными надавливающими движениями, от грудины к латеральной части большой грудной мышцы очень медленно поэтапно прорабатывают участки сначала с одной стороны, затем с другой, на двадцать четвертом этапе, захватив первыми пальцами обеих рук с одной стороны валик массируемой ткани, смещают его по направлению от ключицы до середины молочной железы, толкая ладонными поверхностями первых пальцев, в продольном направлении и «переступая» перед валиком остальными пальцами, очень интенсивно, сначала с одной стороны, затем с другой стороны, на двадцать пятом этапе, придерживая молочную железу с латеральной стороны одной рукой, пальцами другой руки, зафиксировав их под углом 90° к массируемой поверхности, выполняют поглаживание ключичной части большой грудной мышцы, 4-5 раз сначала с одной стороны, затем с другой стороны, на двадцать шестом этапе, придерживая молочную железу одной рукой, другой рукой зафиксировав ее под углом 90° к массируемой поверхности, вторым и третьим пальцами, выполняют глубокое разминание ключичной части большой грудной мышцы 20 с по 2 раза, чередуя стороны, на двадцать седьмом этапе тыльной стороной обеих рук выполняют поглаживание вокруг молочных желез по часовой стрелке 30-40 с, на двадцать восьмом этапе выполняют то же поглаживание, но уже ладонной поверхностью и более глубокое, 10-15 с, на двадцать девятом этапе, продолжая движения двадцать восьмого этапа, переходят на глубокое поглаживание дельтовидных мышц 10-15 с с каждой стороны, на тридцатом этапе, захватив кожную складку первым и вторым пальцами одной руки, второй рукой зафиксировав пальцы под углом 25-40° к массируемой поверхности, выполняют интенсивное разминание большой грудной мышцы снизу, 2-3 раза по 20 с, поочередно с каждой стороны, на тридцать первом этапе, двигая плотно прижатую руку с латеральной стороны, другой медленно накатывают на нее кожную складку, при этом движения выполняют до начала ключичной части большой грудной мышцы, по одному разу с каждой стороны, на тридцать втором этапе выполняют движение аналогичное предыдущему, только накатывание выполняют первым пальцем, по одному разу с каждой стороны, на тридцать третьем этапе, двумя кистями рук фиксируют массируемую поверхность, затем короткими, частыми, со скоростью 2-3 раза в секунду, движениями, сдвигают ткани в направлении друг к другу, при этом движения выполняют до начала ключичной части большой грудной мышцы, по 15-20 с, по 2-3 раза с каждой стороны, на тридцать четвертом этапе проводят расслабляющее поглаживание вокруг молочной железы подушечками пальцев в течение 40-50 с, предлагаемый комплекс включает 5-10 сеансов, выполняемых с частотой 2 раза в неделю.