Способ лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома и его последствий

Способ лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома и его последствий

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии и рефлексотерапии, и может быть использовано для диагностики и лечения субкомпенсированного гипертензионно-гидроцефального синдрома и его последствий у широкого круга больных, преимущественно детей.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) в большинстве случаев является следствием черепно-мозговых травм, в том числе родовых травм, либо следствием перинатальной патологии центральной нервной системы (ЦНС). Более чем у 90% детей с различными неврологическими заболеваниями выявляется явный или скрытый ГГС. Существующие методы диагностики ГГС отличаются высоким уровнем субъективизма, имеют ограничения по возрасту и в целом являются весьма дорогостоящими. При этом визуальные методы исследования отражают лишь косвенные признаки того или иного типа нарушения ликвородинамики, который является важнейшим элементом патогенеза ГГС. Существующие методы лечения ГГС также имеют ряд ограничений. В частности, хирургический метод может быть применен лишь для узкого круга детей с декомпенсированными формами ГГС, метод лекарственной терапии обладает избирательной эффективностью, а достигаемая ремиссия носит кратковременный характер. Данные методы лечения ГГС не устраняют его последствий, а разобщенность этапов лечения синдрома и его последствий приводит к удлинению сроков реабилитации. Известные методы рефлексотерапии носят в основном симптоматический характер и направлены, как правило, на устранение единичного последствия ГГС, не учитывая типа нарушений ликвородина-мики.

Известен способ лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома и его последствий (см. патент РФ № 2124345, МПК⁶ А61Н 39/00, 1999), включающий предварительное обследование пациента, выбор типа энергетического дисбаланса нервной системы, осуществление выбора зон и точек в зависимости от выявленного типа дисбаланса и клинических проявлений и проведение лечебного воздействия методом болевой акупрессуры, которую осуществляют прерывистым давлением пальцев рук в течение 1-3 секунд от одного до пяти раз. При левостороннем типе энергетического дисбаланса воздействие осуществляют выборочно на паравертебральные зоны слева и справа и на межостистые зоны грудного отдела позвоночника, а также на шейно-плечевую зону слева и справа и биологически активные точки (БАТ) одной или двух верхних конечностей. При правостороннем типе дисбаланса проводят внешнее болевое воздействие паравертебрально справа вдоль всего позвоночника, межостистым зонам всего позвоночника, выборочно на нижние конечности, правую верхнюю конечность вдоль меридианов мочевого пузыря, меридианов печени, желчного пузыря, передней брюшной стенки и точки головы. При смешанном типе дисбаланса проводят программу воздействия на точки и зоны в соответствии с преобладающим типом поражения и выборочное воздействие по противоположной программе. В случае глазодвигательных нарушений дополнительно воздействуют на точки вокруг глаз. Сеансы повторяют через день, при этом курс лечения составляет 10-12 сеансов.

Недостатком этого способа является ограниченная достоверность используемых неаппаратных методов исследования при выявлении типа энергетического дисбаланса, что может привести к ошибке в выборе схемы лечения. Способ не предусматривает лечения последствий синдрома, таких как энурез, нейроциркуляторная дистония, тик и т.п. Лечебное воздействие болевой акупрессурой ограничивает круг пациентов, особенно младшего детского возраста, в связи с возможной неадекватной реакцией центральной нервной системы на болевое воздействие с развитием последующей невротизации. Отсутствие достоверной информации о текущем состоянии пациента не позволяет осуществлять коррекцию схемы лечения в течение лечебного курса, а зависимость эффективности проводимых процедур от личного опыта лечащего врача ведет к снижению эффективности способа в целом.

Известен также способ лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома и его последствий (см. патент РФ № 2194489, МПК⁷ А 61 Н 39/00, A 61 N 5/02, 2002), обусловленного экзогенно-органическим поражением головного мозга, включающий медикаментозное лечение, параллельно которому пациента обследуют по методу Фолля для индивидуального подбора частот воздействия электромагнитным излучением КВЧ диапазона и проведения рефлексотерапевтического воздействия на выбранные корпоральные управляющие и специфические БАТ. Используют электромагнитное излучение миллиметрового диапазона, причем при поражениях сосудистого генеза используют волны с частотой 60,9-61,3 ГГц, при остальных типах поражения - с частотой 62,3-63,0 ГГц. Во время первых двух сеансов воздействуют на специфические БАТ Е36, G14, а затем воздействие дифференцируют в зависимости от типа расстройства. При органическом астеническом расстройстве и посткоммационном синдроме используют специфические точки VC12, Е36, V57; при органическом аффективном расстройстве - управляющие точки МС8, С3, V18, V19 и специфическую точку VB21; при органическом тревожном расстройстве используют управляющие точки IG3, С5, R1. Дополнительно, в зависимости от клинических проявлений, используют следующие БАТ: при фобиях - специфическую Е36, управляющие С5, F5; при ипохондрии - управляющую TR10 и специфическую VC15; при слабодушии - управляющие БАТ Р5, МС7, R1; при бессоннице, ослаблении памяти и снижении настроения - специфические R20, R15 и управляющую RP1; при снижении интеллекта - специфические VG20, VC15; при головной боли с головокружением - управляющую VC12 и специфические Е36, V57. Рефлексотерапевтическое лечебное воздействие излучением КВЧ диапазона на выбранные БАТ проводят в течение 5-7 минут на точку при курсе лечения 10-12 процедур и длительности процедуры 30-35 минут, которые проводят ежедневно. Воздействие на каждую биологически активную точку проводят в течение не менее двух сеансов.

Недостатком известного способа является ограниченная эффективность, поскольку он не предусматривает выявления элементов патогенеза гипертензионно-гидроцефального синдрома и его последствий в виде типа нарушения ликвородинамики и непосредственного воздействия на эти элементы. Рефлексотерапевтическое лечебное воздействие является лишь дополнением к медикаментозному лечению. Способ предусматривает лечение психиатрических проявлений у пациентов, перенесших органическое повреждение головного мозга во взрослом возрасте, и не предназначен для устранения неврологических проявлений ГГС в детском возрасте, которые являются следствием перинатальной патологии. Способ не предусматривает лечения последствий синдрома, таких как задержка психомоторного развития, синдром мышечной дистонии, нарушение функции зрительного анализатора, энурез и т.п. Способ не предусматривает одновременного охвата лечебным воздействием ГГС и всех выявленных неврологических последствий синдрома. В процессе лечения по известному способу цереброастенические симптомы носят сквозной характер, дозы лекарственных препаратов снижают, но не отменяют полностью, что свидетельствует о неполной компенсации и может обусловливать кратковременность улучшения или нестойкость достигнутой ремиссии и удлинение сроков реабилитации. Отсутствие оперативного контроля и соответственно коррекции лечебного воздействия в зависимости от состояния БАТ снижает эффективность лечения ГГС в целом.

Технический результат изобретения заключается в повышении эффективности лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома за счет выявления элементов патогенеза в виде типа нарушения ликвородинамики и непосредственного воздействия на эти элементы, одновременного охвата лечебным воздействием ГГС и всех выявленных неврологических последствий синдрома, в том числе перинатального характера, оперативного контроля хода лечения и коррекции лечебного воздействия. Технический результат изобретения заключается также в достижении стойкой ремиссии при исключении сопутствующего медикаментозного воздействия.

При выборе режима лечения и проведении лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома согласно заявленному способу под сосудистыми сплетениями и пахионовыми грануляциями понимают соответственно сосудистые сплетения желудочковой системы головного мозга и пахионовые грануляции оболочек головного мозга.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома и его последствий, включающем измерение электропроводности биологически активных точек (БАТ) классических меридианов, выбор корпоральных управляющих и специфических БАТ, подлежащих лечебному воздействию, и осуществление рефлексотерапевтического лечебного воздействия, согласно изобретению определяют состояние RP и V меридианов путем измерения электропроводности БАТ по методу Накатани с выявлением преобладающего типа нарушения в виде гиперпродукции ликвора либо снижения его поглощения, причем при среднем уровне электропроводимости БАТ, характеризуемом величиной тока более 80 мкА, делают вывод о наличии выраженной симпатикотонии, при этом состояние гипофункции или гиперфункции меридиана RP свидетельствует о гиперпродукции ликвора в результате дисфукции сосудистых сплетений или их органического поражения, состояние гипофункции меридиана V свидетельствует о снижении поглощения ликвора в результате дисфункции пахионовых грануляций, а состояние гиперфункции меридиана V свидетельствует о снижении поглощения ликвора в результате органического поражения пахионовых грануляций и оболочек мозга; дополнительно измеряют электропроводность аурикулярных БАТ и зон краниотерапии, а лечебное воздействие осуществляют посредством электрорефлексотерапии постоянным током отрицательной полярности в режиме седативного воздействия или попеременной подачей импульсов положительной и отрицательной полярности при длительности импульсов 2-6 секунд в режиме тонизирующего воздействия, при величине тока короткого замыкания и при седативном и при тонизирующем воздействии 40-120 мкА, при этом при гиперпродукции ликвора в результате дисфункции сосудистых сплетений осуществляют непосредственное или опосредованное тонизирующее воздействие на меридиан RP, при гиперпродукции ликвора в результате органического поражения сосудистых сплетений осуществляют опосредованное седативное воздействие на меридиан RP, при снижении поглощения ликвора в результате дисфункции пахионовых грануляций осуществляют непосредственное или опосредованное тонизирующее воздействие на меридиан V, а при снижении поглощения ликвора в результате органического поражения пахионовых грануляций и оболочек мозга осуществляют опосредованное седативное воздействие на меридиан V, при этом воздействие посредством электрорефлексотерапии на выбранные управляющие БАТ осуществляют для лечения синдрома, а воздействие на выбранные специфические и аурикулярные БАТ и на зоны краниотерапии - для лечения его последствий.

Технический результат достигается также тем, что для лечения ГГС воздействуют на такие БАТ, как точки-пособники, ло-пункты, тонизирующие точки, сочувственные точки и точки-соединения.

Технический результат достигается также и тем, что непосредственное тонизирующее воздействие на меридиан RP или меридиан V осуществляют с помощью точек-пособников, тонизирующих точек и сочувственных точек этих меридианов.

Технический результат достигается и тем, что опосредованное тонизирующее или седативное воздействие на меридиан RP или на меридиан V осуществляют с помощью точек-пособников, ло-пунктов, тонизирующих точек, сочувственных точек и точек-соединений, выбранных из меридианов Р, МС, С, IG, TR, GI, RP, F, R, V, VB, Е, VG, VC.

На достижение технического результата направлено то, что зоны краниотерапии включают зону головокружения, зону зрения, зону инициативы.

На достижение технического результата направлено также то, что при измерении параметров БАТ и зон краниотерапии в качестве нормы электропроводности принимают силу тока 40-60 мкА для тока отрицательной полярности и 12-28 мкА для тока положительной полярности при величине тока короткого замыкания 78-82 мкА.

На достижение технического результата направлено также и то, что неврологические последствия ГГС включают задержку психомоторного развития, и/или задержку психического развития, и/или синдром мышечной дистонии, и/или синдром гипервозбудимости, и/или нарушение функции зрительного анализатора, и/или нарушение функции слухового анализатора, и/или нейроциркуляторную дистонию, и/или астено-невротический синдром, и/или энурез, и/или тик.

Достижению технического результата способствует то, что выбор БАТ и зон краниотерапии, а также режима лечебного воздействия на них осуществляют по каждому выявленному у пациента последствию, при этом лечение последствий проводят одновременно.

Достижению технического результата способствует также то, что лечебное воздействие проводят ежедневно при длительности одного сеанса 40-60 минут, курс лечения составляет 13-18 сеансов, при этом по данным измеренных параметров БАТ и зон краниотерапии строят кривую их средней электропроводности, а коррекцию курса лечения проводят с момента, соответствующего максимуму кривой, путем уменьшения количества специфических и аурикулярных БАТ и зон краниотерапии по признаку их нормального состояния и расширения количества управляющих БАТ. Сущность заявленного способа заключается в следующем. Осуществляют обследование пациента с измерением по Накатани электропроводности БАТ-пособников 12 классических парных меридианов, в том числе меридианов RP и V. Уровень электропроводности более 80 мкА соответствует симпатикотонии с возбуждением центральной нервной системы, что характерно для ГГС. Состояние RP и V меридианов позволяет выявить элементы патогенеза в виде преобладающего типа нарушения ликвородинамики: гиперпродукции ликвора либо снижения его поглощения. С учетом выявленного типа нарушения ликвородинамики составляют схему одновременного лечения ГГС и его последствий. При этом исходят из того, что состояние гипофункции или гиперфункции меридиана RP свидетельствует о гиперпродукции ликвора в результате соответственно дисфункции сосудистых сплетений или их органического поражения, состояние гипофункции меридиана V свидетельствует о снижении поглощения ликвора в результате дисфункции пахионовых грануляций, состояние гиперфункции меридиана V свидетельствует о снижении поглощения ликвора в результате органического поражения оболочек мозга. В дополнение к корпоральным управляющим и специфическим БАТ, подлежащим лечебному воздействию, используют аурикулярные БАТ и зоны краниотерапии, в том числе зону головокружения, зону зрения и зону инициативы.

Выбор управляющих БАТ для лечения синдрома ведут с учетом преобладающего типа нарушения ликвородинамики, а выбор специфических БАТ, зон краниотерапии и аурикулярных БАТ осуществляют исходя из всего диапазона неврологических последствий, выявленных у данного пациента, при этом лечение последствий проводят одновременно.

Воздействие на БАТ и зоны краниотерапии осуществляют непосредственно методом электрорефлексотерапии с использованием двух режимов - тонизирующего или седативного, причем режим воздействия устанавливают с учетом имеющихся последствий, седативное воздействие осуществляют постоянным током отрицательной полярности, а тонизирующее воздействие - попеременной подачей импульсов положительной и отрицательной полярности. Непосредственное или опосредованное тонизирующее или седативное воздействие на меридианы RP и V осуществляют с помощью управляющих БАТ в виде точек-пособников, ло-пунктов, тонизирующих точек, сочувственных точек и точек соединений классических меридианов Р, МС, С, IG, TR, GI, RP, F, R, V, VB, Е, VG и VC. Указанные точки выбирают с учетом состояния этих меридианов на диагностической карте пациента, руководствуясь классическими правилами иглорефлексотерапии. Это позволяет воздействовать на выявленный элемент патогенеза и достигать стойкую ремиссию, которая является результатом нормализации собственных механизмов управления продукцией и поглощением ликвора за счет включения в процесс восстановления ликвородинамики блокированного рефлекторного звена центральной нервной системы.

Для осуществления оперативного контроля хода лечения производят построение кривой средней электропроводности специфических БАТ, зон краниотерапии и аурикулярных БАТ. При построении кривой используют данные измерений электропроводности БАТ для тока положительной полярности, который более точно отражает динамику состояния БАТ. Коррекция курса лечения выражается в постепенном расширении количества управляющих точек и уменьшении количества специфических, аурикулярных БАТ и зон краниатерапии по признаку их нормального состояния.

Существенные признаки заявленного изобретения, определяющие объем испрашиваемой правовой охраны и достаточные для получения вышеуказанного технического результата, соотносятся с техническим результатом следующим образом.

Определение состояния RP и V меридианов путем измерения электропроводности БАТ, преимущественно БАТ-пособников, по методу Накатани позволяет выявить преобладающий тип нарушения ликвородинамики в виде гиперпродукции ликвора либо снижения его поглощения, что способствует достоверному определению элементов патогенеза. При этом тип нарушения ликвородинамики в виде гиперпродукции ликвора либо снижения его поглощения идентифицируют по гипофункции или гиперфункции меридианов RP и V на составленных по Накатани диагностических картах пациента.

Вывод о наличии выраженной симпатикотонии с возбуждением центральной нервной системы при среднем уровне электропроводности, характеризуемом величиной тока более 80 мкА, основан на эмпирических данных, полученных при проведении массового обследования здоровых и больных пациентов, преимущественно детей.

Связь состояния гипофункции или гиперфункции меридиана RP с гиперпродукцией ликвора в результате соответственно дисфункции сосудистых сплетений или их органического поражения основана на результатах клинических наблюдений. Эта связь проявляется в корреляции данных диагностики по Накатани с клиническими признаками ГГС и данными компьютерной томографии (КТ) головного мозга, свидетельствующими о расширении желудочковой системы головного мозга и отсутствии либо наличии органических изменений его сосудистых сплетений в виде кальцинатов, кист и т.п.

Связь состояния гипофункции или гиперфункции меридиана V со снижением поглощения ликвора в результате соответственно дисфункции пахионовых грануляций или в результате органического поражения оболочек мозга, в виде отграниченных спаечным процессом скоплений ликвора по конвексу, кист также основана на результатах клинических наблюдений. Она проявляется в корреляции данных диагностики по Накатани с клиническими признаками ГГС и данными КТ головного мозга о равномерном расширении субарахноидальных пространств либо об органических изменениях оболочек головного мозга.

Выбор аурикулярных БАТ и зон краниотерапии в дополнение к корпоральным БАТ позволяет расширить диапазон неврологических последствий, охватываемых лечением.

Осуществление электрорефлексотерапевтического лечебного воздействия постоянным током отрицательной полярности в режиме седативного воздействия или попеременной подачей импульсов положительной и отрицательной полярности при длительности импульсов 2-6 секунд в режиме тонизирующего воздействия позволяет моделировать стандартные виды воздействия классической иглорефлексотерапии на выбранные управляющие БАТ для лечения синдрома и на выбранные специфические и аурикулярные БАТ и зоны краниотерапии для лечения его последствий.

Величину тока короткого замыкания при седативном и тонизирующем воздействии на выбранные БАТ и зоны краниотерапии желательно использовать в диапазоне значений 40-120 мкА с учетом возраста и индивидуальной переносимости пациентов. При лечении детей до 3-х лет используют преимущественно силу тока 40-80 мкА, от 3-х лет до 10 лет 60-100 мкА. Для лечения пациентов старше 10 лет используют силу тока 80 мкА и выше. Желательно, чтобы в режиме тонизирующего воздействия длительность импульсов положительной и отрицательной полярности была бы равна 2-6 секунд, что приближает воздействие по эффекту к иглорефлексотерапии.

При гиперпродукции ликвора в результате дисфункции сосудистых сплетений мозга необходимо оказывать на меридиан RP непосредственное или опосредованное тонизирующее воздействие, а при гиперпродукции ликвора в результате органического поражения сосудистых сплетений мозга воздействие на меридиан RP должно быть опосредованным седативным.

При снижении поглощения ликвора в результате дисфункции пахионовых грануляций необходимо оказывать на меридиан V непосредственное или опосредованное тонизирующее воздействие, а при снижении поглощения ликвора в результате органического поражения пахионовых грануляций и оболочек мозга воздействие на меридиан V должно быть опосредованным седативным.

Совокупность вышеуказанных признаков необходима и достаточна для получения технического результата изобретения, заключающегося в повышении эффективности лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома за счет выявления элементов патогенеза в виде типа нарушения ликвородинамики и непосредственного воздействия на эти элементы, одновременного охвата лечебным воздействием непосредственно ГГС и всех выявленных неврологических последствий синдрома, в том числе перинатального характера, оперативного контроля хода лечения и коррекции лечебного воздействия. Достигается стойкая ремиссия при исключении сопутствующего медикаментозного воздействия.

В частных случаях осуществления изобретения предпочтительны следующие конкретные операции и режимные параметры.

В качестве управляющих БАТ для лечения ГГС предпочтительно использовать точки-пособники, ло-пункты, тонизирующие точки, сочувственные точки и точки-соединения с меридианов Р, МС, С, IG, TR, GI, RP, F, R, V, VB, Е, VG и VC. В качестве специфических БАТ могут быть использованы локальные и отдаленные точки меридианов МС, IG, TR, GI, V, VB, Е, VG, а в качестве аурикулярных БАТ могут быть использованы точки: AT 8, 16, 19, 20, 22, 24а, 24б, 28, 29, 34, 51, 55, 112, 138 и др.

Выбор точек-пособников, тонизирующих точек и сочувственных точек меридианов RP или V для оказания непосредственного тонизирующего воздействия на эти меридианы обусловлен диагностической картой пациента по Накатани и классическими правилами иглорефлексотерапии для каждой из этих групп точек. Непосредственная тонизация меридианов RP или V посредством выбранных точек позволяет устранить выявленные элементы патогенеза.

Выбор точек-пособников, ло-пунктов, тонизирующих точек, сочувственных точек и точек соединений из группы меридианов Р, МС, С, IG, TR, GI, RP, F, R, V, VB, Е, VG и VC для опосредованного тонизирующего или седативного воздействия на меридианы RP или меридиан V также обусловлен диагностической картой пациента по Накатани и классическими правилами иглорефлексотерапии для каждой из этих групп точек. Опосредованное тонизирующее или седативное воздействие на меридианы RP и V посредством выбранных точек также позволяет устранить выявленные элементы патогенеза.

В качестве зон краниотерапии для лечения неврологических последствий синдрома предпочтительно использовать зону головокружения, зону зрения и зону инициативы. Последняя используется при лечении задержки психомоторного развития, синдрома мышечной дистонии и др.

Диапазон последствий синдрома представлен всеми возможными неврологическими последствиями, характерными для субкомпенсированной формы ГГС, при лечении которых предлагаемым способом достигается выраженная положительная динамика. Неврологические последствия ГГС включают задержку психомоторного развития, и/или задержку психического развития, и/или синдром мышечной дистонии, и/или синдром гипервозбудимости, и/или нарушение функции зрительного анализатора, и/или нарушение функции слухового анализатора, и/или нейроциркуляторную дистонию, и/или астено-невротический синдром, и/или энурез, и/или тик. При этом нарушение функции зрительного анализатора проявляется в виде синдрома глазодвигательных расстройств, а нарушение функции слухового анализатора проявляется в виде нейросенсорной тугоухости.

Величина постоянного тока при измерении электропроводности БАТ и зон краниотерапии перед лечением зависит от полярности тока и величины тока короткого замыкания, которую желательно выбирать в диапазоне 78-82 мкА. В случае тока отрицательной полярности норма электропроводности соответствует силе тока 40-60 мкА. Для тока положительной полярности эта норма равна 12-28 мкА.

Желательно, чтобы выбор специфических, аурикулярных БАТ и зон краниотерапии, а также режима лечебного воздействия на них осуществлялся по каждому выявленному у пациента последствию, а лечение последствий проводилось одновременно. Это позволяет значительно сократить сроки реабилитации.

Длительность ежедневного сеанса предпочтительна в диапазоне 40-60 минут и обусловлена количеством выявленных последствий и соответственно количеством выбранных специфических, аурикулярных БАТ и зон краниотерапии. Лечебное воздействие желательно проводить в течение 13-18 сеансов с учетом клинической выраженности последствий.

Для коррекции курса лечения желательно построить кривую средней электропроводности по данным измеренной электропроводности специфических БАТ, зон краниотерапии и аурикулярных БАТ, а коррекцию курса лечения производить с момента, соответствующего максимуму кривой, путем уменьшения количества специфических и аурикулярных БАТ и зон краниатерапии по признаку их нормального состояния и расширения количества управляющих БАТ.

Вышеуказанные частные признаки изобретения позволяют осуществить способ в оптимальном режиме с точки зрения повышения эффективности лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома и его последствий, достижения стойкой ремиссии при исключении сопутствующего медикаментозного воздействия.

На Фиг.1-5 приведены кривые средней электропроводности специфических и аурикулярных БАТ и зон краниатерапии в зависимости от количества произведенных сеансов при лечении ГГС с различными последствиями.

Указанные выше особенности и преимущества заявляемого изобретения могут быть более наглядно пояснены нижеследующими Примерами.

Во всех Примерах при проведении предварительного обследования по Накатани измерения велись по стандартной методике с оценкой электропроводности БАТ-пособников: Р9, МС7, С7, IG4, TR4, GI4, RP3, F3, R3, V64, VB40, Е42 при величине тока короткого замыкания 200 мкА отрицательной полярности и напряжении 12 вольт. При выборе управляющих БАТ по диагностической карте пациента по Накатани функциональное состояние меридианов Р, МС, С, IG, TR, GI, RP, F, R, V, VB, Е условно оценивалось цифрами 0, +1, -1, где 0 - нормальное состояние, +1 - гиперфункциональное состояние, -1 - гипофункциональное состояние.

Специфические и аурикулярные БАТ и зоны краниотерапии были сгруппированы в точки и зоны узкого диапазона или широкого диапазона в зависимости от того, воздействуют они на одно или несколько последствий ГГС. Вывод о наличии ГГС базировался на среднем уровне электропроводности, характеризуемым величиной тока более 80 мкА. Средний уровень электропроводности менее 40 мкА, соответствовал парасимпатикотонии, что не характерно для ГГС, а электропроводность 40-80 мкА являлась показателем уравновешенной парасимпатической и симпатической активности компонентов центральной нервной системы. Задание режима лечебного воздействия на выбранные БАТ производилось с учетом того, на какое количество последствий может влиять данная БАТ. При узком диапазоне возможного влияния БАТ исходили из конкретного последствия синдрома, при широком диапазоне влияния БАТ исходили из последствия, наиболее клинически выраженного.

В качестве нормы при измерении электрофизиологических параметров БАТ перед их пролечиванием для контроля хода лечения принята сила тока 40-60 мкА для тока отрицательной полярности и 12-28 мкА для тока положительной полярности при величине тока короткого замыкания 78-82 мкА. Измерение электропроводности БАТ и электрорефлексотерапевтическое лечебное воздействие на совокупность выбранных БАТ и зон осуществлялось с помощью промышленного прибора "Элкор".

Пример 1.

Осуществляют лечение пациента С., возраст 22 года. Анамнез: ребенок от второй беременности, протекавшей на фоне токсикоза первой и второй половины беременности, хронической фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода. По показаниям матери было произведено Кесарево сечение при сроке беременности 33 недели. Вес новорожденного 2800 г, по шкале Апгар 6-7 баллов. В течение 1,5 месяцев ребенок находился на стационарном лечении в отделении патологии новорожденных с диагнозом: гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром нервно-рефлекторной возбудимости, сидром двигательных расстройств. До 1 года ребенок был крайне возбудим, наблюдались частые срыгивания, нарушение сна, синдром мышечной дистонии, моторное развитие соответствовало возрастной норме. Большой родничок закрылся в 1,5 года. Тики появились в возрасте 2 лет на фоне очередного весеннего обострения ГГС. Усиление головных болей произошло после сотрясения головного мозга в возрасте 9 лет. Спустя 1 год после травмы на КТ головного мозга были выявлены признаки внутренней и наружной гидроцефалии: срединные структуры не смещены, желудочковая система головного мозга симметрично расширена, сосудистые сплетения не изменены. Подпаутинные конвекситальные пространства равномерно расширены на всем протяжении. Борозды углублены. По данным электроэнцефалографического исследования (ЭЭГ) пароксизмальной активности не выявлено. Присутствуют: дисфункция срединно-стволовых структур, признаки внутричерепной гипертензии. Наблюдается у невропатолога по месту жительства и систематически проходит курсы медикаментозного лечения в неврологическом стационаре.

Перед поступлением в клинику находился на обследовании в неврологическом отделении областной больницы. Жалобы при поступлении: интенсивные головные боли распирающего характера, сопровождающиеся тошнотой, изредка рвотой, с частотой 2-3 раза в неделю. Насильственное непроизвольное зажмуривание глаз и постукивание зубами, возникающие при волнении и на пике головной боли. Обидчивость, перепады настроения.

Неврологический статус: ребенок невротизирован, в контакт вступает неохотно. Голова гидроцефальной формы, венозный рисунок усилен в височной области, симптом Грефе - отрицательный. Нейропатия черепно-мозговых нервов (ЧМН): гиперкинезы круговой мышцы глаза и жевательной мускулатуры, мышечный тонус верхних и нижних конечностей в норме, сухожильные рефлексы оживлены, симметричны. В позе Ромберга устойчив, пальценосовую пробу выполняет точно. Психоречевое и моторное развитие соответствует возрастной норме. Сон - достаточный.

Данные объективных методов исследования. Реоэнцефалография (РЭГ): нарушение венозного оттока. Окулист: вены глазного дна расширены и извиты. КТ головного мозга: срединные структуры не смещены, желудочковая система головного мозга умеренно симметрично расширена, сосудистые сплетения не изменены. Подпаутинные конвекситальные пространства - без патологии.

С учетом анамнеза, клинических проявлений и данных КТ в динамике сделан вывод о наличии гипертензионно-гидроцефального синдрома. Клинические проявления ликвородинамических кризов и наличие симметричного расширения желудочковой системы головного мозга свидетельствуют о гиперпродукции ликвора. Отсутствие на КТ признаков органического поражения сосудистых сплетений желудочковой системы мозга говорит о функциональной гиперпродукции ликвора сосудистыми сплетениями.

Диагноз: последствия перинатальной патологии центральной нервной системы, гипертензионно-гидроцефальный синдром, ликвородинамические кризы, астено-невротический синдром, локализованный тик.

Поскольку клинические проявления ГГС у пациента сохранились несмотря на проведенное лечение стандартизованными методами, в том числе мочегонными препаратами, после проведения обследования пациент направлен в детское неврологическое отделение клиники для проведения курса электрорфлексотерапии.

При проведении обследования по Накатани средний уровень электропроводности БАТ-пособников составил 92 мкА, что характерно для выраженной симпатикотонии с возбуждением ЦНС. По диагностической карте пациента по Накатани производят выбор управляющих БАТ:

Меридиан

Р

MC

С

IG

TR

GI

RP

F

R

V

VB

Е

Состояние

0

-1

0

0

0

0

-1

+1

-1

0

+1

+1

Выявленное гипофункциональное состояние (-1) меридиана RP соответствует гиперпродукции ликвора в результате дисфункции сосудистых сплетений, что подтвердило функциональный тип гиперпродукции ликвора, предполагавшийся после проведения КТ головного мозга во время последней госпитализации. С учетом выявленного типа нарушения ликвородинамики составляют схему одновременного лечения ГГС и его последствий в виде астено-невротического синдрома и тика. Схема лечения включает непосредственное или опосредованное тонизирующее воздействие на меридиан RP для устранения выявленных элементов патогенеза с помощью тонизирующих точек МС9_T (Т - тонизирующее воздействие), RР2_T, точек-пособников МС7_T,КР3_T, Е42_C (С - седативное воздействие), ло-пунктов RP4_T, RP6_T, точки соединения Р14_T и сочувственной точки V20_T.

Выбор специфических и аурикулярных БАТ осуществляют по каждому неврологическому последствию ГГС: астено-невротическому синдрому и тику. Были выбраны следующие специфические и аурикулярные БАТ и зона краниотерапии узкого диапазона воздействия: точки V1_C, VB1_C, El_C, IG18_C, Е6_C, Е7_C, GI10_C, TR5_C, AT8_C и зона зрения_C для лечения тика; точки МС6_T, AT 138_C для лечения астено-невротического синдрома. К специфическим и аурикулярным БАТ широкого диапазона воздействия отнесены: VB20_C, VB21_C, V11_C, GI15_C, V15_C, V40_C, V60_C, E36_C, VB34_C, VB39_C, AT55_C, AT51_C. Выбранная зона зрения_С и все БАТ, кроме тонизирующих точек МС9_T, КР2_T и точек-пособников МС7_T, КР3_T, Е42_C, использовались ежедневно.

Обобщенные данные по выбранным БАТ, зоне краниотерапии и схеме лечения синдрома и его последствий приведены в Таблице 1.

Ежедневное измерение электрофизиологических параметров пролечиваемых БАТ проводится при величине тока короткого замыкания 78 мкА. Электрорефлексотерапия на совокупность выбранных БАТ осуществлялась постоянным током отрицательной полярности в режиме седативного воздействия и попеременной подачей импульсов положительной и отрицательной полярности при длительности импульсов 3 секунды в режиме тонизирующего воздействия. Величина тока короткого замыкания с учетом высокого порога болевой чувствительности пациента, определенного эмпирически, и его возраста (22 лет) составляет 120 мкА.

Коррекция лечения производилась с учетом приведенной на Фиг.1 кривой средней электропроводности специфических и аурикулярных БАТ и зоны краниотерапии. Максимум кривой пришелся на 8 сеанс, что было констатировано на 9 сеансе, и соответственно начата коррекция лечения, которая заключалась в уменьшении количества специфических точек по признаку их нормального состояния и расширения количества управляющих точек за счет тонизирующих точек и точек-пособников. С 9 сеанса в совокупность точек добавили точки МС9_Т, RР2_Т, МС7_Т, RР3_Т, Е42_C. С 11 сеанса убрали точку GI15_C, которая соответствовала норме (-45+23) на 10 сеансе и IG18_C (норма на 10 сеансе -43+19). С 12 сеанса убрали точки V15_C