Способ оперативного лечения "неправильно срастающихся" переломов проксимального отдела плечевой кости

Способ оперативного лечения "неправильно срастающихся" переломов проксимального отдела плечевой кости

Реферат

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, и может быть использовано при лечении переломов проксимального отдела плечевой кости.

Известен способ оперативного лечения переломов плечевой кости, включающий введение в кость через полый направитель толкателем расходящихся концов сдвоенной спицы, размещение между концами спицы эластичного элемента, последующее введение спиц в других плоскостях, рентгенологический контроль и удаление направителя и толкателя из раны (см. патент РФ №2152763, А61В 17/56, 2000 г.).

Недостатком способа является сложность выполнения и высокий риск повреждения сосудов и нервов при проведении спиц.

В качестве протитипа выбран способ, при котором после выполнения репозиции на ортопедическом столе спицы в головку плечевой кости проводят под контролем ЭОП на 1,5 см проксимальнее локтевой ямки (Qidwai S.A. «Treatment of proximal humeral fractures by intramedullary Kirschner wires» Journal of trauma-injury infection and critical care, 2001. - Vol.50, N.6. - P.1092).

Недостатком известного способа является отсутствие стабильной фиксации и трудность проведения спиц со стороны диафиза плечевой кости.

Задача предлагаемого изобретения - повышение стабильности фиксации костных отломков и облегчение проведения спиц со стороны диафиза плечевой кости.

Эта задача решается за счет того, что в способе, включающем репозицию отломков и проведение спиц, спицы проводят в канал плечевой кости на 4-5 см со стороны латерального надмыщелка, формируют на них изгиб с коленом длиной 1,5 см и проводят в изогнутом виде далее в канал до кортикального слоя головки.

Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости поясняется чертежом, где представлена схема операции.

Способ осуществляют следующим образом. Больного укладывают на ортопедический стол на бок. Больную руку перекидывают через опорную стойку и фиксируют за кисть приспособлением Вайнберга, которое крепят к устройству для вытяжения. Путем тяги за кисть и плечо осуществляют репозицию под контролем ЭОП, затем вводят спицу в канал на 4-5 см, изгибают спицу при помощи иглодержателя так, чтобы образовался изгиб с коленом длиной 1,5 см, и проводят электродрелью далее в канал в изогнутом виде, в результате чего спицы отталкиваются от стенок канала и расходятся в головке плечевой кости.

Клинический пример. Пациентка М., 55 лет (история болезни №224423), поступила в травматологическое отделение ННИИТО по поводу закрытого трехфрагментарного перелома проксимального отдела правой плечевой кости со смещением отломков. Ей была выполнена закрытая репозиция, фиксация плечевой кости изогнутыми спицами со стороны дистального отдела плечевой кости под контролем ЭОП. Достигнуты сращение перелома и отличный функциональный результат в течение двух месяцев с момента операции.

Способ оперативного лечения «неправильно срастающихся» переломов проксимального отдела плечевой кости обеспечивает напряженный остеосинтез, что особенно важно при лечении «неправильно срастающихся» переломов, так как уменьшает вероятность вторичного смещения.

Способ оперативного лечения «неправильно срастающихся» переломов проксимального отдела плечевой кости путем репозиции костных отломков и проведения спиц, отличающийся тем, что спицы проводят на 4-5 см в канал плечевой кости со стороны латерального надмыщелка, затем формируют изгиб с коленом длиной 1,5 см и проводят в изогнутом виде далее в канал до кортикального слоя головки.