Способ определения активности воспалительного процесса в суставах с помощью меченых соединений

Способ определения активности воспалительного процесса в суставах с помощью меченых соединений

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к лучевой диагностике и может быть использовано для определения активности воспалительного процесса.

Известны способы определения функциональной активности ретикулоэндотелиальных элементов печени и артериального и портального кровотоков печени с помощью внутривенного введения коллоидных растворов, меченных радиоактивной меткой.

1. Зедгенидзе Г.А., Зубовский Г.А. «Методика определения функциональной активности ретикуло-эндотелиальных элементов печени с помощью коллоидного раствора ¹⁹⁸Au». В кн. Клиническая радиоизотопная диагностика. М., Медицина, 1968, с.158-162.

2. Авторское свидетельство SU №1496775.

Недостатком известных способов является неполная оценка активности системы мононуклеарных фагоцитов (ретикулоэндотелиальной системы) в очагах воспаления, т.к. учитывается накопление коллоидного радиофармпрепарата только в печени и селезенке.

Технический результат изобретения - повышение точности способа.

Указанный результат достигается способом определения активности воспалительного процесса с помощью меченых соединений, заключающийся в одномоментном, внутривенном введении в кровеносное русло коллоидного раствора, меченного радиоактивной меткой, регистрации и построения кривых изменения радиоактивности коллоида над областью пораженного и интактного суставов, определения распределения меченого коллоида между суставами и окружающими тканями при артрозах и артритах различной этиологии. Причем изменение показателей К_кр 1,0÷1,2 и М_ак (%) 10÷20% характерно для ревматоидного артрита, а при изменении показателей К_кр 1,5÷2,0 и М_ак (%) 0÷5,0% можно диагностировать обменный артрит.

Способ осуществляется следующим образом: больного укладывали под датчиком гамма-камеры с таким расчетом, чтобы в поле зрения датчика полностью находились исследуемые суставы. Внутривенно, компактной дозой (болюсом) под жгутом вводится в дозе, определенной инструкциями по использованию и методическими рекомендациями, стандартный коллоидный раствор, меченный радиоактивной меткой. В течение времени, достаточного для наступления равновесного состояния, регистрируют скорость изменения радиоактивности активности в зоне исследуемых суставов. Выбираются произвольные, но равной площади, зоны интереса над областью исследуемых суставов и над мягкими тканями ниже или выше соответствующего сустава и строятся кривые активность/время.

На полученных кривых отмечаются три точки: точка начала подъема кривой (нулевая точка), точка максимального накопления и точка в конце исследования при наступлении равновесного состояния.

Пример изображения и обозначенные зоны интереса представлены на чертеже.

Для оценки увеличения кровотока и макрофагальной активности в зоне воспаления производился расчет параметров по следующим формулам.

1. Коэффициент увеличения кровотока в зоне пораженного сустава К_кр

А_в - кривая над зоной воспаления;

А_и - кривая над зоной интактного сустава.

2. Степень увеличения макрофагальной активности М_ак(%)

М_ак (%)=(1-(Nв₂₀-Nф₂₀)/(Nи₂₀-Nф₂₀)*К_кр)*100%,

где Nв₂₀ - счет на 20 минуте в зоне воспаления;

Nи₂₀ - счет на 20 минуте в зоне интактного сустава;

Nф₂₀ - счет на 20 минуте в фоновой зоне.

Краткое описание чертежей

На чертеже изображены зоны интереса и кривые (по оси абсцисс отложено время в мин, по оси ординат радиоактивность в имп/с). Кривые получены при определении активности воспалительного процесса в коленных суставах с помощью меченых соединений на гамма - камере: кривая «А» соответствует динамике изменения радиоактивности над областью интактного сустава, кривая «В» - над областью воспаленного сустава, кривая «С» и кривая «D» - над областью мягких тканей соответствующих конечностей.

Примеры реализации.

Пример 1. Больной К., 46 г., обратился в ГКБ №55 11.10.2005. После обследования поставлен диагноз: подагра, подагрический артрит в стадии обострения, НФС - 2.

Данные исследования активности воспалительного процесса в суставах: К_кр - 1,74; М_ак (%) - 1,1%, что соответствует наличию обострения обменного артрита. После проведенного курса лечения данные исследования активности К_кр - 1,06; М_ак (%) - 1,3%, что близко к нормальным значениям.

Пример 2. Больная К., 60 лет, поступила в ГКБ №55 27.02.2006, история болезни №4607. После обследования поставлен диагноз: ревматоидный полиартрит в стадии обострения.

Данные исследования активности воспалительного процесса в суставах: К_кр - 1,14; М_ак (%) - 19,8%, данные, характерные для ревматоидного артрита. После проведенного курса лечения данные исследования активности К_кр - 1,12; М_ак (%) - 2,4%, что ближе к нормальным значениям и свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий

1. Способ определения воспалительного процесса в суставах с помощью меченых соединений, заключающийся в одномоментном, внутривенном введении в кровеносное русло коллоидного раствора меченного радиоактивной меткой, после чего регистрируют и строят кривые изменения радиоактивности коллоида над областью пораженного и интактного суставов, определяют активность воспалительного процесса в суставах при изменениях различной этиологии, по изменению следующих показателей - коэффициент увеличения кровотока в зоне пораженного сустава (К_кр) и степень увеличения макрофагальной активности (М_ак), которые вычисляют как

где А_в - кривая над зоной воспаления, A_и - кривая над зоной интактного сустава; М_ак(%)=(1-(Nв₂₀-Nф₂₀)/(Nи₂₀-Nф₂₀)·К_кр)·100%, где Nв₂₀ - счет на 20 мин в зоне воспаления, Nи₂₀ - счет на 20 мин в зоне интактного сустава, Nф₂₀ - счет на 20 мин в фоновой зоне.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при значениях К_кр= 1,0÷1,2 и М_ак(%)= 10÷20% диагностируют ревматоидный артрит.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при значениях К_кр= 1,5÷2,0 и М_ак(%)= 0÷5,0% диагностируют обменный артрит.