Способ пломбировки костной полости

Способ пломбировки костной полости

Реферат

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении опухолей трубчатых костей.

Известен способ пломбировки костной полости различными трансплантатами (Волкова М.В. Хирургия заболеваний кисти, М., 1994, том 2, с.221).

Однако при использовании этого способа вероятна возможность выпадения трансплантата, миграция его под кожу с последующим нагноением кости.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ пломбировки костной полости путем ее замещения искусственным композитным трансплантатом «ЛитАр» (Неттов Г.Г., Микусев И.Е., Хабибуллин Р.Ф., Микусев Г.И., Латыпова Н.А. НИЦТ «ВТО», Казань, Россия «Наш опыт применения исскуственного композитного материала «ЛИТАР» при лечении внутрикостных опухолей кисти» // Вторая юбил. науч.-практ. международ. конф. «Современные технологии: диагностика, лечение, реабилитация повреждений и заболеваний кисти»: Тез. докл. М., 2005, с.263).

Однако известный способ приводит к асептическому воспалению, для купирования которого используются антибиотики. Кроме того, возникают трудности при определении количества материала, так как передозировка приводит к выбуханию «ЛитАр» и выходу его за края послеоперационной раны.

Задача предполагаемого изобретения - предотвратить выпадение трансплантата из костной полости и исключить возникновение асептического воспаления в раннем послеоперационном периоде.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем замещение костной полости, полость заполняют губчатым аллотрансплантатом в виде крошек и обрабатывают его поверхность низкотемпературной плазмой до образования гомогенной «пломбы».

Способ пломбировки костной полости осуществляют следующим образом. В проекции патологического очага в зоне наибольшего истончения кортикальной пластины производят волнообразный разрез кожи. Осуществляют доступ к патологически измененному очагу, выполняют трепанацию кости и через трепанационное отверстие радикально удаляют патологически измененные ткани. Дефект костной ткани заполняют губчатым крошковидным аллотрансплантатом путем его тщательного тромбования. Для предотвращения выпадения трансплантата верхний его слой обрабатывают плазменным скальпелем, который является генератором низкотемпературной плазмы, в результате чего происходит спекание и уплотнение поверхностного слоя трансплантата и образуется стекловидная гомогенная «пломба» темного цвета, препятствующая выпадению крошковидного трансплантата. Рану зашивают послойно наглухо. Иммобилизация съемной гипсовой повязкой в течение месяца.

Клинические примеры:

1) Б-ая Гришина, 28 лет (история болезни № 213445), находилась на лечении в отделении хирургии кисти с 30.08.04 по 15.09.04 с диагнозом: хондрома основной фаланги 5-го пальца правой кисти. Оперативное лечение проводилось по предложенной методике: после удаления опухолевого содержимого полость отмыта перекисью водорода, обработана плазменным скальпелем с помощью проволочного электрода диаметром 0,4 мм, отмыта хлоргексидином от продуктов карбонизации и заполнена минерализованным аллотрансплантатом, вымоченным в 30% р-ре димексида, поверхностный слой которого обработан плазменным скальпелем до спекания и образования гомогенной «пломбы». Гемостаз. Шов раны. Послеоперационный период гладкий. Рана зажила первичным натяжением.

2) Б-ой Мольков С.В., 29 лет (история болезни № 222747), находился на лечении в отделении хирургии кисти с диагнозом: хондрома средней фаланги 5 пальца правой кисти. 13.04.06 под регионарной анестезией произведено удаление опухоли методом резекции изнутри, обработка стенок костной полости плазменным скальпелем с последующим замещением ее уплотненным губчатым крошковидным аллотрансплантатом, вымоченным в 30% р-ре димексида. Поверхность крошковидного трансплантата, выступающая в фенестрационное отверстие, обработана плазмой до спекания. Гемостаз. Послойный шов раны.

Способ пломбировки костной полости может быть применен в отделениях травматолого-ортопедического профиля. Использование низкотемпературной плазмы для образования гомогенной «пломбы» препятствует выпадению трансплантата, исключает его миграцию под кожу и развитие асептического воспаления или аллергических реакций.

Способ пломбировки костной полости, заключающийся в ее замещении, отличающийся тем, что полость заполняют губчатым аллотрансплантатом в виде крошек и обрабатывают его поверхность низкотемпературной плазмой до образования гомогенной пломбы.