Эндодонто-эндооссальный имплантат, способ эндодонто-эндооссальной имплантации и набор инструментов для его проведения

Эндодонто-эндооссальный имплантат, способ эндодонто-эндооссальной имплантации и набор инструментов для его проведения

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологической имплантологии, и может быть использовано для имплантации эндодонто-эндооссальных имплантатов (ЭЭИ).

Из предшествующей уровня техники известен ЭЭИ, выполненный в виде удлиненного металлического стержня с резьбой на наружной поверхности апикальной части (Патент РФ №2228727, опубл. 20.05.2004.)

Недостатками данного имплантата являются слабая фиксация во внутрикорневой части и ограниченное количество размеров, что снижает показания его использования в зубах различных групп.

Из предшествующего уровня техники известен набор для стоматологической имплантации, включающий кейс и размещенные в нем стоматологический имплантат и держатель имплантата. (Патент США №6247932, опубл. 19.06.2001.)

Из предшествующего уровня техники известен набор для стоматологической имплантации, включающий кейс и размещенные в нем стоматологический имплантат и комплект инструментов, содержащий трансфер для слепка, сверла разных диаметров, graft материал для заполнения полости после установки имплантата, пинцет-держатель имплантата и ключ для введения имплантата. (Патент WO 0112098, опубл. 22.02.2001.)

Из предшествующего уровня техники известен набор инструментов для стоматологической имплантации, включающий основание с ложементами под каждый вид инструмента и размещенные в них фрезы, глубиномер, большой и малый ключи, метчик, пинцет-держатель имплантатов, мукотом, ключ реверсивный. (Иванов С.Ю. и др. Стоматологическая имплантология, учебное пособие, Москва, 2000 г.)

Из предшествующего уровня техники известен набор для двухэтапной стоматологической имплантации, включающий имплантат, два вида супраструктур, заглушку и набор инструментов: дрили, циркулярный лансет, адаптеры, различные виды ключей для фиксации имплантата и стальную коробку для размещения инструментов в ложементах. (RO 115688, опубл. 30.05.2000.)

Все известные наборы предназначены для установки двухэтапных винтовых имплантатов или пластиночных имплантатов.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является создание ЭЭИ, пригодного для использования в различных группах зубов с повышенной ретенцией во внутрикорневой части и набора инструментов для эндодонто-эндооссальной имплантации.

Технический результат изобретения заключается в вариабельности размеров ЭЭИ и прочности его фиксации в зубе, а также в сокращении времени проведения операции, упрощении процесса стерилизации инструмента, получении точного оттиска и моделирования супраструктуры для ортопедической конструкции.

Технический результат достигается за счет того, что ЭЭИ выполнен в виде удлиненного металлического стержня с резьбой на наружной поверхности апикальной части, резьба на апикальной внутрикостной части имеет метрический профиль, а на апикальной внутрикорневой части имеет круглый профиль разной высоты, при этом длина впадин между витками резьбы круглого профиля увеличивается к коронковой части имплантата, на торце коронковой части выполнен четырехугольный выступ, а также за счет того, что набор инструментов для эндодонто-эндооссальной имплантации содержит сверла диаметром 1,0 мм и 1,2 мм для последовательного формирования и расширения канала зуба и ложа для внутрикостной части имплантата, ключ для ручного введения и ввинчивания имплантата, ключ-трещотку для ввинчивания имплантата, ключ-фиксатор для стабилизации имплантата во время ввинчивания, пинцет, слепочный трансфер для переноса клинической ситуации из полости рта на модель, аналог имплантата для гипсовки в модель, абатмент из металла для непосредственного расположения на коронковой части имплантата при изготовлении культовой вкладки, пластиковый колпачок для моделирования воском культевой вкладки и коробку для инструмента, при этом сверло имеет общую длину 36-40 мм, рабочую длину 6-10 мм, 6-16 мм, 6-20 мм, а угол при вершине сверла равен 120 градусов, режущая часть имеет две главные режущие кромки с заточкой по задней поверхности спирали рабочей части, ключ для ручного введения и ввинчивания имплантата имеет цилиндрическую ручку с насечками и цилиндрическую рабочую часть меньшего диаметра, в торце которой выполнено отверстие по форме конгруэнтное коронковой части имплантата, ключ-трещотка для ввинчивания имплантата имеет на одном конце отверстие с диаметром, равным диаметру цилиндрической ручки с насечками ключа для ручного введения и ввинчивания имплантата, а на другом конце реверсионный стабилизатор, ключ-фиксатор для стабилизации имплантата во время ввинчивания выполнен в виде удлиненного пластинчатого корпуса с цилиндрическим выступом на конце для взаимодействия с ключом для ручного ввинчивания, причем пластинчатый корпус выполнен сужающимся в направлении к концу с цилиндрическим выступом, слепочный трансфер выполнен в виде цилиндра, причем в торце рабочей части выполнено глухое отверстие, по форме конгруэнтное коронковой части имплантата, а на нерабочей части выполнены кольцевые проточки, равно отдаленные друг от друга, аналог имплантата имеет общую длину 18 мм и выполнен в виде цилиндра диаметром 2,5 мм, сопряженного с цилиндром меньшего диаметра - аналогом коронковой части имплантата, имеющим длину 4 мм и диаметр 1,1 мм или 1,2 мм, абатмент имеет форму усеченного конуса с углом конусности 10 градусов, сопряженным с цилиндром, на основании которого выполнен кольцевой выступ, имитирующий уступ препарированного зуба, под углом 45 градусов к оси колпачка, а в торце основания цилиндра выполнено глухое отверстие, по форме конгруэнтное коронковой части имплантата, пластиковый колпачок имеет наружную поверхность в форме усеченного конуса с диаметром верхнего основания 2,8 мм и диаметром нижнего основания 4 мм, а внутренняя поверхность пластикового колпачка конгруэнтна наружной поверхности абатмента, коробка включает пластиковое основание с ложементами для инструмента и выполнена из титана.

Технический результат достигается, кроме того, способом эндодонто-эндооссальной имплантации, включающим предоперационную подготовку зуба для эндодонто-эндооссальной имплантации, препарирование корневого канала зуба сверлами, последовательно увеличивая диаметр, ввинчивание эндодонто-эндооссального имплантата в подготовленное отверстие в зубе с помощью ключа для ручного введения, для подготовки ортопедической конструкции на имплантат накручивают трансфер и снимают оттиск открытой или закрытой стандартной ложкой или индивидуальной ложкой с силиконовой массой, извлекают слепок из ротовой полости, при этом трансфер остается в слепке, на трансфер в слепке вставляют аналог имплантата, заливают супергипсом и изготавливают разборную модель по стандартной технологии, непосредственно на коронковую часть имплантата надевают абатмент, а затем пластиковый колпачок, воском моделируют культю отпрепарированного зуба, традиционным способом восковую композицию заменяют на металл при этом вместе с воском выжигают и пластиковый колпачок, готовую конструкцию припасовывают и фиксируют на ортопедическом колпачке с помощью лазерной сварки, изготавливают постоянный протез. В случаях препятствия размера послеоперационного костного дефекта фиксации имплантата без усилий в кости дополнительно применяют ротационный ключ-трещотку с реверсом, который надевают непосредственно на ключ для ручного введения и ввинчивают имплантат на необходимую длину в зависимости от клинической ситуации, при этом для стабилизации положения имплантата во время работы ключом-трещоткой используют ключ-фиксатор.

ЭЭИ и набор инструментов для проведения способа его установки представлен на чертежах:

фиг.1 - ЭЭИ;

фиг.2 - сверла диаметром 1,0 мм и 1,2 мм для последовательного формирования и расширения канала зуба и ложа для внутрикостной части имплантата;

фиг.3 - ключ для ручного введения и ввинчивания имплантата;

фиг.4 - ротационный ключ-трещотка с реверсом для ввинчивания имплантата;

фиг.5 - ключ-фиксатор для стабилизации имплантата во время ввинчивания;

фиг.6 - пинцет;

фиг.7 - слепочный трансфер (для переноса клинической ситуации из полости рта на модель);

фиг.8 - аналог имплантата (для гипсовки в модель);

фиг.9 - абатмент из металла (супраструктура) для непосредственного расположения на коронковой части имплантата для изготовления культовой вкладки;

фиг.10 - пластиковый колпачок для моделирования воском культевой вкладки.

Фиг.11 - коробка для инструмента.

ЭЭИ, представленный на фиг.1, выполнен в виде удлиненного металлического стержня с резьбой на наружной поверхности апикальной части. Резьба на апикальной внутрикостной части имеет метрический профиль, а на апикальной внутрикорневой части имеет круглый профиль разной высоты. Длина впадин между витками резьбы круглого профиля увеличивается к коронковой части имплантата. На торце коронковой части выполнен четырехугольный выступ, используемый для надежной фиксации инструментов, необходимых для установки и дальнейшего протезирования ЭЭИ.

Набор инструментов состоит из двух комплектов: для хирургической части и для ортопедической части имплантации.

Комплект инструментов для хирургической части включает: сверла, пинцет для извлечения имплантата из ложемента в коробке, ключ для ручного введения и ввинчивания, ротационный ключ-трещотка с реверсом, ключ фиксатор для стабилизации имплантата во время ввинчивания.

Комплект инструментов для ортопедической части включает: слепочный трансфер для переноса клинической ситуации из полости рта на модель; аналог имплантата; абатмент и пластиковый колпачок из беззольной пластмассы.

Сверло, представленное на фиг.2, имеет рабочую часть и хвостовик. Общая длина сверла может быть 36-40 мм, а рабочая 6-10 мм, 6-16 мм, 6-20 мм. Диаметр сверла может быть 1 мм и 1,2 мм. Угол при вершине сверла равен 120 градусов, режущая часть имеет две главные режущие кромки с заточкой по задней поверхности спирали рабочей части.

Ключ для ручного введения и ввинчивания имплантата, представленный на фиг.3, имеет цилиндрическую ручку с насечками и цилиндрическую рабочую часть меньшего диаметра. В торце рабочей части выполнено отверстие, по форме конгруэнтное коронковой части имплантата.

Ключ-трещотка для ввинчивания имплантата, представленный на фиг.4, имеет на одном конце отверстие с диаметром, равным диаметру цилиндрической ручки с насечками ключа для ручного введения и ввинчивания имплантата, а на другом конце реверсионный стабилизатор.

Ключ-фиксатор для стабилизации имплантата во время ввинчивания, представленный на фиг.5, выполнен в виде удлиненного пластинчатого корпуса с цилиндрическим выступом на конце для взаимодействия с ключом для ручного ввинчивания. Пластинчатый корпус выполнен сужающимся в направлении к концу с цилиндрическим выступом.

Пинцет, представленный на фиг.6, имеет длину 105 мм. Пинцет выполнен в виде двух жестко соединенных пружинящих бранш с рабочими губками на концах. Рабочие губки выполнены зауженными с возможностью захвата имплантата.

Трансфер для слепка, представленный на фиг.7, выполнен в виде цилиндра диаметром 3,5 мм и длиной 10 мм. В торце рабочей части выполнено глухое отверстие, по форме конгруэнтное коронковой части имплантата, а на нерабочей части имеются кольцевые проточки, равно отдаленные друг от друга для ретенции трансфера в оттиске.

Аналог имплантата, представленный на фиг.8, имеет общую длину 18 мм и выполнен в виде цилиндра диаметром 2,5 мм, сопряженного с цилиндром меньшего диаметра - аналогом коронковой части имплантата, имеющим длину 4 мм и диаметр 1,1 или 1,2 мм.

Абатмент из металла (супраструктура или головка), представленный на фиг.9, имеет форму усеченного конуса с углом конусности 10 градусов, сопряженным с цилиндром, на основании которого выполнен кольцевой выступ, имитирующий уступ препарированного зуба, под углом 45 градусов к оси колпачка. В торце основания цилиндра выполнено глухое отверстие по форме конгруэнтное коронковой части имплантата.

Пластиковый колпачок, представленный на фиг.10, выполнен из беззольной пластмассы. Колпачок имеет наружную поверхность в форме усеченного конуса с диаметром верхнего основания 2,8 мм и диаметром нижнего основания 4 мм. Внутренняя поверхность пластикового колпачка конгруэнтна наружной поверхности абатмента.

Коробка, представленная на фиг.11, включает пластиковое основание с ложементами для инструмента. Коробка выполнена из титана и пригодна для любых видов стерилизации.

Способ ЭЭИ с использование набора инструментов осуществляют следующим образом.

Традиционным методом по показаниям проводят предоперационную подготовку зуба для эндодонто-эндооосальной имплантации, препарируют корневой канала зуба сверлами, последовательно увеличивая диаметр, достают пинцетом имплантат из ложемента в коробке и ввинчивают его в подготовленное отверстие в зубе с помощью ключа для ручного введения. В случаях когда размер послеоперационного костного дефекта препятствует фиксации имплантата без усилий в кости, дополнительно применяют ключ-трещотку. Ключ-трещотка надевается непосредственно на ключ для ручного введения и имплантат ввинчивается на необходимую длину в зависимости от клинической ситуации. Ключ-фиксатор используется в паре с ключом-трещоткой для стабилизации положения имплантата во время работы ключом-трещоткой. Далее для подготовки ортопедической конструкции на имплантат накручивают трансфер и снимают оттиск открытой или закрытой стандартной ложкой или индивидуальной ложкой с силиконовой массой, например супергидрофилом. При извлечении слепка из ротовой полости трансфер остается в слепке. На трансфер в слепке вставляют аналог имплантата.

Слепок с аналогом имплантата заливают супергипсом и изготавливают разборную модель по стандартной технологии. Далее техник на модели с аналогом имплантата должен изготовить супраструктуру под зуб данной группы. Абатмент надевается непосредственно на коронковую часть имплантата. Для изготовления культовой вкладки пластиковый колпачок надевается на абатмент из металла. Воском моделируют культю отпрепарированного зуба. Традиционным способом восковую композицию заменяют на металл, при этом вместе с воском выжигают и пластиковый колпачок. Готовую конструкцию припасовывают и фиксируют на ортопедическом колпачке с помощью лазерной сварки, изготавливают постоянный протез.

На время изготовления постоянного протеза корневая часть имплантата закрывается временной несъемной ортопедической конструкцией.

1. Эндодонто-эндооссальный имплантат, выполненный в виде удлиненного металлического стержня с резьбой на наружной поверхности апикальной части, отличающийся тем, что резьба на апикальной внутрикостной части имеет метрический профиль, а на апикальной внутрикорневой части имеет круглый профиль разной высоты, при этом длина впадин между витками резьбы круглого профиля увеличивается к коронковой части имплантата, на торце коронковой части выполнен четырехугольный выступ.

2. Набор инструментов для эндодонто-эндооссальной имплантации, содержащий сверла диаметром 1,0 и 1,2 мм для последовательного формирования и расширения канала зуба и ложа для внутрикостной части имплантата, ключ для ручного введения и ввинчивания имплантата, ключ-трещотку для ввинчивания имплантата, ключ-фиксатор для стабилизации имплантата во время ввинчивания, пинцет, слепочный трансфер для переноса клинической ситуации из полости рта на модель, аналог имплантата для гипсовки в модель, абатмент из металла для непосредственного расположения на коронковой части имплантата при изготовлении культовой вкладки, пластиковый колпачок для моделирования воском культовой вкладки и коробку для инструмента, при этом сверло имеет общую длину 36-40 мм, рабочую длину 6-10 мм, 6-16 мм, 6-20 мм, а угол при вершине сверла равен 120°, режущая часть имеет две главные режущие кромки с заточкой по задней поверхности спирали рабочей части, ключ для ручного введения и ввинчивания имплантата, имеет цилиндрическую ручку с насечками и цилиндрическую рабочую часть меньшего диаметра, в торце которой выполнено отверстие по форме конгруэнтное коронковой части имплантата, ключ-трещотка для ввинчивания имплантата имеет на одном конце отверстие с диаметром, равным диаметру цилиндрической ручки с насечками ключа для ручного введения и ввинчивания имплантата, а на другом конце реверсионный стабилизатор, ключ-фиксатор для стабилизации имплантата во время ввинчивания выполнен в виде удлиненного пластинчатого корпуса с цилиндрическим выступом на конце для взаимодействия с ключом для ручного ввинчивания, причем пластинчатый корпус выполнен сужающимся в направлении к концу с цилиндрическим выступом, слепочный трансфер выполнен в виде цилиндра, причем в торце рабочей части выполнено глухое отверстие по форме конгруэнтное коронковой части имплантата, а на нерабочей части выполнены кольцевые проточки, равноотдаленные друг от друга, аналог имплантата имеет общую длину 18 мм и выполнен в виде цилиндра диаметром 2,5 мм, сопряженного с цилиндром меньшего диаметра - аналогом коронковой части имплантата, имеющим длину 4 мм и диаметр 1,1 мм или 1,2 мм, абатмент имеет форму усеченного конуса с углом конусности 10°, сопряженным с цилиндром, на основании которого выполнен кольцевой выступ, имитирующий уступ препарированного зуба, под углом 45° к оси колпачка, а в торце основания цилиндра выполнено глухое отверстие по форме конгруэнтное коронковой части имплантата, пластиковый колпачок имеет наружную поверхность в форме усеченного конуса с диаметром верхнего основания 2,8 мм и диаметром нижнего основания 4 мм, а внутренняя поверхность пластикового колпачка конгруэнтна наружной поверхности абатмента, коробка включает пластиковое основание с ложементами для инструмента и выполнена из титана.

3. Способ эндодонто-эндооссальной имплантации, включающий предоперационную подготовку зуба для эндодонто-эндооссальной имплантации, препаровку корневого канала зуба сверлами последовательно увеличивая диаметр, ввинчивание эндодонто-эндооссального имплантата в подготовленное отверстие в зубе с помощью ключа для ручного введения, отличающийся тем, что для подготовки ортопедической конструкции на имплантат накручивают трансфер и снимают оттиск открытой или закрытой стандартной ложкой или индивидуальной ложкой с силиконовой массой, извлекают слепок из ротовой полости, при этом трансфер остается в слепке, на трансфер в слепке вставляют аналог имплантата, заливают супергипсом и изготавливают разборную модель по стандартной технологии, непосредственно на коронковую часть имплантата надевают абатмент, а затем пластиковый колпачок, воском моделируют культю отпрепарированного зуба, традиционным способом восковую композицию заменяют на металл, при этом вместе с воском выжигают и пластиковый колпачок, готовую конструкцию припасовывают и фиксируют на ортопедическом колпачке с помощью лазерной сварки, изготавливают постоянный протез.

4. Способ по п.3, отличающийся тем, что в случаях, препятствия размера послеоперационного костного дефекта фиксации имплантата без усилий в кости, дополнительно применяют ротационный ключ-трещотку с реверсом, который надевают непосредственно на ключ для ручного введения и ввинчивают имплантат на необходимую длину в зависимости от клинической ситуации, при этом для стабилизации положения имплантата во время работы ключом-трещоткой используют ключ-фиксатор.