Способ коррекции иммунного статуса у больных угревой болезнью

Способ коррекции иммунного статуса у больных угревой болезнью

Реферат

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к дерматологии, косметологии, физиотерапии, и может быть применено в кожно-венерологических диспансерах, косметических лечебницах, в различных лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях, в том числе в условиях специализированной дерматологической клиники.

Как известно, угревая болезнь является одним из наиболее распространенных дерматозов у молодых людей и встречается у 85% лиц в возрасте до 25 лет.

Поражение лица, а также рубцы, остающиеся после разрешения тяжелых форм акне, приводят к серьезным психологическим проблемам, снижению социальной активности и качества жизни молодых людей и требуют в дальнейшем дермато-хирургической коррекции.

Характерным является рецидивирующее течение заболевания и торпидность к существующим методам лечения, что связано с повышением резистентности к антибиотикам бактериальной микрофлоры кожи больных угревой болезнью.

Поэтому в последние годы в терапии больных угревой болезнью актуальным является иммунокоррекция.

Известен способ лечения иммунотропным препаратом имунофаном в комплексе с антибиотиками, в частности с доксициклином, по 1.0 мл 0,005% раствора в/м 1 раз в сутки через день двумя 5-дневными курсами с 2-недельным перерывом [Киселева Н.В. Роль антигенов гистосовместимости в развитии различных форм акне и методы их коррекции. Дис...кан. мед. наук. - М., 2001. - 114 с].

Однако иммуностимулирующий эффект этого препарата касается только Т-клеток, макрофагов, продукции цитокинов, не затрагивая В-клеточное звено иммунитета. Длительность клинической ремиссии недостаточна и требует проведения повторных курсов лечения. Возможны побочные эффекты лечения от применения антибактериальной терапии, в частности развитие дисбактериоза с последующим снижением иммунитета.

С учетом иммунных нарушений при тяжелых формах акне известен способ, заключающийся в назначении инъекций спленина по 2 мл через день, на курс - 10 инъекций в/м [Лянцевич B.C. Применение спленина в комплексном лечении больных хроническим фурункулезом. // Мед. новости. - 1999. - №6. - С.44-45, Сидорова И.Л. Метод лечения угревой болезни тяжелой степени. // Мед. новости. - 2001. - №4. - С.61-63]. Имеются данные о способности спленина оказывать иммуностимулирующее действие. Недостатком этого метода является невысокая клиническая эффективность, инъекционный метод введения.

Известен также способ коррекции путем включения инъекций лейкинферона в курсы антибиотикотерапии воспалительных акне.

Лейкинферон - это комплекс цитокинов 1 фазы иммунного ответа в их естественном соотношении естественного происхождения (получают in vitro при индукции лейкомассы здоровых доноров вакцинным штаммом вируса болезни Ньюкастла). Препарат содержит интерлейкин-1 (ИЛ-1), ИЛ-6, ИЛ-8, фактор ингибиции макрофагов (MIF), фактор некроза опухоли-альфа (ФНО), комплекс интерферонов-альфа. Этот препарат действует на клетки, участвующие в воспалении, процессах регенерации и иммунном ответе.

[Котова Н.В. Комплексное лечение юношеских акне с использованием лейкинферона. Дис...кан. мед. наук, М. - 1999. - 130 с.]

Недостатком этого метода является комплексное использование препарата вместе с антибактериальными средствами, что вызывает нежелательные побочные эффекты, в том числе дисбактериоз, приводя в дальнейшем к снижению иммунитета, развитию резистентности и рецидивам заболевания.

Наиболее близким (прототипом) по технической сущности к предлагаемому является способ коррекции иммунного статуса у больных с воспалительными формами угревой болезни, заключающийся в том, что больным с воспалительными формами угревой болезни проводили одномоментное воздействие сочетанным магнитным полем (ПМП индукцией 30+10 мТл и низкочастотным - 50 Гц ПеМП интенсивности 30+10 мТл синусоидальной формы) и инфракрасным некогерентным излучением (длина волны 0,87 мкм) трансцеребрально [Васильева Е.С. «Применение сочетанного (постоянного и переменного) магнитного доля и инфракрасного излучения в комплексной терапии больных угревой болезнью» Автореф. дис...кан. мед. наук. - М., 2004. - С.20].

Недостатком указанного способа является его недостаточная эффективность у больных с более тяжелой формой заболевания - узловатой (71%) и развитие рецидивов в течение года при папуло-пустулезной форме у 79% больных и в течение 6 месяцев - при узловатой в 83% случаев. Кроме того, улучшение иммунологических показателей при применении сочетанной физиотерапии чаще всего достигает лишь нижних границ нормы. Как правило, не доходя до средних показателей нормы.

Техническим результатом предлагаемого способа коррекции иммунного статуса является нормализация исходно нарушенных иммунологических показателей; высокая эффективность лечения, сокращение сроков лечения, длительность ремиссии, улучшение общего состояния больного, отсутствие необходимости проведения антибактериальной терапии и ее побочных эффектов.

Указанный технический результат достигается тем, что больным с воспалительными формами угревой болезни в зависимости от исходного состояния иммунного статуса осуществляют медикаментозную терапию и магнитотерапию, которую проводят трансцеребрально, одномоментно воздействуя постоянным магнитным полем индукцией 30±10 мТл и низкочастотным - 50 Гц переменным магнитным полем индукцией 30±10 мТл синусоидальной формы, отличающийся тем, что дополнительно внутримышечно вводят полиоксидоний по 6 мг/сут в 1-й, 3-й, 5-й, 7-й, 9-й дни лечения, а магнитотерапию проводят контактно, на лобную область в течение 10-12 минут, во 2-й, 4-й, 6-й, 8-й, 10-й дни лечения, далее - ежедневно, на курс 10-12 процедур, а при выявлении в анамнезе частых респираторных заболеваний и хронических очагов инфекции в области носоглоточного кольца, полиоксидоний вводят сублингвально по 12 мг ежедневно 3 раза в день, в течение 7-9 дней и ежедневно проводят магнитотерапию, на курс 12 процедур.

Длительность времени воздействия не может быть выбрана менее 10 минут в связи с тем, что меньшее время воздействия не оказывает существенного терапевтического действия. Величина времени воздействия не может быть выбрана более чем 10-12 минут, потому что при большей длительности не исключено нанесение повреждающего эффекта на клетки мозга. Величина магнитной индукции не может быть выбрана менее 30±10 мТл в связи с тем, что меньшая величина магнитной индукции не оказывает необходимого лечебного эффекта и не может быть выбрана более 30±10 мТл из-за возможного появления повреждающего действия на ткани.

Иммуномодулятор полиоксидоний относится к высокомолекулярным, химически чистым иммуномодуляторам, полученным с помощью направленного химического синтеза. Он представляет собой N-оксидированное производное полиэтиленпиперазина с молекулярной массой около 100 кД. Препарат обладает иммуномодулирующим, детоксицирующим, антиоксидантным и мембранопротекторным действием.

Иммуномодулирующее действие полиоксидония определяется:

- повышением способности нейтрофилов захватывать и убивать поглощенный Staphylococcus aureus;

- модуляцией продукции провоспалительных цитокинов мононуклерами периферической крови, что проявляется понижением повышенных и повышением пониженных уровней ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО;

- усилением цитотоксической активности NK-клеток, особенно при ее исходно пониженном уровне;

- активацией резидентных макрофагов ретикуло-эндотелиальной системы, что ведет к более быстрой элиминации из организма чужеродных частиц;

- повышением естественной резистентности организма к бактериальным и вирусным инфекциям;

- усилением антителообразования к Т-зависимым и Т-независимым антигенам как животного, так и микробного происхождения.

Детоксицирующие свойства препарата связаны с его высокой молекулярной массой и наличием на поверхности молекулы большого количества различных активных групп. Поэтому он интенсивно адсорбирует циркулирующие в крови растворимые токсические субстанции и микрочастицы.

(Сборник «Механизм действия и клиническое применение «Полиоксидония», выпуск №3 - М., 2004; Клинические аспекты применения иммуномодулятора полиоксидония. Методическое пособие для врачей - М., 2004»).

При применении магнитотерапии за счет синхронизирующего воздействия низких частот магнитного поля на биохимические процессы, коррекции сдвигов временной организации работы функциональных систем организма, устранения десинхроноза, вызванного патологическим процессом, происходит повышение резистентности и адаптивных возможностей организма, что лежит в основе процессов самовосстановления нарушенного гомеостаза.

Учитывая повышенную чувствительность гипоталамуса (усиление нейросекреторной активности его ядер) и коры больших полушарий головного мозга к воздействию низкочастотного магнитного поля, лечебный эффект трансцеребрального воздействия сочетанного магнитного поля на организм реализуется через регуляцию подкорково-кортикальных биоэлектрических процессов, обмена нейромедиаторов. Происходит стимуляция нейроэндокринной системы и, в первую очередь, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, обеспечивающей гомеостатическое регулирование функциональных систем организма, и в свою очередь коррекция функции эндокринной и иммунной систем.

В результате воздействия низкочастотной магнитотерапии снижается исходно повышенное содержание палочкоядерных нейтрофилов, повышается исходно сниженное процентное содержание Т-лимфоцитов как с хелперной, так и с супрессорной активностью, увеличивается поглотительная и переваривающая способность нейтрофилов, отмечается рост содержания В-клеток, нормализуется уровень кортизола, активизируется система комплемента, что свидетельствует о нормализации иммунорегуляторного баланса, усилении противоинфекционного потенциала организма, уменьшении процесса воспаления и инфекционно-токсического стресса (Милютин А.А., Новиков А.Е., Петраковский В.В., Ольвинский Л.В., Тарасова Е.Е., Сукало А.В., Прилуцкая В.А. Коррекция функций иммунной системы с помощью низкочастотного магнитного поля. // Матер. Российской конференции «Организм и окружающая среда: жизнеобеспечение и защита человека в экстремальных условиях ». - М., 2000. - T.1.- С.283-284).

Под действием низкочастотной магнитотерапии наблюдается тенденция к нормализации показателей гуморального иммунитета (иммуноглобулинов А, М, G), увеличение общего количества Т-лимфоцитов, повышение функциональной активности Т-лимфоцитов дермы, снижение лейкоцитоза и исходно повышенной СОЭ. А также повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, фагоцитарное число, активность лизоцима, бета-лизинов, комплемента, наблюдается выраженный противовоспалительный эффект и повышение неспецифической резистентности организма.

Низкочастотное переменное магнитное поле способно усиливать эффективность постоянного магнитного поля в присутствии параллельного ему переменного магнитного поля. За счет этого происходит существенное повышение эффективности воздействия суперпозицией таких магнитных полей, способствует более медленному и редкому развитию адаптации, возникновению общей реакции организма с вовлечением системы нейрогуморальной регуляции, пролонгированию периода последействия, что обеспечивает длительность терапевтического эффекта и является оптимальной для разрешения воспалительных реакций и восстановления сосудисто-метаболических нарушений [Комарова Л.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнео-теплолечения. - СПб., 1994. - С.126-127; Улащик B.C. О влиянии физических факторов на действие других лечебных средств (к проблеме терапевтической интерференции) // Вопр. курортологии физиотерапии и лечеб. физкультуры. - 1998. №3. - С.46-49].

Иммуномодулятор полиоксидоний более выраженное влияние оказывает на иммунорегуляторную популяцию Т-хелперы/индукторы (CD4), в результате чего нормализуется иммунорегуляторный индекс (ИРИ), и происходит увеличение общего пула В лимфоцитов, хотя нормализации иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM не наблюдается. В то время, как сочетанная физиотерапия более наглядно влияет на иммунорегуляторную субпопуляцию (Т8-СД8) супрессоров/цитотоксических лимфоцитов, повышает рост функциональной активности клеточного звена иммунитета по данным РБТ на ФГА и нормализует исходно повышенные уровни IgA, IgG, IgM.

В результате лечения предлагаемым способом происходит выраженное иммунокорригирующее действие сочетанной физиотерапии в комплексе с иммуномодулятором полиоксидонием.

ОПИСАНИЕ СПОСОБА коррекции иммунных нарушений.

В предлагаемом способе лечения больным с воспалительными формами угревой болезни осуществляют медикаментозную терапию и магнитотерапию, которую проводят трансцеребрально, одномоментно воздействуя постоянным магнитным полем индукцией 30±10 мТл и низкочастотным - 50 Гц переменным магнитным полем индукцией 30±10 мТл синусоидальной формы, отличающийся тем, что дополнительно внутримышечно вводят полиоксидоний по 6 мг/сут в 1-й, 3-й, 5-й, 7-й, 9-й дни лечения, а магнитотерапию проводят контактно, на лобную область в течение 10-12 минут, во 2-й, 4-й, 6-й, 8-й, 10-й дни лечения, далее - ежедневно, на курс 10-12 процедур, а при выявлении в анамнезе частых респираторных заболеваний и хронических очагов инфекции в области носоглоточного кольца, полиоксидоний вводят сублингвально по 12 мг ежедневно 3 раза в день, в течение 7-9 дней и ежедневно проводят магнитотерапию, на курс 12 процедур с помощью аппарата МУМ-50 «ЭДМА» (Москва) // зарегистрирован в РФ, Регистрационное удостоверение МЗ РФ №29/06030394/5235-03 и Сертификат соответствия №РОСС RU ИМ02. В10763.

Предлагаемый способ коррекции иммунных нарушений у больных с воспалительными формами угревой болезни проводится на фоне традиционного медикаментозного лечения данного заболевания (пантотенат кальция, аевит, энтеросорбенты, препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, препараты цинка. Наружно использовались взбалтываемые смеси с серой, резорцином, димексидом, эритромицином. Антибактериальные препараты per os не назначались.

ПРИМЕРЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СПОСОБА

Пример 1. Больной П., 20 лет, с диагнозом: узловатая форма угревой болезни средней степени тяжести. При поступлении - жалобы на воспалительные акне-элементы на коже лица, груди, спины. Дерматологический статус: кожа лица жирная, множественные папулы и пустулы в области лба, обеих щек, застойные инфильтраты и рубцы постакне на спине и груди. Длительность заболевания 6 лет, без видимого улучшения от проводимого лечения. В анамнезе: частые респираторные заболевания, хронические очаги инфекции (хронический тонзиллит).

Стандартное исследование иммунного статуса: лейкоциты 6000 абс/л × 106, лимфоциты 18%, лимфоциты 1080 абс/л × 106, Т-лимфоциты 35%, Т-лимфоциты 378,0 абс/л × 106, В-лимфоциты 18%, В-лимфоциты 194,4 абс/л × 106, Т-г 38%, Т-г 143,6 абс/л × 106, Т-м 18%, Т-м 68,0 абс/л × 106, ИРИ 0,47, IgG 10,4 г/л, IgA 2,1 г/л, IgM 1,4 г/л.

Больному в положении лежа в 1-й день лечения осуществляют в/м инъекцию иммуномодулятора полиоксидония 6 мг. Препарат во флаконе 6 мг разводят водой для инъекций 2 мл и встряхивают до полного растворения препарата.

На 2-й день лечения осуществляют одномоментное воздействие сочетанным магнитным полем (постоянным магнитным полем индукцией 30 ±10 мТл и низкочастотным - 50 Гц переменным магнитным полем интенсивности 30±10 мТл синусоидальной формы. Воздействия проводятся с помощью аппарата МУМ-50 (ЭДМА), который рабочей поверхностью через тонкую фильтровальную бумагу контактно помещают на лобную область больного (проекция фронтальной коры головного мозга), по 10-12 минут. Физиотерапевтические воздействия продолжают через день на 2-й, 4-й, 6-й, 8-й, 10-й дни лечения, далее ежедневно, на курс 10-12 процедур на фоне традиционной медикаментозной терапии.

Курс инъекций иммуномодулятора полиоксидония 6 мг, чередуя с магнитотерапией, продолжают по схеме: на 1-й, 3-й, 5-й, 7-й, 9-й дни лечения.

Лечение предлагаемым способом было проведено в течение 15 дней (см. табл.1). После проведенного курса лечения новых высыпаний не появлялось. Длительность ремиссии составила 12 месяцев. При этом пациент получал пантотенат кальция по 1 т × 3 раза в день 3 недели, аевит по 1 капс × 3 р в день 1 месяц, энтеросорбенты, биовестин-лакто по 1 флакону в сутки 30 дней.

Наружно использовались взбалтываемые смеси с серой, резорцином, димексидом, эритромицином. Внутрь антибактериальных препаратов в процессе лечения больной не принимал.

Таблица 1
Алгоритм лечения больного Н., 20 л., с узловатой формой угревой болезни средней степени тяжести, имеющего в анамнезе частые респираторные заболевания.
	Дни введения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
п	вт	ср	чт	пт	сб	вс	пн	вт	ср	чт	пт	Сб	вс	п	вт
Инъекции
полиоксидония	+	-	+	-	+	-	-	+	-	+	-	-	-	-	-	-
в/м 6 мг
Одномоментное
воздействие на лобную
область сочетанным
магнитным полем
(ПМП индукцией 30
±10 мТл и	-	+	-	+	-	+	-	-	+	-	+	+	+	+	+	+
низкочастотным 50 Гц
ПеМП интенсивности 30
±10 мТл синусоидальной
формы)
длительностью 10 мин
Примечание: "+" - день приема процедур, "-" - день отдыха от процедур.

Стандартное исследование иммунного статуса после лечения: лейкоциты 5600 абс/л × 106, лимфоциты 27%, лимфоциты 1512 абс/л × 106, Т-лимфоциты 65%, Т-лимфоциты 982,8 абс/л х106, В-лимфоциты 24%, В-лимфоциты 362,9 абс/л × 106, Т-г 21%, Т-г 206,4 абс/л × 106, Т-м 35%, Т-м 344,0 абс/л × 106, ИРИ 1,67, IgG 8,8 г/л, IgA 1,9 г/л, IgM 1,6 г/л.

Пример 2. Больная Б., 23 лет, с диагнозом: папуло-пустулезная форма угревой болезни средней степени тяжести. При поступлении - жалобы на воспалительные акне-элементы на коже лица и груди. Дерматологический статус: кожа лица комбинированная, в области носа, подбородка и лба - жирная, с расширенными порами, комедонами, множественные папулы и пустулы в области лба, щек, застойные инфильтраты. Единичные высыпания локализованы на области груди и плеч. Длительность заболевания 8 лет, без видимого улучшения от проводимого лечения. В анамнезе хронические очаги инфекции (частые ангины, хронический тонзиллит, синусит).

Стандартное исследование иммунного статуса: лейкоциты 5000 абс/л × 106, лимфоциты 34%, лимфоциты 1700 абс/л × 106, Т-лимфоциты 61%, Т-лимфоциты 1037,0 абс/л × 106, В-лимфоциты 18%, В-лимфоциты 306,0 абс/л × 106, Т-г 28%, Т-г 276,1 абс/л × 106, Т-м 16%, Т-м 157,8 абс/л × 106, ИРИ 0,6, IgG 13,6 г/л, IgA 2,5 г/л, IgM 1,5 г/л.

Больной проводят курс лечения иммуномодулятором полиоксидонием сублингвально по 12 мг - ежедневно 3 раза в день в течение 10-15 дней и ежедневно осуществляют одномоментное воздействие сочетанным магнитным полем (постоянным магнитным полем индукцией 30±10 мТл и низкочастотным 50 Гц переменным магнитным полем интенсивности 30±10 мТл синусоидальной формы) длительностью 10-12 минут. Воздействия проводятся с помощью аппарата МУМ-50 (ЭДМА), который рабочей поверхностью через тонкую фильтровальную бумагу контактно помещают на лобную область больного (проекция фронтальной коры головного мозга). На курс 10-12 ежедневных процедур на фоне традиционной медикаментозной терапии.

Предлагаемый способ лечения был проведен больной в течение 12 дней (см. табл.2) на фоне приема пантотената кальция по 1 т × 3 раза в день 3 недели, аевита по 1 капс × 3 р в день 1 месяц, энтегнина по 1т × 2р в день, биовестина-лакто по 1 флакону в сутки 30 дней. Антибактериальных препаратов в процессе лечения больная не принимала.

После проведенного курса лечения жалоб нет. Новых папуло-пустулезных высыпаний не появлялось. Длительность ремиссии составила 1,5 года.

Таблица 2

Алгоритм лечения больной Б., 23 года, с папуло-пустулезной формой угревой болезни средней степени тяжести, имеющей в анамнезе хронические очаги инфекции в области носоглоточного кольца.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

пн

вт

ср

чт

пт

сб

вс

пн

вт

Ср

чт

пт

иммуномодулятор

полиоксидоний

сублингвальное

применение по 12 мг -

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

ежедневно 3 раза в день

Одномоментное воздействие на лобную область сочетанным

магнитным полем

(ПМП индукцией 30

± 10 мТл и низкочас

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

тотным 50 Гц

ПеМП интенсивности 30

± 10 мТл синусоидальной

формы) длительностью

10 мин

Примечание: «+» - день приема процедур,"- " - день отдыха от процедур.

Стандартное исследование иммунного статуса после лечения: лейкоциты 6200 абс/л × 106, лимфоциты 50%, лимфоциты 3100 абс/л × 106, Т-лимфоциты 58%, Т-лимфоциты 1798,0 абс/л × 106, В-лимфоциты 21%, В-лимфоциты 651,0 абс/л × 106, Т-г 17%, Т-г 305,7 абс/л × 106, Т-м 29%, Т-м 521,4 абс/л × 106, ИРИ 1,7, IgG 13,6 г/л, IgA 2,5 г/л, IgM 1,0 г/л.

Предлагаемый способ коррекции у больных угревой болезнью апробирован в отделении дерматохирургии Института пластической хирургии и косметологии МЗ РФ и в отделе иммунологии Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ. Под наблюдением находилось 63 больных с воспалительными формами угревой болезни разной степени тяжести, с длительным, вялым течением и торпидностью к проводимой традиционной терапии (в том числе антибиотикотерапии), имеющим исходно значительные иммунные нарушения, затрагивающие как Т, так и В лимфоциты, лимфопению. Из них более чем у 76% были выявлены те или иные изменения иммунного статуса. Среди сопутствующих заболеваний наиболее часто наблюдалась патология органов ЖКТ - в 64% случаев, заболевания ЛОР органов в 26%.

При поступлении больные жаловались на высыпания угревых элементов в области лица, спины, груди. После проведенной дифференцированной коррекции иммунного статуса появления новых высыпаний не отмечалось.

Таблица 3
Динамика исходно измененных иммунологических показателей больных с воспалительными формами акне под влиянием курса иммунокоррекции.
Иммунологические показатели	До лечения	После лечения	Норма
Т-лимфоциты, %	38,2±2,4	54,0±4,3*	55,0±5,2
Т-лимфоциты, абс.	559,1±22,9	930,3±110,1*	1142±65,4
В-лимфоциты, %	11,9+0,5	19,1+1,0*	21,8+2,5
Тγ (супрессоры/киллеры) СД8-Т8, %	8,3±0,6	17,7±1,8*	16,2±2,6
Т-γ (супрессоры/киллеры) СД8-Т8, абс.	96,1±8,9	136,5±12,2*	176,2±13,8
Тγ (супрессоры/киллеры) СД8-Т8, %	28,0±0,7	17,9±1,6*	16,2±2,6
Т-γ (супрессоры/киллеры) СД8-Т8, абс.	317,0±25,7	240,1±30,1*	176,2±13,8
Тμ (хелперы/индукторы) СД4-Т4, %	16,8±0,5	28,6±2,5*	24,7±2,3
Тμ (хелперы/индукторы) СД4-Т4, абс.	171,5±10,8	275,6±40,0*	295,0±21,4
ИРИ (Тμ/ Тγ)	1,0±0,1	1,6±0,1*	1,75±0,2
РБТ без ФГА, контроль, имп/мин	1740,6±202,2	1383,5+233,6	1037±71,0
РБТ с ФГА, имп/мин	10466,4+1447,1	21275,6+4829,1*	50403±3552
Индекс стимуляции	15,6±1,6	31,2±6,7*	54,6±4,5
Ig А г/л	2,0+0,1*	1,7+0,1*)	1,6+0,1
Ig G г/л	12,9±0,3*	11,9±0,3*)	11,8±0,4
Примечание: * р<0,1; **р<0,05
* - уровень достоверности различия до и после лечения.

По данным табл.3, в крови больных после применения предлагаемого способа коррекции иммунных нарушений отмечается снижение до нормы показателей иммунорегуляторной субпопуляции Тγ супрессоров/цитотоксических лимфоцитов, увеличение Т хелперов/ индукторов, нормализация иммунорегуляторного индекса и функциональной активности лимфоцитов, восстановление до нормальных значений популяции В лимфоцитов. Отмечен рост функциональной активности клеточного звена иммунитета по данным РБТ на ФГА, повышение индекса стимуляции. Содержание иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM достоверно нормализовалось.

Таким образом, в результате применения предлагаемого способа выявлено, что все измененные показатели приблизились к границам нормы, что имеет важное значение для долгосрочного благоприятного прогноза заболевания (Schmidt et al., 1976) и свидетельствует об общем повышении иммунореактивности организма больных.

При применении предлагаемого способа коррекции иммунных нарушений иммуномодулирующее действие его было связано как с регуляцией подкорково-кортикальных биоэлектрических процессов, обмена нейромедиаторов, нормализации микроциркуляторных нарушений, что способствует коррекции функции эндокринной и иммунной систем, так и за счет параллельного повышения активности клеток моноцитарно-макрофагальной системы. Следствием чего является повышение функциональной активности практически всех звеньев иммунной защиты организма.

При применении предлагаемого способа лечения бактериостатическое и противовоспалительное действие были связаны, в основном, с повышением иммунореактивности организма.

Показаниями к назначению предлагаемого способа коррекции являются: воспалительные формы угревой болезни, протекающие на фоне различных иммунных нарушений; длительное (свыше 5 лет), часто рецидивирующее течение заболевания, торпидное к проводимому ранее лечению; заболевание, протекающее на фоне сопутствующих очагов хронической инфекции.

Противопоказанием к применению данного способа иммунокоррекции являются заболевания почек, а также общие противопоказания для магнитотерапии и трансцеребральных воздействий, гипотония, индивидуальная непереносимость физических факторов.

Способ способствует коррекции иммунных нарушений у больных с воспалительными формами угревой болезни, повышению эффективности лечения и удлинению периода ремиссии. Достигнутый лечебный эффект сохраняется от 12 месяцев до 2-х лет.

Кроме того, коррекция иммунных нарушений у больных с воспалительными формами угревой болезни позволяет исключить проведение антибактериальной терапии и, соответственно, избежать ее побочных эффектов.

Предлагаемый способ лечения больных с воспалительными формами угревой болезни, протекающими на фоне различных иммунных нарушений, обладает по сравнению с прототипом (узловатая форма (71%) и другими лечебными методиками более высокой терапевтической эффективностью (93,2%) и удлиняет ремиссию до 1-2 лет при папуло-пустулезной форме у 89,6% больных и до 10-12 месяцев при узловатой форме заболевания в 67% случаев (в то время, как у прототипа наблюдаются рецидивы в течение года при папуло-пустулезной форме у 79% больных и в течение 6 месяцев - при узловатой в 83% случаев).

Жалоб во время проведения курса лечения или после пациенты не предъявляли.

Предлагаемый способ лечения отличается по сравнению с известными простотой методики, хорошей переносимостью больными и возможностью его применения в условиях амбулаторных, стационарных и курортных учреждений.

Способ коррекции иммунных нарушений у больных с воспалительными формами угревой болезни, включающий медикаментозную терапию и магнитотерапию, которую проводят трансцеребрально, одномоментно воздействуя постоянным магнитным полем индукцией 30±10 мТл и низкочастотным - 50 Гц переменным магнитным полем индукцией 30±10 мТл синусоидальной формы, отличающийся тем, что дополнительно внутримышечно вводят полиоксидоний по 6 мг/сут в 1-й, 3-й, 5-й, 7-й, 9-й дни лечения, а магнитотерапию проводят контактно, на лобную область в течение 10-12 мин, во 2-й, 4-й, 6-й, 8-й, 10-й дни лечения, далее - ежедневно, на курс 10-12 процедур, а при выявлении в анамнезе частых респираторных заболеваний и хронических очагов инфекции в области носоглоточного кольца полиоксидоний вводят сублингвально по 12 мг ежедневно 2 раза в день, в течение 7-9 дней и ежедневно проводят магнитотерапию, на курс 12 процедур.