Способ ультразвуковой диагностики ранних стадий остеоартроза тазобедренного сустава

Способ ультразвуковой диагностики ранних стадий остеоартроза тазобедренного сустава

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, в частности к способам, используемым для диагностики ранних стадий остеоартроза тазобедренного сустава.

Известен способ оценки функциональной гидродинамики суставов, который используется для ранней диагностики дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов путем проведения контрастной рентгеноскопии при движениях сустава и оценки дренажной функции каналов перемещения синовиальной жидкости, при выявлении сужения, закупорки и деформации каналов судят о нарушении функции сустава, до проявления выраженных патоморфологических изменений (Заявка №94036192 A1, RU, А61В 6/00. Способ оценки функциональной гидродинамики суставов / Кожевников Е.В. (RU), Распопова Е.А. (RU), Коломиец А.А. (RU). Опубл.: 20.07.1996).

Однако известный способ является инвазивной манипуляцией, связан с введением в полость сустава контрастного вещества и длительным рентгеновским облучением больного для оценки перемещения контрастного вещества в полости сустава, кроме того, данная манипуляция является трудновыполнимой при диагностике дистрофических поражений тазобедренного сустава, в связи его анатомическими особенностями, а для выполнения данного способа диагностики у тучных больных требуется специальная аппаратура для пункции тазобедренного сустава.

Известен способ диагностики заболеваний тазобедренного сустава путем сравнительной оценки скорости прохождения ультразвуковой волны через элементы тазобедренного сустава, при этом на больной и здоровой стороне определяют вид, тяжесть и место поражения, а также нарушение линейно-угловых взаимоотношений в суставе (Заявка №93025808 RU, A61B 8/08, А61В 17/56. Способ диагностики заболеваний тазобедренного сустава / Сорокин С.А. (RU), Тихоненков Е.С. (RU). Опубл.: 10.09.1996).

Однако в известном способе диагностика заболеваний тазобедренного сустава с применением методики ультразвукового сканирования основана на сравнительной оценке сонографических показателей правого и левого тазобедренных суставов и не может быть применима для ранней диагностики патологии обоих суставов, так как при двустороннем поражении полученные показатели могут быть одинаковыми и выявить заболевание будет невозможно. Кроме того, в способе нет конкретных указаний на элементы сустава, которые поражаются в первую очередь при ранних стадиях заболевания, таким образом, диагностика заболеваний тазобедренного сустава данным способом не является первичной, а только может подтверждать уже выявленное рентгенологическим путем заболевание, что свидетельствует о нецелесообразности использования данного способа для диагностики ранних стадий остеоартроза.

Задачей настоящего изобретения является разработка способа диагностики ранних стадий остеоартроза тазобедренного сустава неинвазивным и безопасным сонографическим методом, позволяющим определить заболевание как одного, так и обоих тазобедренных суставов на основе изучения показателя плотности суставной губы (фиброзно-хрящевого кольца) вертлужной впадины по передне-наружной поверхности сустава.

Поставленная задача решается тем, что в способе ультразвуковой диагностики ранних стадий остеоартроза тазобедренного сустава, включающем ультразвуковое сканирование над областью больного сустава, датчик устанавливают продольно длинной оси сегмента над областью, соответствующей анатомической проекции головки бедренной кости проводят измерение плотности передне-наружного участка суставной губы (фиброзно-хрящевого кольца) вертлужной впадины, который соответствует участку треугольной формы, ограниченному контуром верхне-наружного края вертлужной впадины, касательной к верхне-наружному контуру головки бедра и вертикалью, проведенной от верхне-наружного края вертлужной впадины на головку бедренной кости, полученные данные сравнивают с показателем плотности нормального тазобедренного сустава, в случае повышения плотности до 24-28 условных единиц диагностируют первую стадию заболевания, в случае повышения плотности до 29-32 условных единиц, диагностируют вторую стадию заболевания, а при отсутствии патологии в суставе плотность губы (фиброзно-хрящевого кольца) вертлужной впадины в изучаемом участке составляет 20-23 условных единиц.

Настоящее изобретение поясняют подробным описанием схемы, конкретным примером выполнения способа со ссылками на копии сонограмм и рентгенограмм здорового человека, пациента с I стадией и пациента со II стадией остеоартроза, на которых:

фиг.1 изображает схему расположения участка сканирования губы вертлужной впадины (1 - контур верхне-наружного края вертлужной впадины, 2 - касательная к верхне-наружному контуру головки бедра, 3 - вертикаль, проведенная от верхне-наружного края вертлужной впадины);

фиг.2 - копия сонограмм здоровых тазобедренных суставов исследуемого М. (продольное сканирование) с участками суставной губы вертлужной впадины по передне-наружной поверхности сустава, плотность суставной губы 22 условные единицы справа и слева (а - правый тазобедренный сустав; б - левый тазобедренный сустав);

фиг.3 - копия сонограмм тазобедренных суставов пациентки А. (продольное сканирование) с признаками остеоартроза I стадии с участками суставной губы вертлужной впадины по передне-наружной поверхности сустава, плотность суставной губы справа 26 условных единиц, слева - 25 условных единиц (а - правый тазобедренный сустав; б - левый тазобедренный сустав);

фиг.4 - копия сонограмм тазобедренных суставов пациентки С. (продольное сканирование) с признаками правостороннего остеоартроза I стадии и левостороннего остеоартроза II стадии с участками суставной губы вертлужной впадины по передне-наружной поверхности сустава, плотность суставной губы справа 27 условных единиц единиц, слева - 32 условные единицы (а - правый тазобедренный сустав; б - левый тазобедренный сустав).

Способ осуществляют следующим образом.

Способ ультразвуковой диагностики ранних стадий остеоартроза тазобедренного сустава осуществляют следующим образом. Исследование проводят на аппарате «Sonoline» SL-450, в режиме реального времени, с использованием линейного датчика 7,5 МГц и усилением 36 dB в положении больного лежа на спине, при нейтральном положении тазобедренных суставов. Датчик устанавливают по передней поверхности бедра, продольно длинной оси сегмента над областью, соответствующей анатомической проекции головки бедренной кости с захватом передне-наружного края вертлужной впадины (Фиг.1). С помощью программы «Общие измерения (General Measurements)» в В-режиме методом гистограмм (Н Histogram) определяют плотность участка суставной губы (фиброзно-хрящевого кольца) вертлужной впадины по передне-наружной поверхности тазобедренного сустава, который в передне-задней проекции соответствует участку треугольной формы, ограниченному контуром верхне-наружного края вертлужной впадины, касательной к верхне-наружному контуру головки бедра и вертикалью, проведенной от края впадины на головку бедренной кости (Фиг.2).

Полученные данные сравнивают с показателем плотности нормального тазобедренного сустава, в случае повышения плотности до 24-28 условных единиц диагностируют первую стадию заболевания, в случае повышения плотности до 29-32 условных единиц, диагностируют вторую стадию заболевания. При отсутствии патологии в суставе плотность губы (фиброзно-хрящевого кольца) вертлужной впадины в изучаемом участке составляет 20-23 условных единиц.

Пример выполнения способа ультразвуковой диагностики ранних стадий остеоартроза тазобедренного сустава.

Больная А., медицинская карта №1006, 39 лет, обратилась в поликлинику ФГУН РНЦ «ВТО» с жалобами на периодические ноющие боли в обоих тазобедренных суставах, которые появляются после ходьбы и незначительных физических упражнений. При клиническом осмотре определялся полный объем движений в тазобедренных суставах, локальной болезненности, хруста и щелчков при движениях и напряжений мышц в области суставов не было. По рентгенограмме таза и тазобедренных суставов признаков остеоартроза не выявлено.

В результате проведенного сонографического исследования тазобедренных суставов на аппарате «Sonoline» SL-450, в режиме реального времени, с использованием линейного датчика 7,5 МГц и усилением 36 dB в положении больной лежа на спине, при нейтральном положении тазобедренных суставов выявлено повышение плотности участка суставной губы (фиброзно-хрящевого кольца) вертлужной впадины по передне-наружной поверхности тазобедренных суставов справа - 26 условных единиц, слева - 25 условных единиц (Фиг.3). После диагностики I стадии остеоартроза тазобедренных суставов сонографическим методом пациентке был проведен курс консервативного лечения, включающий остео- и хондропротекторы, биостимуляторы, нестероидные противовоспалительные средства, электрофизиопроцедуры, направленные на улучшение условий кровоснабжения тазобедренных суставов, массаж.

После проведенного курса лечения боли в суставах исчезли, больная вернулась к занятиям физкультурой и активному образу жизни, продолжает диспансерное наблюдение в поликлинике ФГУН РНЦ «ВТО».

Предлагаемый способ диагностики применен у 49 пациентов в возрасте от 25 до 35 лет, предъявляющих жалобы на периодические боли в тазобедренных суставах без рентгенологических признаков заболевания. Контрольную группу составили 29 человек того же возраста, без каких-либо жалоб со стороны тазобедренных суставов.

Предлагаемый способ ультразвуковой диагностики ранних стадий остеоартроза тазобедренного сустава позволяет выявить ранние (до рентгенологические) стадии заболевания на основе изучения показателя плотности суставной губы (фиброзно-хрящевого кольца) вертлужной впадины по передне-наружной поверхности сустава, тем самым способствует выявлению патологии, поддающейся консервативному лечению, и профилактике тяжелых форм поражений суставов дистрофическим процессом. Диагностика ранних стадий остеартроза данным способом является наиболее эффективной.

Предлагаемый способ используется в поликлинике ФГУН РНЦ "ВТО" им. академика Г.А.Илизарова при диагностике у пациентов ранних стадий остеоартроза тазобедренного сустава.

Способ ультразвуковой диагностики ранних стадий остеоартроза тазобедренного сустава, включающий ультразвуковое сканирование над областью больного сустава, отличающийся тем, что датчик устанавливают продольно длинной оси сегмента над областью, соответствующей анатомической проекции головки бедренной кости, проводят измерение плотности передне-наружного участка суставной губы вертлужной впадины, который соответствует участку треугольной формы, ограниченному контуром верхне-наружного края вертлужной впадины, касательной к верхне-наружному контуру головки бедра и вертикалью, проведенной от верхне-наружного края вертлужной впадины на головку бедренной кости, и при плотности 24-28 условных единиц диагностируют первую стадию заболевания, при плотности 29-32 условных единиц диагностируют вторую стадию заболевания, а при отсутствии патологии в суставе плотность губы вертлужной впадины в изучаемом участке составляет 20-23 условных единиц.