Способ диагностики одностороннего эндолимфатического гидропса и определения стадии его развития

Способ диагностики одностороннего эндолимфатического гидропса и определения стадии его развития

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и отоневрологии.

Известны способы диагностики эндолимфатического гидропса при помощи дегидратационных тестов, теста латерализации ультразвука, электрокохлеографии.

Прототипами данного изобретения являются: 1. Способ диагностики эндолимфатического гидропса с помощью проведения глицеринового теста, описанный в статье Klockhoff I., Lindblom U. «Endolymphatic hydrops revealed by glycerol test. Preliminary report» // Acta otolaryngol. (Stockh.) - 1966. - v.61. - p.459-462; 2. Способ диагностики эндолимфатического гидропса при болезни Меньера путем определения латерализации ультразвука, описанный в статье Сагаловича Б.М., Покрываловой К.П. «Слуховое восприятие ультразвуков и его значение для дифференциальной диагностики поражений слуха» // Вестн. оторинолар. - 1963. - №5. - с.31-38. 3. Авторское свидетельство №1435242 «Способ диагностики поражения внутреннего уха». Авторы: Пальчун В.Т., Асламазова В.И., Крюков А.И., Касьянов С.А. Класс А61В 5/12. 4. Электрокохлеография. Бабияк В.И., Гофман В.Р., Накатис Я.А. Нейрооториноларингология, СПб, «Гиппократ», 2002. - с.296, 318-319.

Цель изобретения - диагностика эндолимфатического гидропса и определение стадии его развития при болезни Меньера.

Методика выполнения способа диагностики заключается в следующем. Костный телефон аудиометра устанавливается на лоб пациента по средней линии ближе к границе волосистой части головы. С помощью этого костного телефона подается тональный сигнал, латерализация которого происходит в лучше слышащее (здоровое) ухо. При увеличении интенсивности сигнала латерализация вначале перестает определяться (звук слышен в центре лба), а при дальнейшем усилении звука он уже становится слышен в хуже слышащем ухе, т.е. в том, где имеется эндолимфатический гидропс.

Иллюстрацией эффективности предлагаемого способа диагностики эндолимфатического гидропса и определения стадии его развития являются следующие клинические наблюдения.

Больная А., 37 лет. Диагноз: болезнь Меньера с поражением правого уха. При тональной пороговой аудиометрии в левом (здоровом) ухе слуховые пороги по всей аудиометрической тон-шкале равнялись 5 дБ. Слуховые пороги в правом (пораженном) ухе на частоты 250-8000 Гц при костном звукопроведении равнялись соответственно 15 дБ, 50 дБ, 60 дБ, 55 дБ, 50 дБ, 30 дБ, 30 дБ, 45 дБ, 40 дБ. При интенсивности тональных сигналов на разных частотах тон-шкалы, равных 10-15 дБ, больная воспринимала их в левом ухе (латерализация в здоровое ухо). При увеличении интенсивности звуков до 50-60 дБ на тех же частотах они воспринимались больной уже в центре лба (отсутствие латерализации). Последующее увеличение интенсивности подаваемых сигналов на этих же частотах всего на 5-10 дБ приводило к их латерализации в правое (хуже слышащее - больное) ухо. В приведенном примере больная обследована в стадии обострения болезни Меньера. Из приведенных здесь значений слуховых порогов видно, что сравнительно небольшое увеличение их интенсивности ведет вначале к исчезновению латерализации звуков, а затем - к изменению направления латерализации.

Больная Г., 43 лет. Диагноз: болезнь Меньера с поражением правого уха.

При тональной пороговой аудиометрии в левом (здоровом) ухе слуховые пороги по всей аудиометрической тон-шкале равнялись 5-10 дБ. Слуховые пороги в правом (пораженном) ухе на частоты 250-8000 Гц при костном звукопроведении равнялись соответственно 15 дБ, 40 дБ, 35 дБ, 25 дБ, 25 дБ, 25 дБ, 40 дБ, 60 дБ, 55 дБ. При интенсивности тональных сигналов на разных частотах тон-шкалы, равных 20-60 дБ, больная воспринимала их в левом ухе (латерализация в здоровое ухо). При увеличении интенсивности звуков до 40-70 дБ на тех же частотах они воспринимались больной уже в центре лба (отсутствие латерализации). Последующее увеличение интенсивности подаваемых сигналов на этих же частотах на 15-20 дБ приводило к их латерализации в правое (хуже слышащее) ухо. В приведенном примере больная обследована в стадии ремиссии болезни Меньера. Из приведенных здесь значений слуховых порогов видно, что для исчезновения латерализации звуков требовалось большее увеличение их интенсивности (не 20-60 дБ, а 40-70 дБ). Для изменения латерализации звуков в больное ухо также требовалось большее повышение интенсивности тональных сигналов - не 5-10 дБ, а 15-20 дБ.

Больная Б., 35 лет. Диагноз: хроническая левосторонняя нейросенсорная тугоухость. При тональной пороговой аудиометрии в правом (здоровом) ухе слуховые пороги по всей аудиометрической тон-шкале равнялись 5-10 дБ. Слуховые пороги в левом (пораженном) ухе на частоты 250-8000 Гц при костном звукопроведении равнялись соответственно 25 дБ, 25 дБ, 30 дБ, 30 дБ, 35 дБ, 35 дБ, 75 дБ, 76 дБ, 70 дБ. При повышении интенсивности тональных сигналов на разных частотах тон-шкалы до максимальных возможных значений латерализация не изменялась - она по-прежнему была направлена в правое (здоровое) ухо.

Способ диагностики одностороннего эндолимфатического гидропса, отличающийся тем, что с помощью установленного в центре лба пациента костного телефона-аудиометра подают тональные сигналы, латерализация которых определяется в лучше слышащем ухе, затем интенсивность сигналов увеличивают и, если сначала происходит исчезновение латерализации, а дальнейшее увеличение интенсивности приводит к латерализации сигналов в хуже слышащее ухо, диагностируют односторонний эндолимфатический гидропс; при этом чем меньшая интенсивность требуется для изменения латерализации звука в хуже слышащее ухо по сравнению с интенсивностью звука, которая приводит к исчезновению латерализации, тем более выражен эндолимфатический гидропс.